噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

中药治疗中毒性心肌损害1例报告

王某,女,23岁,农民,因服农药乐果约120ml 1h中毒入院。入院时查体：T36．9℃,P96次／min,R23次／min,BP120／75mmHg(16．0／10．0kPa),意识不清,躁动,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率96次／min,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心率,心率96次／min;心肌酶谱：CK于56 U／L ,CKMB 25 U／L,LDH 80 U／L。     

慢性淋巴细胞白血病治疗中骨髓形态学变化1例

患者女，72岁，因白细胞持续增高于2005年3月在我院确诊为慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）Ⅰ期，口服苯丁酸氮芥（瘤可宁）治疗。2006年6—7月，淋巴结进行性肿大，故停用瘤可宁，开始皮下注射干扰素，无明显疗效，而于2006年8月收入院治疗。入院查体：双侧颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区均可触及肿大淋巴结，1．0cm×0．5cm×0．5cm-4．0cm×4．0cm×4．0cm大小。B超示：肝脾肋下不大。血常规示：WBC20×109／L，淋巴细胞0．49、Hb107g／L、Pt172×10^9／L。     

高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析

1临床资料 患者，男，70岁。血压高8年，心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，BP22．7／14．7kPa，心界向左下扩大，心率84次／min，节律不齐，心音强弱不等。各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺底町闻及小水泡音，肝肋下长约3cm，肝颈静脉回流征阳性（＋），双下肢水肿。x光胸片示“毛动脉型”心脏。心电图：房颤，左室肥厚伴劳损，血钾3．0mmoL／L，血钠134mmol/L，血钙2．2mmol／L，血氯102mmol／L，尿素氮4．0Fmol／L。临床诊断：①冠心病，心房颤动，心功能Ⅳ级。②高血压3期（缓进型）。口服消心痛10mg，3次／d，     

急性乙醇中毒诱发急性肌病1例报告

患者,男,38岁,于2004年1月20日下午饮酒(白酒0．15L、啤酒1L)后,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、语多等兴奋症状,随后酣睡12h。15h左右患者出现左上臂、左前胸、腰部、臀部肿胀、疼痛,不能行走。21日急来我院就诊。体检：T36．8℃,P88次／min,R18次／min．BP100／70mmng,意识清,面色苍白,痛苦面容,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次／min,腹平坦,肝脾肋下未触及,左上臂、左前胸各有直径约5cm的水肿性红斑,双臀部各有直径约15cm的肿胀区,上有多个硬肿块、压痛。     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

感克致急性肝损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因发热、鼻塞、头痛，周身不适，于2005年8月10日来我院就诊。查体：T37．5℃，P78次／min，神志不清，两肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：WBC8．9×10^9／L，N0．78，RBS4．38×10^12／L，HB126g／L，PLT118×10^9／L，诊断为热伤风感冒，给感康1片，po，bid，服药第4天，患者因出现发热、乏力、恶心，再次来我院就诊。     

丹参注射液致严重不良反应1例

患儿男性,4岁2个月,因“地中海贫血3年6个月,脾切除术后10^＋d,要求去铁治疗”,于2009年1月13日入院。入院查体：全身皮肤黏膜未见皮疹、淤血、淤斑,双肺呼吸音清,心律齐,肝肋下6．0cm,剑下7．5cm。入院后给予去铁铵（0．5g,2次／d）、双嘧达莫（25mg,1次／d）。1月14日患儿使用去铁铵约1．5h后,加用丹参注射液10mL,静脉输注1min后突然面色发绀,     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

胎儿宫内窘迫4例

1 病历摘要。例1．产妇．30岁。因“停经40W，G1P0LOA，下腹阵痛6小时”入院待产。入院后查体T36．2℃，P72次／min，BP15／9Kpa。心肺听诊无杂音．肝脾肋下未及。宫高31cm，胎位10A，胎心 x140／min；肛诊宫口开大0．5cm，胎先露“S^-1”，入院后宫缩不规。给予前列醇0．025g口服引产，于3小时后发动规律宫缩，胎心监护正常，于9小时后胎膜自破，羊水     

超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例

1病例介绍 患者,女,20岁。孕1产0,孕30周。超声检查：胎儿为头位,双顶径：7．8cm,头围28．8cm,腹围26．8cm,股骨长径5．9cm,胎心率145次／min,胎盘位于宫底及后壁,厚约2．5cm,成熟度1级,羊水清晰,分布范围广泛,最大液平11．4cm。胎儿中上腹部见大小约4．2cm×2．0cm及2．9cm×1．9cm无回声区,彼此相连呈“双泡征”,     

中期妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者 女性，26岁，住院号为206268。因“停经17”周，阴道流血1h，伴头痛、心悸、多汗”于2007年5月16日入院。病史采集：孕1产0，末次月经2007年1月12日，预产期2007年10月19日。入院查体：P127次／min，Bp236mmHg／148mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺检查无异常。腹稍膨隆，柔软，宫高17cm，腹围84cm，胎心162次／min，尿酮体10mmol／L，尿蛋白0．3g／L，24h尿蛋白393mg，眼底检查呈高血压视网膜病变。患者2年前曾因“甲状腺功能亢进”在本院治疗。     

消毒剂对大肠杆菌O157：H7的杀灭效果及应用研究

目的：了解常用消毒剂对大肠杆菌O157：H7的杀灭效果和指导现场消毒实践。方法：采用能量试验和模拟现场试验，对4种消毒剂进行了实验室观察。结果：能量试验测出各种消毒剂最低有效杀灭浓度分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯为100mg／L、碘伏有效碘为50mg／L、洗必泰为25mg／L、季铵盐为100mg／L。模拟现场试验结果，完全杀灭河水、井水及医院污水中污染的试验菌所需各消毒剂的剂量分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯20．0mg／L、10．0mg／L和10．0mg／L，均需作用1h；碘伏有效碘10．0mg／L作用8h、5．0mg／L作用1h和40．0mg／L作用8h；洗必泰10．0mg／L、5．0mg／L和40．0mg／L，均需作用2h；季铵盐20．0mg／L作用1h、10．0mg／L作用lh和80．0mg／L作用2h。完全杀灭泥土和田间土壤载体中试验菌所需各消毒剂剂量分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯250mg／L作用1min和400mg／L作用1min；碘伏有效碘90mg／L作用5min和120mg／L作用5min；洗必泰90mg／L作用1min和120mg／L作用5min；季铵盐为250mg／L作用1min和400mg／L作用5min。结论：试验结果对于有效切断大肠杆菌O157：H7传播途径、控制医院感染以及进一步研究该菌有重要意义。     

接种“百白破”混合剂致血小板减少性紫癜1例报告

一、病例介绍患儿，女，3个月。6天前首次接种"百白破"混合剂0．5ml和口服脊灰糖丸1粒，次日颈部散在性针尖大小出血点，逐日波及躯干、臀部和四肢，呈进行性增多，尤以臀部和四肢为甚，且融合数个瘀斑。出血点不高于皮肤，呈暗紫色或鲜红色。期间还鼻1次。伴有37．3～37．4℃低热。患儿足月顺产，无过敏史，入院体检心肺（一）．肝助下1．5cm，剑下1．0cm，质软光滑，其余（一）。实验室检验：Hb74．0g／L，WBC5．5×109／L，PLT8．0×109／L，凝血酶时间33．8"，SGPT91u／L，总胆红素25．0pmol／L。入院诊断：血小板减少性紫癜并发…     

肝包虫病并胰腺囊肿1例

1病例介绍 患者，男性，45岁，维吾尔族，主因右上腹渐增性包块半年，反复腹胀、背部隐痛1个月入院。查体：体温37．4℃，心率86次／min，呼吸22次／min。右上腹部膨隆，肝脏肋缘下可触及，触及大小约4cm×3cm包块，B超检查提示：肝右叶单房包虫病，胰腺囊肿，Casoni试验阳性。积极术前准备后，于右上腹部经腹直肌切口进腹，顺利实施肝右叶包虫囊肿内囊切除术，切开外囊，取出内囊及残留的子囊，以甲醛纱布擦拭内壁，大量生理盐水冲洗囊腔后内翻缝合。     

伤寒

病例1:某患者 ,男 ,23岁 ,以“发热两周”为主诉入院 ,伴有食欲不振、腹胀。查体 :体温39 4℃、脉搏88次/min。表情淡漠、反应迟钝、颈软 ;腹平坦、软 ,右下腹轻压痛、无反跳痛 ;肝肋下3cm、脾肋下2 5cm、质软。血常规白细胞4 0×109/L、淋巴细胞47% ;血培养见伤寒杆菌生长。病     

黑热病一例

患者男性,49岁,因反复发热1年多,加重伴双下肢浮肿2月余入院。入院时体温38．4℃,神志清,有贫血貌,颜面轻度浮肿,心、肺检查未见异常,腹软,肝肋下刚触及,脾肋下6 cm,质中等,活动度差,无压痛,移动浊音(+),双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。查血常规:WBC 1．7×109／L,RBC 1．85×1012／L,Hb 55 g／L,PLT 108×109／L。ESR 131 mm／h。肝功:ALB 25．3 g／L,A／G 0．40。B超:脾大。胸部X线片提示:双肺纹理增多。ECG:窦性心动过速。骨髓象:①增生性贫血;②粒细胞系核左移;③找到利杜体。黑热病抗体呈阳性。患者入院后给予葡萄糖酸锑钠静脉滴注(8 ml每日一次,连用6 d),     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。