经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析

[目的]评价经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出的疗效。[方法]于2005年1月～2009年12月纳入的120例腰椎间盘突出症患者,189个椎间盘采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,并对病人进行随访。[结果]随访6个月～5年时间,按照Herron评价标准,显效为87例,有效为26例,无效为7例,总有效率较大,达到94.2%,并未出现血肿,椎间盘感染,神经损伤及血管损伤等并发症。[结论]经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出有效率较高,因其安全,并发症少,病人痛苦小,可在临床上推广应用。     

椎间孔镜联合3-D技术与开放手术治疗腰突症的疗效分析

目的:评价经皮椎间孔镜联合3-D技术椎间盘切除术与椎板间开窗椎间盘切除术两种术式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:纳入行经皮椎间孔镜联合3-D技术椎间盘切除术16例患者以及14例患者行椎板间开窗椎间盘切除术患者,记录患者性别、年龄、病程、手术时间、下地时间、住院时间,术后1个月及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评定(ODI)并比较。结果:比较两组的手术时间、下地时间、平均住院时间差异有统计学意义(P0.05);两组术后1个月、末次随访VAS及ODI评分差异无统计学意义(P0.05);末次随访经皮椎间孔镜联合3-D技术组优良率87.50%,椎板间开窗术组优良率80.42%,两组疗效优良率比较无统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜联合3-D技术椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术治疗椎间盘突出症患者疗效相似,具有创伤小,住院时间短,微创显著有点,可作为基层医院治疗腰椎间盘突出症的有效可靠术式。     

经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺椎间盘摘除术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效、安全性。方法 10例患者行经皮腰椎间盘切除术，观察临床症状改变，随访3－6个月。结果 总的症状改善率90％，无并发症发生。结论 PLD治疗腰椎间盘突出症安全、有效，值得推广。     

经皮激光减压治疗腰椎间盘突出症(附30例报告)

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对30例腰椎间盘突出症患者共33个椎间盘应用Nd:YAG激光行椎间盘减压术(PLDD)治疗。结果30例均随访超过3个月,根据日本骨科协会(JOA)腰肩痛评分标准,术后优良率达81.2%。结论PLDD创伤小,操作简便,显效快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（附40例报告）

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）疗效。方法通过C形臂X线机监视椎间盘穿刺,对40例患者共51个椎间盘使用半导体激光进行髓核照射汽化,并通过3个月随诊,对疗效进行评价。结果本组PLDD治疗40例,按照Macnab标准评定手术后优良率67．5％,3个月后优良率87．5％。结论PLDD治疗LDH疗效明显,创伤小,安全性高,是治疗腰椎间盘突出症一种微创手术。     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的 研究经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2007年11月~2010年5月采用经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者86例.L34间隙39个,L45间隙57个,L5S1间隙28个,共124个间隙.综合评估其疗效.结果 对腰椎间盘突出症患者行经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗,能有效缓解或消除临床症状,取得了较为满意的疗效.结论 采用经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融对腰椎间盘突出症进行治疗,微创伤、痛苦小、手术时间短、恢复快、远期效果佳、安全、简便的特点,值得临床推广.     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系。方法134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg／mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效。结果穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例（28．4％）,有效80例（59．7％）,无效16例（11．9％）,总有效率88．1％。患者未出现任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

腰椎间盘突出症介入治疗中椎间盘炎的预防

目的探讨腰椎间盘突出症介入治疗术中椎间盘炎的预防. 方法对1997年7月～2003年1月,在我院接受介入治疗的 232例腰椎间盘突出症患者进行回顾性复查分析,时间为3～50个月,对临床症状、体征及影像学检查资料进行分析,分别进行疗效判定有无术后椎间盘炎的发生. 结果 232例中无一例椎间盘炎发生,均有不同的疗效. 结论介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、康复快、并发症较少的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法,但应高度重视椎间盘炎的发生,而术中的规范无菌操作及抗生素预防用药是预防椎间盘炎发生的关键步骤.     

CT引导下臭氧治疗椎间盘突出的临床应用

目的 探讨臭氧治疗术在椎间盘突出症中的疗效作用。方法 选择40例临床有明确腰背痛及坐骨神经性疼痛,经CT确诊为椎间盘突出患者,其中椎间盘膨出7例、突出29例、脱出4例,行CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧治疗术,盘内注入臭氧量10 ml,椎旁间隙注入10 ml。结果 40例患者,35术后立即症状缓解、疼痛减轻。术后1周40例患者均有疗效,随访一个月、3个月、6个月,有效率均上升。治疗后1周3个月疗效达到优和良的比例存在统计学显著性差异,3~6个月后疗效优良的比例无明显差异。结论 CT引导下经皮椎间盘臭氧治疗术是治疗椎间盘突出症的有效方法,方法简便、准确、安全、无并发症;在临床治疗中值得广泛推广应用。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的　比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术 (APLD)和后中路椎间盘镜手术系统 (MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症 6 5 5例(75 0个间隙 )和 1999年 2月～ 2 0 0 3年 12月应用第二代MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 5 6 3例 (6 34个间隙 )的疗效及并发症。结果　所有病例均获得随访 ,APLD手术组随访时间 6～ 5 4个月 ,平均 2 4 .6个月 ,疗效优 2 6 3例 ,良30 5例 ,差 87例 ,优良率 86 .7% ;MED手术组随访 6～ 6 4个月 ,平均 2 8.6个月 ,疗效优 311例 ,良 2 18例 ,差 34例 ,优良率 94 .0 %。结论　APLD和MED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术 ,而MED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用

目的：分析经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy，PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用。方法：将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的29例患者，腰3—4椎间盘突出2例，腰4～5椎间盘突出14例，腰5～骶1榷间盘突出9例，腰4～5及腰5骶1双椎间盘突出4例。采用PLD技术在数字胃肠机或DSA监控下行经皮腰椎间盘摘除术。结果：经术后1～11个月随访，29例患者均达到了治疗效果，其中27例痊愈，1例术后短期内出现症状“反跳”，经治疗后症状消失，1例失访。结论：PLD手术为安全、有效的治疗手段。     

影响外科手术治疗腰椎结核疗效的相关因素分析

目的探讨外科手术治疗腰椎结核疗效的影响因素。方法回顾性分析46例腰椎结核患者术前、术中及术后随访1年的相关临床因素及治疗效果并通过Logistic回归对影响手术疗效的相关临床因素进行分析。结果46例接受外科手术治疗的腰椎结核患者中有9例手术失败,多因素分析结果显示：病变椎体数目（OR=6．44,95％CI：2．47～19．92）及脊柱内固定采用（OR=10．76,95％CI：3．50～18．74）对手术疗效有显著影响（P〈0．05）。结论外科手术治疗腰椎结核疗效受到病变椎体数目及是否采用脊柱内固定的影响。     

腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术的方法及疗效.方法 回顾分析2004年1月～2010年1月间腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60 min,平均45 min 术中出血20～50 ml,平均出血30 ml 术后住院3～6 d 无并发症发生.48例患者中35例B超随访3年,无复发.结论 腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术具有微创、操作简便、恢复快、住院时间短等优点,是肾囊肿外科治疗的一种理想术式.     

Cost-Effectiveness of Trabectedin Plus Pegylated Liposomal Doxorubicin for the Treatment of Women with Relapsed Platinum-Sensitive Ovarian Cancer in the UK: Analysis Based on the Final Survival Data of the OVA-301 Trial

ObjectivesTo estimate the cost-effectiveness of trabectedin plus pegylated liposomal doxorubicin (PLD) compared with PLD alone for the treatment of patients with relapsed platinum-sensitive ovarian cancer who are not expected to benefit from retreatment with platinum-based therapies based on the final survival data published in October 2012.MethodsA decision-analytic model estimated the cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained for trabectedin plus PLD compared with PLD alone from the UK National Health Service and Personal Social Services perspective over a lifetime horizon. Mean progression-free survival and overall survival were calculated by using parametric survival distributions adjusted for imbalances discovered in the final survival data. Between-arm imbalances included the platinum-free interval, cancer antigen 125 (CA-125), and Eastern Cooperative Oncology Group performance score. Cost categories included drug, administration, medical management, and treatment of adverse events. Quality of life was measured by using the EuroQol five-dimensional questionnaire. Uncertainty was addressed by deterministic and probabilistic sensitivity analysis.ResultsOver a lifetime horizon, trabectedin plus PLD increased mean progression-free survival by 3.0 months and overall survival by 9.7 months compared with PLD alone. The additional cost and QALYs of trabectedin plus PLD were £18,476 and 0.49, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio of £38,026 per QALY. Sensitivity analyses showed that results were sensitive to platinum-free interval adjustment and the choice of survival distributions.ConclusionsThe analysis estimated a significant improvement in mean overall survival and incremental cost per QALY compared with that calculated in the original National Institute for Health and Clinical Excellence assessment, which was based on immature survival data.     

MRI在腰椎间隙感染早期诊断中的应用

目的 探讨MRI在腰椎间隙感染早期诊断中的应用价值.方法 选择2007年5月-2009年6月医院收治的腰椎间隙感染患者9例,所有患者均采用磁共振成像仪进行MRI扫描;确诊后,给予及时有效的治疗方法,并进行为期2年的随访观察;对所有患者的MRI特点进行总结,比较分析患者治疗前后白细胞、C-反应蛋白以及血沉的变化.结果 9例患者经MRI扫描呈现一定的特异性,其中7例为单发感染,占77.78％,2例为多发感染,占22.22％;经两年的随访,8例(88.89％)临床症状消失,且白细胞、C-反应蛋白以及血沉均恢复到正常水平,与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余1例(11.11％)患者仍有间歇性腰痛及活动受限等症状.结论 MRI能够充分显示腰椎间隙感染病变的变化情况,对早期的临床诊断和鉴别具有重要作用,为患者得到有效准确的治疗提供了保障.     

后路环状融合术在治疗腰椎机械性不稳症中的应用

目的 分析总结后路环状融合术治疗腰椎机械性不稳症的手术疗效,并对该术式的优缺点、适应证和禁忌证进行探讨.方法 2001年1月至2007年1月使用后路椎弓根钉系统辅助环状融合术治疗腰椎机械性不稳症202例,选择获得1年及以上随访、仅行单节段融合术的132例患者进行分析,其中腰椎滑脱症97例,腰椎退变性不稳症35例,应用X线评价植骨融合情况,应用视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价腰腿痛程度及社会和生活功能情况.结果 随访12～84个月,平均(43±23)个月,132例中125例获骨性融合,骨性融合率94.7%(125/132),下腰痛VAS术前(6.71±1.31)分,术后(3.20±1.14)分;腰腿痛VAS术前(8.33±1.78)分,术后(4.31±1.15)分.ODI术前(68.6±14.7)%,术后(13.6±1.5)%.术前、术后VAS及ODI比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路环状融合术是治疗腰椎机械性不稳症的一种积极的手术方式,可获得较高的融合率和良好的临床疗效.     

腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞的护理研究

目的：对腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞患者护理干预产生的疗效及心理状况的影响进行分析。方法：选择腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞治疗的患者80例，作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预措施，对两组患者的临床护理效果、患者的焦虑、抑郁情况、并发症等进行比较分析。结果：观察组和对照组患者的临床护理疗效总有效率分别为95.00%、70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的焦虑、抑郁发生率治疗后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者的并发症发生率分别为7.50%、52.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预的实施，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的产生，促进患者的康复。     

腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出的疗效观察

目的 观察腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的疗效,并探讨该病发病的生物化学机制.方法 37例腰椎间盘突出患者均行腰椎间盘摘除术及侧隐窝扩大减压术,观察术后1年及5年的临床疗效;以33例腰椎骨折手术患者为正常对照组,测定所有患者髓核组织上清液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平.结果 治疗1年、5年后的有效率分别为94.6％,和91.9％.与正常对照组相比,研究组患者髓核TNF-α、IL-1、IL-6的表达均显著升高(P＜0.01).结论 腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄近、远期疗效显著;患者髓核组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达明显高于正常髓核组织.     

退行性腰椎管狭窄症的手术效果评价

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症手术方法的选择及效果。方法回顾性分析2009年2月～2011年2月我院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者行腰椎后路全椎板切除或开窗减压植骨融合、椎弓根钉内固定术,男35例,女31例。年龄55～72岁,平均年龄62.4岁。结果 62例获随访,时间8个月～38个月,平均18.3个月,治疗效果用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛治疗评分标准,本组术后优良率为87.1%。结论腰椎后路开窗或全椎板切除减压、植骨融合、椎弓根钉内固定术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种有效术式。     

撑开式椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效观察

目的探讨应用撑开式椎问融合器行腰椎后路椎问融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析采用撑开式椎间融合器治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。记录手术时间和术中失血量。术后定期随访摄X线片及CT,观察滑脱率及椎间隙高度指数矫正情况,椎间融合情况,并应用奥氏失能指数（ODI）评价腰背部功能改善情况。结果20例患者均顺利完成手术,手术时间100～160（123．3±16．4）min;术中失血量350～600（464．0±78．7）ml。患者随访12～36（24．3±7．3）个月,症状均得到明显改善。随访期间20例患者均获得骨性融合,根据改良Maenab分级标准,优14例,良4例,可2例,优良率为90．0％（18／20）。术后6个月和末次随访ODI评分、滑脱率明显低于术前,末次随访ODI评分明显低于术后6个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月和末次随访椎间隙高度指数明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月与末次随访滑脱复位率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时,未发生椎间融合器下沉或移位、椎间隙塌陷及椎间隙高度明显丢失等情况。结论应用撑开式椎问融合器治疗腰椎滑脱症具有椎间融合率高、手术并发症少、可重建腰椎正常生物力学性能等优点,短期临床疗效满意。