单侧烟雾病32例临床分析

目的：探讨单侧烟雾病的临床表现及诊断治疗.方法：回顾分析我院2009年6月-2013年6月收治的单侧烟雾病患者,对其临床表现及诊断治疗进行分析. 结果：32例患者中首发症状12例为脑梗死,6例为短暂性脑缺血发作,8例为脑出血,4例为头痛,2例为癫痫发作.32例均行血管影像学检查确诊,4例合并动脉瘤,其中12 例接受手术治疗,20例对症治疗.结论：单侧烟雾病主要表现有脑缺血、脑出血、头痛和癫痫,血管检查可明确诊断,经过对症治疗及手术治疗可改善临床症状.     

烟雾病的早期手术治疗及疗效探讨

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床治疗效果。方法选择12例烟雾病患者,以缺血首发8例,以脑出血首发4例。均行-颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,1类行右侧颞浅动脉分支吻合,另1类行两侧手术。术后采用DSA观察吻合血管通畅情况,结果腩血流明显改善。手术治疗效果令人满意。结果12例患者术后2周复查DSA,脑供血明显较术前改善,吻合口全部通畅,DSA显示脑膜动脉与颞中深动脉与皮质动脉有新生血管网生成。全部患者术后脑缺血症状及脑出血症状均无复发。结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脯-硬脑膜-肌肉血管融合术对烟雾病患者有很好的治疗效果。     

突然失语要警惕烟雾病

李女士今年45岁,去年因突发头痛昏迷,在一家医院检查发现为自发性脑室出血,并进行了手术治疗。半年来,李女士常出现失语及认知功能障碍,严重影响了生活。患者来到安徽省立医院求治,经过脑血管造影DSA检查,李女士被诊断为烟雾病。烟雾病是由于脑血管狭窄或闭塞导致的缺血性脑血管病,可引起头晕、失眠、肢体麻木等症状。烟雾病的本质是脑缺血。缺血、缺氧导致颅内新生许多微小血管,检查时会在脑血管造影图像上呈现出烟雾状改变,故得此名。这些烟雾状血管壁很薄,易引起脑出血,严重者     

DSA在烟雾病诊断中的应用价值分析

目的：评价数字减影血管造影（DSA）对烟雾病的诊断价值。方法：回顾性分析12例烟雾病患者DSA检查。结果：12例烟雾病DSA表现为：不同程度颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞,侧支循环形成呈烟雾状。结论：DSA可清晰地显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧支循环情况,为临床治疗提供直接的影像学资料。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影病因分析及临床价值

目的 探讨全脑数字减影血管造影(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)原因的诊断价值及临床指导意义.方法 回顾性分析53例自发性SAH患者的临床资料,所有患者均采用头颅CT扫描及全脑DSA检查,按照DSA检查结果分析病因并指导治疗,总结病因检出率、治疗和转归.结果 53例患者首次DSA阳性42例(79.2％),包括动脉瘤31例、脑动静脉畸形7例、脑膜动静脉瘘2例及烟雾病2例;二次DSA检出前交通动脉瘤及大脑前动脉畸形各2例;整体阳性率86.6％.阴性患者行内科保守治疗,阳性患者根据病因分别行介入栓塞、手术、放射、扩血管等对症治疗手段,随访6～9个月,16例(30.2％)遗留有轻中度精神障碍,死亡3例(5.7％).结论 全脑DSA在自发性SAH的病因分析中仍有不可替代的临床价值,用于指导其临床治疗准确性高.     

双层螺旋CT血管造影在原发性蛛网膜下腔出血筛查中的应用

目的:探讨双层螺旋CT血管造影(SCTA)在脑血管病诊断的应用价值.方法:28例蛛网膜下腔出血、5例脑室出血、6例2次以上脑出血患者进行SCTA检查.结果:SCTA在脑血管病的病因诊断阳性率达90%,其中检出动脉瘤22例(84%),脑动静脉畸形7例(12%),烟雾病2例,血管发育不良1例(4%),正常2例.结论:SCTA可清楚地显示动脉瘤、动静脉畸形.在脑血管病病因诊断方面具有简便、微创特点,并能补充DSA的诊断信息,对于筛查动脉瘤及指导手术或介入治疗颅内动脉瘤有重要价值.     

成年人烟雾病23例临床分析

目的 提高对成年人烟雾病的进一步认识,探讨其有效治疗方法,以期在基层医院开展烟雾病的外科治疗.方法 回顾性分析23例成年人烟雾病患者的发病年龄、性别、临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,并总结治疗结果.结果 23例患者中,以颅内出血表现为主17例(73.9%),以脑缺血表现为主6例(26.1%).出血部位依次为颅内出血伴破入脑室,单纯脑室出血,左、右颞单纯脑实质出血,蛛网膜下隙出血.DSA显示双侧颈内动脉(ICA)虹吸部、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞5例,单侧2例;双侧ACA及MCA起始部狭窄或闭塞5例,单侧1例,合并双侧椎-基底动脉、大脑后动脉(PCA)狭窄1例.CTA及DSA检查共发现烟雾病合并动脉瘤6例(8枚).手术治疗(含栓塞治疗)10例:脑内血肿清除术、脑室外引流、主要动脉型动脉瘤及烟雾血管内动脉瘤介入栓塞治疗.再出血2例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 (1)单纯的脑室出血或脑实质出血破入脑室,出血量较大或四脑室铸型并有脑室进行性扩大时行脑室外引流治疗,出血量较少者可保守治疗.(2)脑实质出血量大于30 ml可行手术清除血肿.注意保护颞浅动脉及其分支及重要的侧支循环血管.(3)微创YL-1型锥颅针方法对脑实质出血更有优势,可避免对已形成颅内外重要侧支循环的破坏.(4)对与出血有关的合并动脉瘤或异常血管网内微小动脉瘤,行动脉瘤介入栓塞治疗,减少再出血的机会.预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再出血及治疗时机等.     

脑静脉及静脉窦血栓形成27例临床特点与影像学分析

目的 分析脑静脉及静脉窦血栓形成(CVT)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析27例CVT患者的病因、临床表现、脑脊液检查、影像学特征、治疗及预后.结果 CVT可见于各个年龄段,以中青年女性多见.妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因,部分病例病因不明.早期表现多为头痛,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征,脑脊液压力明显升高.典型病例颅脑CT可见到病变静脉窦高密度影或伴有脑水肿和脑出血.MRI平扫可见病变静脉窦内异常信号.磁共振静脉成像或数字减影血管造影(DSA)可见病变静脉窦显影欠佳或不显影.经抗凝、降低颅内压等对症治疗,病情好转21例,恶化3例,死亡2例,转院治疗1例.结论 CVT的临床表现多样且缺乏特异性,关注患者是否存在CVT发生的高危因素,尽早行颅脑CT、MRI或DSA检查以明确诊断,DSA是CVT诊断的金标准.明确诊断后积极抗凝治疗的同时,应根据病因进行针对性治疗.     

烟雾病的临床特点与影像学特征

目的 探讨烟雾病的临床特点和影像学征象.方法 分析20例烟雾病患者的临床表现与影像学资料.结果 起病首发症状头痛13例,肢体麻木无力4例,阵发性一侧肢体抽搐伴意识障碍3例;数字式减影血管造影(DSA)和/或磁共振血管造影(MRA)显示20例均有颈内动脉或其分支不同程度的狭窄或闭塞和颅底异常血管网(MMD)形成.结论 烟雾病的临床表现多样、易变,常以继发病出现;MRA和/或DSA仍是诊断烟雾病的重要手段.     

烟雾病的外科治疗进展（综述）

目的探讨烟雾病外科治疗的发展过程,改进烟雾病外科治疗方法,为烟雾病的诊断和治疗提供依据,从而有利于接受外科治疗的烟雾病患者的临床转归。方法研究烟雾病外科治疗的病理生理学基础、外科治疗的手术时机和手术适应证及手术方式。结果通过对烟雾病外科治疗进展的研究,使烟雾病的外科治疗更加安全、有效、效果持久,优化手术适应证、手术时机、术式的选择。结论脑血管重建术是该病的主要治疗方法,可根据病情适当选择手术时机和术式。     

烟雾病162例临床和影像学分析

目的 研究烟雾病(MMD)的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析162例确诊的MMD患者的临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的结果.结果 162例MMD患者中,表现为脑卒中132例(81.48%),其中脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)20例,脑室出血48例,脑实质出血52例,蛛网膜下隙出血10例,急性硬脑膜下血肿2例;表现为单纯偏头痛发作8例(4.94%);表现为单纯癫痫发作22例(13.58%).MMD患者具有典型的影像学表现:(1)以颈内动脉分支为中心,双侧颈内动脉床突上段、大脑前、中、后动脉近段不同程度的狭窄或闭塞,此为本病的主要表现.(2)颅底异常血管网是本病最具特征性的改变.(3)侧支循环的表现.结论 CTA和DSA都可以用于MMD的诊断,DSA是诊断MMD的金标准.     

青年卒中临床资料分析

目的:探讨青年卒中的病因、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预后等。方法 :回顾性分析2018-1-1至2018-7-31我院收治的12例青年卒中患者临床资料,并复习国内外相关文献。结果 :男性10例,女性2例。动脉粥样硬化4例,心源性栓塞1例,夹层1例,烟雾病2例,动静脉畸形1例,系统性红斑狼疮1例,类风湿性免疫疾病1例,抗磷脂抗体综合征1例。表现为脑梗死9例,脑出血3例。缺血性脑血管病中,肌力下降8例,出院时mRS2分4例。出血性脑血管病患者死亡1例。结论 :青年卒中可为脑缺血或脑出血,缺血比例比出血高。男性发病率比女性高。发病机制中,动脉粥样硬化的比例仍最高,但比中老年人低。青年卒中需考虑先天遗传、血管畸形、代谢、感染、免疫、心源性、血液高凝等病因。一旦考虑青年卒中,应尽早完善检查、尽早治疗,以降低致残率和致死率。     

青年人自发性脑出血的临床诊治分析及预防策略

目的:探讨青年人自发性脑出血的临床特征、诊疗及预防策略.方法:选取128例自发性脑出血青年患者作为研究对象,所有患者均行急诊头颅CT扫描,据病情差异分别行保守、手术或介入治疗,并分析青年人自发性脑出血的病因、临床特征及预防策略.结果:青年人自发性脑出血中以脑动静脉畸形最多见,主要发病部位在脑叶；其次为高血压病,主要发病部位在基底节区；部分患者病因不明.经治疗后,本组病人共治愈63例,显著改善27例,改善16例,生活不能自理14例,术后死亡8例.结论:青年人自发性脑出血的主要病因是脑动静脉畸形,其次为高血压病.若对青年人自发性脑出血患者早期诊断治疗,一般预后较好.     

成年人出血性烟雾病25例临床分析

目的对成年人出血性烟雾病的临床特点进行分析和总结。方法回顾性分析25例成年人出血性烟雾病患者的年龄、性别、症状体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法。结果成年人出血性烟雾病以女性多见,发病高峰在40~49岁,主要表现为脑实质出血伴脑室出血。本组25例成年人出血性烟雾病中脑实质出血19例,其中伴脑室出血15例;蛛网膜下腔出血6例;单纯脑室出血4例。手术治疗14例,保守治疗11例。结论积极采取外科手术及药物治疗,成年人出血性烟雾病多能取得良好治疗效果。     

数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的　探讨数字减影血管造影术 (DSA)对自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)病因诊断的价值。方法　对 12 0例经临床和CT诊断为SAH的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管DSA检查 ,部分病因明确病例进行栓塞治疗。回顾性对所有造影结果进行分析。结果　正常者 8例 (6 .7% ) ,阳性者 112例 (93.3% ) ,其中颅内动脉瘤 79例(70 .5 % )、血管畸形 17例 (15 .2 % )和脑动脉狭窄及闭塞 16例 (14 .3% ) ,为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。结论　DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法 ,并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。     

非高血压脑出血患者DSA分析及临床对策探讨

目的探讨数字减影脑血管造影技术（DSA）在诊断非高血压脑出血患者的应用价值、非高血压脑血管患者的临床表现及治疗措施。方法对笔者所在医院收治的520例非高血压脑出血患者进行数字减影脑血管造影术（DSA），对患者临床资料进行整理总结和分析。结果520例非高血压脑出血患者中，血管病变387例，以动脉瘤最多，为301例，占总数的77．78％。此外，还包括颅内动脉畸形、颅底异常血管网等。临床诊断需结合患者的临床症状，各种辅助检查进行判断。治疗以手术治疗为主，保守治疗为辅。结论数字减影脑血管造影技术对诊断非高血压脑出血患者有很大的临床意义，医生对患者的疾病确诊应综合判断，并早期给予治疗。     

以脑室出血为首发表现的烟雾病

由于DSA和MRI的临床应用,烟雾病的诊断率逐渐增高。我院自2000年7月-2003年7月共收治经证实为成年人烟雾病48例,其中以脑室出血为首发表现就诊的12例,占 25％。本组病人经手术治疗均取得了良好的效果,现总结如下。     

经颅多普勒在烟雾病诊断中的应用

目的探讨经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)在烟雾病诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月—2012年12月确诊的14例烟雾病患者,对TCD检查发现双侧前循环狭窄或闭塞性改变,结合临床表现、实验室检查怀疑可能为烟雾病的患者,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确诊断。结果共有14例患者确诊为烟雾病。其中有5例TCD显示大脑中动脉起始部高流速血流频谱;7例TCD显示双侧颈内动脉终末段血流速度减慢,2例显示血流速度增快,同一深度可探及多条频谱形态和方向不同的血流信号,PI值均减小。结论 TCD可以判断烟雾病病变血管的狭窄程度和侧支循环代偿情况,并且具有无创、操作简便、费用低等优点,可以作为烟雾病诊断、判断病变程度及定期随访的重要工具。     

自发性小脑出血86例临床分析

目的 :对自发性小脑出血的临床表现、CT结果及治疗转归进行分析研究。方法 :总结 86例自发性小脑出血患者的临床及CT资料。结果 :本病多见于 6 0岁以上 ,以高血压为主要病因 ;临床表现包括小脑本身损害及邻近组织受压 ;预后与出血量相关 ;手术治疗良好率与内科保守治疗未见明显差异 ,但手术组良好者出血量明显高于内科保守治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 :CT是目前诊断自发性小脑出血的最好方法 ;小脑出血的手术指征不应过于放宽 ,应综合考虑 ;出血量大于 15ml者内科保守治疗和出血量大于 2 5ml者外科手术治疗的死亡率均很高     

烟雾病18例的临床表现及影像学分析探讨

目的 分析烟雾病的临床特征及影像学表现.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院2007年4月～2009年12月内所收治的18例MMD患者的临床症状、影像学检查结果及诊断价值.结果 8例患者影像学检查有不同部位颅内出血,以脑实质和脑室出血为主.CTA、MRA及DSA检查示16例颅内异常血管网形成,累及血管为颈内动脉系统伴颈外系统病变、基底动脉、大脑后动脉、椎动脉.结论 在排除其他原因所致脑出血后,CT可做初步诊断,CTA、MRA可做为本病进一步检查的首选,但确诊仍需行DSA.