B超检查观察胃切除对胆囊结石发生率的影响

Ｂ超是诊断胆囊结石的首选方法 ［１］。我院１９９７年３月～２００１年２月胆囊超声检查２９５８例 ,其中胃切除患者１０８例 ,发现胃切除患者胆囊结石的发生率明显高于非胃切除者 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２９５８例中男性１４５０例 ,女性１５０８例。年龄２０～８３岁。胃切除的１０８例术前胆囊Ｂ超检查均正常。胆囊结石诊断经Ｂ超检查确诊 ,其中５２例经手术证实。１．２结果胃切除患者１０８例 ,发现胆囊结石２５例（２３．１ %） ;非胃切除患者２８５０例 ,发现胆囊结石２６３例（９．２ %） ,经统计学处理（两样本…     

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨胃大部切除术后胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术的适应证。方法：对8例胃大部切除术后(毕Ⅱ式)胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术。结果：7例顺利完成手术，平均住院4d，无1例出现并发症。1例中转手术。结论：胃大部切除术后的胆囊结石选择腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

超声对硬镜取石保胆手术前后胆囊收缩功能的评估

正目前,胆囊结石患者发病率逐渐上升,这与胆囊收缩功能降低密切相关。本组探讨了硬镜保胆取石术对胆囊收缩功能的影响,以及胆囊结石患者胆囊收缩功能的影响因素,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2011年6月至2012年6月在我院普外科就诊的胆囊     

结肠癌发病与胆囊切除胆囊结石关系的探讨

目的 探讨结肠癌发病和胆囊切除、胆囊结石有无相关性。方法 收集近15年来结肠癌组386例与同期非结肠癌组401例进行对照研究。结果 结肠癌组胆囊切除、胆囊结石发病与对照组相比显著升高，其结果具有统计学意义。结论 胆囊切除、胆囊结石很可能是增加结肠癌发病率的重要危险因素。     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

SPECT99Tcm-EHIDA动态显像对胆囊收缩功能的评价

目的 探讨胆囊结石疾病患者胆囊的收缩功能.方法 应用SPECT99Tcm-EHIDA动态显像,用ROI技术测定胆囊放射性记数,计算出脂肪餐后排胆分数(GBEF),判断胆囊收缩功能.结果 胆囊结石疾病患者GBEF＜25%,提示胆囊丧失收缩功能.结论 SPECT99Tcm-EHIDA动态显像及测定GBEF值可以判断胆囊收...     

胃癌手术对胆囊收缩功能的影响及其变化规律

胃癌患者术后其胆囊结石发生率明显增高,其原因多咎于手术对胆系的损伤及术后感染。我们应用二维超声对94例胃癌患者术后胆囊收缩功能进行定期观察,根据病人术后胆囊收缩功能变化规律,指出此类病人胆石高发与手术对胆囊收缩功能的影响有关。报告如下: 资料与方法 实验组,94例,癌肿位于贲门24例,胃体部2例,胃小弯侧30例,胃窦部38例。年龄27～68岁,平均54.7±11.69岁。男性73例,女姓21     

胆囊功能CCK及其受体与结石成因关系之研究

本文用B超对24例胆囊结石患者进行胆囊功能各方面的研究,并对照血浆中胆囊收缩素(CCK)浓度与胆囊壁CCK受体(CCK-R)数目,以进一步探讨胆囊功能改变在胆囊结石发病中的意义。结果发现14例胆囊收缩率“正常组”患者:空腹胆囊体积增大,正常的餐后CCK血浓度,而10例胆囊收缩率“降低组”患者;胆囊残留体积增大,餐后CCK血浓度明显高于正常组。胆囊壁CCK-R结合位点数胆囊收缩率“正常组”明显多于胆囊收缩率“降低组”,胆囊收缩性的差异与CCK-R数有关。揭示了二组胆囊结石患者产生结石的某些过程和机制的不同点及最终形成结石的胆囊功能基础。     

远端胃切除术后胆囊收缩功能观察

目的：研究远端胃切除术后胆囊结石发病增加的原因。方法：应用Ｂ超胆囊显像法，结合脂餐试验，先后对Ｂ－Ⅰ胃切除术后患者１４例及Ｂ－Ⅱ胃切除术后患者２０例进行检测，并与２０例正常健康者进行对照。结果：空腹胆囊容积远端胃切术后二组，与对照组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。而剩余容积远端胃切除术组较对照组显著增大（Ｐ＜０．０５），排空率也存在着明显差异（Ｐ＜０．０１），而Ｂ－Ⅰ与Ｂ－Ⅱ胃切除术两组间，在空腹胆囊容积，胆囊剩余容积，排空率差异性都不明显。结论：远端胃大部切除术时，损伤了迷走神经，使得胆囊收缩无力，胆汁淤滞，胆囊结石患病率增高。     

胆囊切除与代谢综合征及其危险因素的相关性分析

【目的】分析胆囊切除与代谢综合征（MS ）的关系,为更好的认识MS并减轻其危害提供依据。【方法】回顾性分析2012年于本院参加健康体检的4537例体检资料,分析胆囊切除与M S及其各组分患病率的关系。【结果】调查人群胆囊结石、胆囊切除、MS的患病率（胆囊切除率）分别为5．9％、3．4％和32．7％;胆囊切除人群的M S患病率（63．5％）显著高于胆囊结石人群（45．5％）和无胆囊疾病人群（30．7％）;进一步多因素Logistic回归分析发现,胆囊切除与MS的患病风险有关（OR ：2．181,95％ CI：1．295-3．674）。【结论】胆囊切除人群MS患病率显著升高,且胆囊切除与MS患病危险因素有关。     

雌二醇对卵巢去势大鼠胃排空的调节作用及其机制研究

目的 探讨雌二醇（E2）对卵巢切除大鼠血浆胆囊收缩素（CCK）及胃组织内胆囊收缩素受体A（CCKA）表达水平的影响，以期阐明雌二醇调节胃肠道运动功能的机制。方法 给予卵巢切除大鼠殴替代治疗，用放射免疫分析法测定血浆CCK浓度、用孵mTc-DTPA液体试餐测定胃排空率，以及用Western blot法检测胃组织内CCKA的表达量。结果 E2呈剂量依赖性地抑制卵巢切除大鼠的胃排空，升高血浆CCK的浓度，同时引起胃组织内CCKA受体表达增高。结论 雌二醇对卵巢切除大鼠的胃排空具有抑制作用，这种作用是通过促进CCK的分泌以及上调胃内CCKA受体的表达实现的。     

内镜联合微创保胆取石术的临床进展

胆囊结石是外科的常见病、多发病，对于胆囊结石的治疗，100多年来，胆囊切除一直占主导地位，其主要理论基础是Langenburch温床学说：“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石，而是因为胆囊能生长结石”；其次是保胆取石术后其复发率在40％以上。因此，胆囊切除就理所当然地成为治疗胆囊结石的金标准。但伴随着医学模式和哲学以及内镜器械及技术的发展，早已被摒弃的保胆取石术再一次引起了广泛的争论。     

胃Ca胃大部切除手术后胆囊的B超观察

对10例胃Ca胃大部切除后观察胆囊，全部胆囊肿大，脂餐试验收缩功能差或无。随着时间的推移，9例形成胆结石，最早结石形成2—3月内，最迟一年左右，其中一例尚未形成结石为术后不到一年。     

胆囊切除术时延误其他重要症变4例体会

随着B超的普及，因胆囊结石作胆囊切除的病例越来越多，胆囊切除已成为普外科中最常见的手术，作等医院自1996年5月至1999年4月共施行单纯胆囊切术2518例，其中4例术前、甚至术中均未发现并存的胃、结肠、肾上腺恶性肿瘤，术后24天至8个月才发现并作第二发手术。分次手术增加了病人的痛苦与费用，更惨痛的是延误了恶性肿瘤的治疗，教训深刻，现报告体会如下。     

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究

目的：探讨特殊类型胆囊结石（充满型胆囊结石，萎缩型胆囊结石，结石性急性胆囊炎等）的腹腔镜胆囊切除手术（LC）的可行性方法和技巧方法。方法：回顾总结我院179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料，计有结石性急诊胆囊炎67例，结石嵌顿39例，萎缩型胆囊结石19例，充满型胆囊结石54例，手术方法除一般LC的原则外，特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管，前后结合敞开calot三角，顺逆相结合切除胆囊，以胆囊颈与胆囊管相连的“唯一管征”来确认胆囊管的方法等。结果：因胆下结肠内瘘，Mirrize综合征，胆囊癌分别中转开腹各1 例，无任何并发症.结论：准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法，特殊类型胆囊结石行LC是可行和安全的。     

140例胆囊切除与保胆取石的临床观察

目的分析胆囊切除手术与保胆取石手术两种治疗手术的应用效果。方法选取我院接受治疗胆囊结石的患者140例,随机分为两组,观察两组的治疗效果,手术时间,手术中出血量,手术后住院天数以及手术后饮食恢复时间。对于保胆手术治愈后观察复发情况,统计复发率。结果在手术时间,手术后住院天数,住院费用上保胆取石手术组与胆囊切除组无显著差异(P>0.05),保胆取石组在手术中出血量,手术后饮食恢复时间明显高于胆囊切除组,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05),术后胆囊收缩功能比手术前有明显改善(P<0.05)。结论胆囊切除手术与保胆取石手术各有优势,相比较保胆取石复发率低,更加安全,具有临床采用价值。     

高龄胆囊结石、胆囊炎71例治疗体会

目的；探讨高龄患者胆囊结石、胆囊炎诊断与治疗。方法：回顾性分析71例胆囊结石、胆囊炎患者的诊断与治疗。结果；高龄胆囊结石、胆囊炎患者诊断应及时、分别采用择期胆囊切除，急诊胆囊切开取石、胆囊造瘘及保守治疗。结论：充分认识高龄患者此疾患，应用恰当检查技术，及时治疗选择合理方法是关键。     

腹腔镜胆总管取石的入路选择

胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有很多种,包括传统的开腹胆囊切除及胆总管切开取石、内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)随后行腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜一期胆囊切除+胆总管探查取石(LC+LCBDE)。但是目前对于胆囊结石合并胆总管结石最     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.     

无症状胆囊结石的临床处理

胆囊结石是一个常见的外科疾病,在我国其发病率有逐渐增加的趋势。据欧美国家统计,有近20％中老年人患有胆囊结石,尤以妇女、肥胖、老年者多发。虽然胆囊结石的形成机理尚未完全澄清,但与胆汁成份改变、磷脂代谢紊乱、胆囊功能障碍有关。肝硬化、迷走神经切断、胃切除、较长时间的胃肠道休息、炎症性肠病等对胆结石的形成也具有明显的促进作用。胆囊结石一旦形成,结石发生运动以及在哈氏袋或胆囊管内引起嵌顿(Impaction)或进入胆总管便可产生症状。否则,则不发生症状。当然,也有些病人在单次典型的胆绞痛发作后继以长时间的无症状,称为休眠期胆结石(Quiescent gallstones)。