显微外科手术的麻醉及术中用药

显微外科手术的麻醉及术中用药０６３０００唐山市骨科医院陆立国显微外科手术是我国近２０多年来开展起来的，近１０多年来在临床上应用日趋广泛．我院自１９７３年开展，现仅就其中部分手术的麻醉及术中用药报告如下．１临床资料断肢再植２６例，其中２例为断足再植．再...     

高龄患者下肢手术的麻醉分析

目的：分析不同麻醉方式在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法：将于2011年6月～2012年6月在我院行下肢手术的老年患者88例随机分成对照组与观察组各44例,对照组给予连续硬膜外麻醉（CSEA）方式,观察组给予腰硬联合麻醉（CEA）方式,比较两组患者手术过程中辅助用药使用率及麻醉效果。结果：观察组手术过程中辅助用药使用率为18.1%,对照组手术过程中辅助用药使用率为34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组麻醉效果的优良率为93.2%,对照组麻醉效果的优良率为84.1%,观察组略高于对照组（P〈0.05）,且具有统计学意义。结论：高龄患者下肢手术中应用腰硬联合麻醉具有较高的临床价值,辅助用药使用率低、麻醉效果显著,能够促进手术的顺利完成。     

围手术期高血压患者1例用药分析

开展临床药学服务是医院药学发展的方向。药师进入临床,要善于发现在临床实践中与用药相关的问题,通过和医师讨论、查阅资料等途径找到解决问题的方法,以提供药学技术服务,提高医疗质量。我院自2003年开始有药师到临床参加治疗实践,每天和医师一起查房,参与患者用药,几年来取得了一些心得。现将1例胆管结石并发高血压患者围手术期调整降压药物的治疗情况介绍如下。     

高龄患者髋部骨折手术麻醉112例

我院从1996年开始进行髋部骨折手术，现对112例高龄患者在麻醉手术过程中并发症处理进行分析。     

2012～2014年某医院麻醉用药合理性分析

目的分析某医院麻醉用药是否合理,提出合理用药建议。方法根据总金额排序找出销售金额位于前两位的麻醉用药,再对其限定日剂量DDD、用药频度DDDs、日均费用DDC进行分析。结果某院麻醉用药的总金额呈逐年上升的趋势。静脉麻醉药和镇痛药位于麻醉用药金额排序的前2位。结论静脉麻醉药和镇痛药的临床应用基本合理,部分用药尚存在不合理之处,亟待干预,以促进临床合理用药。     

麻醉前用药选择

麻醉前用药,大多数医院一直沿用由手术医生下医嘱,经常发生术前用药不合理,未考虑患者的病理生理、心肺等功能情况。目前,手术医生术前用药大多选用苯巴比妥或安定、阿托品肌注,对于一些特殊患者,应该综合考虑其特殊情况,做到术前用药个体化[1]。麻醉前用药的目的:①消除患者紧张、焦虑及恐惧的心理,减少全麻药用量及其副作用;对一些不良刺激可产生遗忘作用,这也是对患者的一种保护性措施。②提高患者的痛阈,缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛,以便患者在麻醉操作过程中能够充分合作。③抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,…     

基于射频识别的手术麻醉用药监控系统的研制与应用

目的降低手术室麻醉用药安全管理风险。方法应用射频识别（RFID）技术,开发基于RFID的麻醉药品周转箱管理信息系统;根据模块化原理,编制模块化周转箱,配合指纹门禁与监控程序,实现系统功能。结果以6种模块化的手术麻醉用药箱为基础,组合成62个手术药箱,可以满足手术室日均120台手术的麻醉用药需求量,并实现了夜间及假期无人值守自助管理手术室麻醉用药的模式。结论基于RFID的模块化手术药箱降低了手术室麻醉药品安全管理风险,提高了工作效率。     

盐酸戊乙奎醚门诊手术麻醉前用药临床研究

目的：观察盐酸戊乙奎醚用于门诊人工流产手术麻醉前用药的临床疗效、安全性及不良反应。方法：选择240例拟在静脉全麻下行人工流产术的患者，随机分为两组。B组120例，麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg，A组120例，麻醉前静脉注射阿托品0．25mg。记录苏醒时间及离院时间，于术后5，15min，4h及8h分别记录镇静镇痛评分、口干程度，观察恶心呕吐。结果：两组患者在苏醒时间、离院时间、术后镇静及恶心呕吐评分上无统计学差异，B组术后15min和4h镇痛评分明显低于A组（P〈0．01），4h口干程度较A组严重（P〈0．05），术后8h组间镇痛评分和口干程度无差异。结论：盐酸戊乙奎醚可安全用于门诊手术麻醉前用药，较阿托品有更好的术后镇痛，但术后口干持续时间长。     

高血压患者腹部手术的麻醉分析

为探讨高危病人，尤其合并高血压症病人的手术安全性及并发症的防治，我们对我院近几年手术治疗的高血压患者作一回顾性分析，并总结出最佳的麻醉方法及处理要点。     

恶性肿瘤手术患者全身麻醉的最小成本分析

目的:找寻具有最低成本且具较优麻醉效果的麻醉方式。方法:采用回顾性方法,将1699例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的恶性肿瘤手术患者按麻醉方式分为静吸复合组(BAL组)、全凭静脉麻醉组(TIVA组)和吸入麻醉组(INH组)。结果:在3组麻醉效果差异无统计学意义的前提下,BAL组、TIVA组、INH组的平均每小时麻醉费用分别为(419.34±121.22)元、(463.49±136.51)元、(325.81±99.36)元,INH组成本最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉总费用(包含浪费药物费用)与麻醉时间、年龄呈正相关,与麻醉方式呈负相关,与体重未见正相关。结论:恶性肿瘤手术患者全身麻醉时,吸入麻醉成本最低。     

我院手术麻醉用药调查分析

目的全面了解我院手术麻醉用药情况,促进临床合理用药。方法运用数学原理与统计学方法,对本院9875份手术治疗病历进行手术麻醉用药选择分析。结果男性患者占51.7%,女性占48.3%;手术种类分别涵盖了普通外科、骨科、胸科、妇产科、泌尿科、脑外科、口腔科、五官科等;吸入全麻药有异氟烷、恩氟烷、七氟烷,静脉全麻药有氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑等,局麻药有普鲁卡因,丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等;使用较为普遍的有恩氟烷,七氟烷,氯胺酮,罗哌卡因。结论手术麻醉用药选择具有可操作性与合理性,对于选用麻药的安全性、经济性以及手术治疗的舒适性需进一步提高。     

100例胸腹部外伤手术麻醉效果分析

目的 对100例胸腹部外伤手术患者的麻醉过程进行分析,以研究在胸腹部外伤手术中最佳的麻醉方式.方法 选取本院2009年1月至2011年1月的100例胸腹部外伤手术患者,对他们进麻醉过程的研究,其中78例患者在手术中采取全身麻醉,22例患者手术中采取硬膜外麻醉,在手术中根据生理检测仪等相关指标调整麻醉的给药量.结果 100例胸腹外伤手术患者,其中最常用的麻醉方式为全麻,小部分根据情况选用硬膜外麻醉,所有患者手术中的麻醉过程顺利,结果显示,胸腹部外伤手术患者的最佳麻醉方式为全麻.结论 全麻在胸腹外伤手术麻醉的应用,能起到安全而有效的麻醉作用,能确保手术过程的顺利进行,对其术后的恢复也起到了一定的促进作用.     

咪达唑仑子颌面部手术麻醉前用药的疗效观察

目的:采用双盲法观察咪达唑仑在颌面部手术麻醉前应用的效果,并与常规术前药地西泮的镇静效果比较。方法:颌面部择期手术病人40例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分成两组:A组予咪达唑仑0.08mg/kg,B组予地西泮0.2mg/kg,均于手术前30min肌肉注射,观察麻醉后药效果。结果:两组病人在镇静效果上有极显著性差异（P<0.01）,抗焦虑上有显著性差异（P<0.05）。结论:咪达唑仑于颌面部手术麻醉前用药,疗效可靠,使用安全,能够达到满意的镇静、抗焦虑的临床效果。     

连续硬膜外麻醉下施行剖宫产手术200例分析

随着医疗条件改善和生活水平提高 ,接受剖宫产术的产妇有明显增加的趋势。为保障母婴安全 ,提高麻醉质量 ,我们对2 0 0例采用连续硬膜外麻醉施行剖宫产手术的产妇进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法因头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、羊水早破、前置胎盘、先兆子痫以及珍贵儿、双胎等各种原因 ,需施行剖宫产的产妇2 0 0例 ,年龄 2 0～ 36岁。术前半小时常规肌注苯巴比妥钠0 .1 g,阿托品 0 .5mg。入手术室后将产妇随机分为 A、 B两组 ,每组各 1 0 0例。 A组局麻药为 2 %利多卡因。 B组局麻药为1 .3%～ 1 .6%利多卡因。在左侧屈膝卧位下作 …     

麻醉手术患者心理护理

麻醉和手术在临床上一种常用的手段,而它对患者则是一种严重的应激源,可引起一系列的应激反应,产生紧张、恐惧情绪,导致机体机能改变,使内分泌紊乱,新陈代谢增强及耗氧量增加等。通过对2000例患者的心理护理,并取得良好效果。医护人员应具备高尚的职业道德,娴熟的专业技术,良好的行为修养,恰当的语言表述,应用心理学知识,使患者在最佳的心理状态下接受麻醉和手术,对麻醉效果,手术的顺利与否,起到了不可低估的效应。     

某院骨科围手术期患者辅助用药的相关因素分析

目的:分析骨科围手术期患者辅助用药的相关因素,为骨科围手术期患者合理用药提供参考。方法:抽取2016年1—12月间骨科手术患者病历585份,分析辅助用药品种的使用金额、DDDs、DDC、排序比和各类手术用药情况。结果:使用辅助用药品种有12种,丹参川芎嗪注射剂的使用金额和DDDs均居首位;日均费用以小牛血去蛋白提取物注射剂为最高;排序比以血栓通注射剂和曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂的使用较为合理。结论:骨科围手术期患者辅助用药整体较合理,但仍存在不合理使用情况,应进一步加强围手术期患者辅助用药的监督与管理。     

肝癌患者手术麻醉60例体会

目的：探讨肝癌患者手术麻醉的方法及效果。方法对2012年1月~2013年6月收治的60例肝癌患者手术麻醉的术前准备、围术期处理进行分析。结果患者均手术顺利,安返病房。结论连续硬膜外阻滞复合全身麻醉在许多医院已经成为肝脏肿瘤手术的主要麻醉方法。     

158例脑梗死患者用药分析

目的：分析脑梗死患者药物治疗的合理性。方法：收集分析20家医院老年(≥60岁)脑梗死患者病历158份，回顾性地分析影响脑梗死患者用药的合理性因素、不合理用药类型、程度及原因。结果：158例脑梗死患者药物治疗大多数合理，如溶栓药、输液等的使用，抢救成功率较高，令人满意，但仍存在诸多不合理用药现象，如滥用抗感染药物、甘露醇注射液等，给患者带来了不良后果。结论：脑梗死急性期只要按个体发病情况作对因对症处理，就可以达到理想的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉处理分析

随着医学的发展 ,胆囊结石、胆囊息肉患者施行腹腔镜下胆囊切除术日益增多。因为腹腔镜手术具有创伤少、痛苦少、术后恢复快等优点 ,但人工气腹带来患者的通气功能影响和血液动力学影响给麻醉管理带来一定问题。现就我院 1998年 6月至 2 0 0 2年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 195例进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 195例 ,男 92例 ,女 10 3例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 41岁。体重 3 5～ 10 0ｋｇ ,平均 62ｋｇ。胆囊结石 15 3例 ,胆囊息肉 42例。病程 3个月～ 3 5年。ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅲ级 ,其中伴有心肺疾患者 2 8例 ,术前基本上…