加强高危妊娠管理降低孕产妇死亡率

目的 加强高危妊娠管理．降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，提高人口健康水平和素质。方法 加强卫生行政管理，增强孕产妇死亡干预措施；加强孕产妇系统管理，提高高危妊娠筛出率，科学管理高危妊娠，提高高危妊娠住院分娩率；加强产科人员培训．完善危急孕产妇抢救工作。结果 7年来高危妊娠筛出率、高危孕产妇住院分娩率由1996年的9．74％、79．12％上升至2003年的17．37％、93．82％；孕产妇死亡率由1996年的91．05／10万下降至2003年的51．75／10万。结论 通过提高高危孕产妇的筛查，科学管理高危妊娠，做到早发现、早治疗，提高高危孕产妇的住院分娩率可以减少孕产妇死亡的发生。     

降低孕产妇及儿童死亡率的干预措施

通过研究几年来项目工作，为妇幼保健找出新的工作重点，并使项目有一定连续性。以往的项目，主要是围绕“提高住院分娩率”开展项目活动，目的为了降低孕产妇和儿童死亡率。据曲靖市有关资料显示．当住院分娩率达到某个程度时，死亡率的降低幅度很小。所以降低死亡率，除了“提高住院分娩率”，应采取综合干预措施．加强三级保健网建设，提高妇幼保健服务质量。     

农三师妇幼保健队伍建设探讨

随着社会的不断进步和人民生活水平的逐步提高，广大妇女、儿童对医疗保健的需求日益增长。为此，妇幼保健管理上出台了一些与之相适应的措施，在服务质量上发生了很大的变化。提高住院分娩率就是服务指标中变化较大的一项。我师1990年住院分娩率为51．14％，2000年为73．93％，2002年为63．99％，递减了9．94％。住院分娩率的降低，使农牧团场近两年妇幼专干职能有了变化，团妇幼保健队伍的组成随之发生了变化，由于改革精减人员，第一个     

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（降消项目）县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2003年全国“降消项目”县孕产妇死亡率为76．9／10万，住院分娩率为64．9％；人均年收入〈1000元的项目县孕产妇死亡率为100、9／10万，人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为618／10万，人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系；住院分娩率〈50％的项目县孕产妇死亡率达107．2／10万，住院分娩率≥75％的项目县孕产妇死亡率为54．1／10万，住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系；人均年收入〈1000元住院分娩率≥75％的项目县为19．1％，人均年收入≥2000元住院分娩率≥75％的项目县为66．7％，两者存在正相关关系。结论人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响。     

生育健康服务在山西省农村

目的改善贫困农村地区农民对生育健康的认识，提高住院分娩率，普及新法接生，开展生殖道感染防治．促进男性对生育卫生的参与。内容①成立镇生育卫生服务领导小组，开展多部门合作；②加强健康教育．包括材料发放，妇女夜校、丈夫夜校等；③开展人员培训；④组织专业队伍进行妇女病查治；⑤加强产科建设，改善服务环境，提高住院分娩率：⑥建立三级网络运行机制。结果住院分娩率由2001年的41．1％．提高到2004年(1—8月)的67．0％。生殖道感染筛查率为88．1％，治疗率为70.2％．治疗有效率为73．3％．治愈率为39．0％。提高了男性参与率、卫生服务的满意度和卫生院服务能力．建议建立典型．以点带面；建立县、乡、村三级生育卫生服务网络一务龙服务；开办“丈夫夜校”，发放孕产妇保健袋。     

确保2015年80％以上农村孕产妇住院分娩

卫生部、财政部近日下发指导意见，要求到2015年，全国农村孕产妇住院分娩率，东、中、西部各省（区、市）分别达到95％、85％和80％以上，农村高危孕产妇住院分娩率达到95％以上，实现我国政府承诺的“联合国千年发展目标”。     

民族贫困地区提高孕产妇住院分娩率的途径

目的通过对全县医疗保健机构产科工作情况的分析，找准提高住院分娩率的突破口。方法对2004年禄劝医院、禄劝彝族苗族自治县妇幼保健所产科工作情况进行调查分析。结果住院分娩总数为2823人．其中县级分娩人数为1174人，占41．59％；中心乡卫生院分娩人数为390人，占13．82％；普通乡卫生院分娩人数为1259人，占44．60％。结论要提高民族贫困地区住院分娩率，健康教育先行、加强妇幼保健、提高乡镇卫生院产科质量和限价分娩是几个重要环节。     

抓住“降消”项目机遇 促进贫困地区妇幼保健事业发展

广西壮族自治区位于祖国南疆，面积23．67万平方公里，总人口4900多万，有12个民族，14个地级市，109个县（市、区），其中49个是贫困县，妇幼卫生工作基础差。1995年全区农村住院分娩率仅8％，孕产妇死亡率高达96／10万，5岁以下儿童死亡率36‰。我们抓住实施“降消”项目机遇，以提高农村住院分娩率为切入点，突破降低孕产妇死亡率难点指标，促进了妇幼卫生事业快速发展。2005年全区平均住院分娩率已提高至84％，孕产妇死亡率下降至37．25／10万，5岁以下儿童死亡率下降至18．63‰，首次低于全国平均水平。今年1～9月份，全区孕产妇死亡率又进一步下降至26．14／10万。我们的主要做法是：     

加强产科建设 实行住院分娩 提高妇幼保健工作质量

广东省澄海市在推行妇幼保健保偿制工作中，领导重视，各有关部门配合协作，大力加强各级妇幼保健机构产科“四配套”建设，多渠道引进技术人员，狠抓各级妇幼保健队伍建设与人才培养，转换农村接生员职能，使妇幼保健工作取得了较好成效，提高了住院分娩率。１９９８年孕产妇系统管理率达８０．２５％，儿童系统管理率达１３．６８％，住院分娩率达９７．１３％，新法接生率达１００％。     

加强孕产妇规范化管理 降低孕产妇死亡率

我区有9所乡镇医院，3所区级医院，规定接生定点单位11所。1997年孕产妇总数4080人，早孕建卡率100％，系统管理率98．5％，住院分娩率100％，高危妊娠住院分娩率100％，无孕产妇死亡。现将我区加强孕产妇规范化、法制化管理，提高产科质量，降低孕产妇死亡率的具体做法总结如下。     

艰苦创业 强化管理 推动山区妇幼保健事业发展

艰苦创业强化管理推动山区妇幼保健事业发展翁珊兰浙江省仙居县妇幼保健院３１７３００陈忠妙浙江省仙居县卫生防疫站１９９４年本院创建成国家级爱婴医院。１９９５年全县新法接生率达９９．９％，住院分娩率达９６．５％，高危孕妇住院分娩率达１００．０％，孕产妇系统...     

中国不同地区1971-2003年孕产期保健服务状况调查

目的全面了解近30年来我国孕产期保健服务变化情况。方法采用分层、三阶段的容量比例抽样方法获得调查对象；由调查员入户对其进行面对面的问卷调查。结果随着时间推移，调查对象产前检查覆盖率和服务质量以及住院分娩比例等都在不断增加，孕妇产前检查比例已由20世纪70年代的38．7％上升到2001年以来的95．9％，住院分娩率则相应的由20．1％上升到87．4％。但是当前我国孕产期保健服务中仍然存在产前检查开始时间较晚，产前检查次数较少，产前检查项目不完整等问题。近3年来孕早期检查比例只有71．7％，5次及以上产前检查的比例也只达到64．1％，仅仅29．1％能够在产前完成7项基本的检查项目。另外，住院分娩比例也还需进一步提高，非住院分娩妇女中79．5％还是由接生员／村医和家人／朋友接生。不同地区比较，同时期西部地区几乎各项指标都明显落后于东部发达地区，存在明显的地区差异。结论经过30年来的努力，全国各地区产前检查覆盖率和住院分娩率明显提高，产前保健服务质量得到加强，但存在地区差异，应加强对西部地区的重视和投入力度。     

实施“母婴安全”工程 提高妇幼保健水平

自2001年实施“母婴安全”工程以来，有效地提高了产科质量，住院分娩率大幅度上升，孕产妇死亡率和婴儿死亡晕大幅度下降。孕妇住院分娩率由2000年78．3％，提高到2003年的92．4％，提高幅度为18％；孕产妇死亡率由2000年的28．44／10万，下降到2003年13．85／10万，下降幅度为51．3％。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率由2000年的14．9‰和19．6‰，下降到2003年的11．6‰和15．8‰，下降幅度分别为22％和19．4％；5岁以下儿童中重度营养不良患病率低于全省水平，基本上消除了新生儿破伤风。     

依法行政 强化管理 不断提高母婴保健工作水平

宝应县卫生局自《母婴保健法》颁布以来，狠抓宣传，规范管理，加强执法监督，取得了一定成效。１９９９年 妇、儿保系统管理率分别为８６．５４％、９６．２２％，产妇住院分娩率为９９．４２％。婚检率有了明显提高。     

贵州省孕产妇住院分娩率及其影响因素分析

目的:了解贵州省孕产妇住院分娩率变化情况及其影响因素。方法:贵州省降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目信息与妇幼卫生年报及项目督导问卷分析。结果:随着时间的推移,贵州省住院分娩率在不断提高,特别是从2000年(降低孕产妇死亡消除新生儿破伤风项目实施)开始增加,近3年增加迅速。2009年全省孕产妇住院分娩率已达到77.5%,但与我国其他中西部地区的住院分娩率仍有差距,孕产妇的家庭经济收入、产前检查情况,孕产妇受教育程度对住院分娩有重要影响。结论:贵州省住院分娩率有一定提高,但必须加大项目实施力度,提高住院分娩率。     

实施贫困救助 提高孕产妇住院分娩率

银川市西夏区兴泾镇孕产妇住院分娩率一直徘徊在12％左右。为提高兴泾镇孕产妇的住院分娩率，我中心自2003年7月底开始接管兴泾镇妇幼保健工作以来，针对这种局面采取了一系列的措施，在市卫生局的大力支持下，启动专项经费拨款项目，使兴泾镇孕产妇住院分娩率得到明显提高。     

农村住院分娩补助项目效果评价

目的：评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标。方法：数据来源于卫生部2004--2011年《中国卫生统计年鉴》和2009--2011年的《全国妇幼卫生年报》,分析住院分娩补助项目的目标实现情况,分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势,以及重点地区住院分娩率的提高幅度和不同基线水平下的提高幅度。结果：2010年,全国31个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高的目标,西部省份增加幅度较大。全国住院分娩率低于80％的县由2008年的334个减少至2010年的151个。结论：住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩,尤其是孕产妇住院分娩率基线水平较低的地区,区域不公平的问题在一定程度上得到改善。     

全面实行目标管理 开拓妇幼卫生工作新局面

海原县妇幼保健工作在各级党委及卫生行政主管部门的领导关怀下，坚持妇幼卫生工作方针，加强领导、强化责任，全面实行目标管理，围绕新时期两个《纲要》目标，分别从依法管理、婚前保健、孕产期保健、儿童保健、死亡监测、健康教育等方面提出年度工作目标，实行目标管理，明确工作职责，调动了人员的积极性，促进了全县妇幼卫生工作的较快发展。2000年与2002年相比，全县农村住院分娩率由26．3％提高到41．18％，孕产妇系统管理和儿童保健管理质量有了很大提高，高危孕产妇住院分娩率由87．5％提高到96．2％，婴儿和孕产妇死亡率分别由22．46‰和166．04／10万下降到19．47‰和75．46／10万。主要做法如下：     

浙江农村孕产妇保健影响因素分析

目的：了解浙江农村孕产妇保健状况，探讨农村孕产妇保健的影响因素。方法：采用多阶段分层系统抽样方法，抽取浙江省11个县市农村1998年1月1日-2003年10月20日有活产的15-49岁已婚育龄妇女共计889人，对其孕产期保健状况分别进行问卷调查，分析采用χ^2检验法。结果：浙江农村孕产妇产前检查率为99．67％，住院分娩率97．83％，剖宫产率31．91％，产后访视率（至少3次）76．32％。孕产妇保健主要影响因素是文化程度、生育活产儿数。结论：浙江省农村孕产妇保健状况、产前检查率、早孕检查率、产前5次检查率、住院分娩率、产后访视率（至少3次）达到全国甲类农村保健服务标准。     

北京流动人口妇幼保健现况研究

目的 了解北京流动人口妇女儿童对医疗保健服务的利用，以及流八城市的相关部门对流动人口的管理和提供服务的现状．方法 采用定性和定量方法收集资料，应用SPSS统计软件对数据进行描述性统计和统计推断。结果 被调查的539名育龄妇女．平均年龄29．6岁，90．9％已婚，其孕期早检率为43．7％、5次及以上产前检查率为37．6％，选择回户籍地分娩的妇女住院分娩率（67．5％）高于留在北京分娩的妇女的住院分娩率（37．6％）。初中及以上文化水平妇女的住院分娩率（63．8％）高于初中以下者的住院分娩率（46．4％）。定性调查发现。流八地医疗保健机构、公安、街道等部门的人员和经费是按户籍人口进行配置的．因此这些部门在对流动人口进行管理和服务时，面临人员和经费严重不足的问题。提供妇幼保健的医疗单位的现有服务模式、收费标准等影响流动人口妇女孕期保健服务的利用。结论流动人口妇女孕产期医疗保健服务利用率低下。建议政府在为医疗保健部门人员经费配置时考虑流动人口数量；另外，提供妇幼保健服务的医疗保健机构需加强多部门合作，改变现有服务模式、提供适宜流动人口的医疗保健服务。