荧光探针定量聚合酶链反应在评价慢性乙型肝炎疗效中的作用

目前 ,我国慢性乙肝病人已达 10 % [1] ,其中儿童慢性乙肝患儿占一定比例。本文采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)检测乙肝病毒基因 (HBV DNA) ,对慢性乙肝患儿进行抗病毒疗效评估 ,现报告如下。资料与方法一、对象　我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 5月符合慢性乙型肝炎诊断标准[2 ] 的 16 5例 ,男 10 1例 ,女 6 4例 ;年龄 2～ 16岁。对初次检测HBV DNA为 1.0× 10 3 ～ 1.0× 10 9(copies/ml)、HBeAg阳性、ALT≥ 4 0U/L的患儿进行抗病毒治疗。分为A、B两组 ,A组 94例 ,采用拉米夫定 (葛兰素威康苏州制药有限公司生产 ,生产批…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎32例

目的　探讨更昔洛韦联合西咪替丁对婴幼儿轮状病毒 (RV)肠炎的治疗作用。方法　对 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 7月在我院儿科治疗的大便RV抗原检测阳性的腹泻婴幼儿 84例 ,随机分为 3组 ,对照组 3 0例用利巴韦林 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注 ;西咪替丁组 2 2例单用西咪替丁 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注 ;观察组 3 2例 ,用更昔洛韦 5mg/ (kg·d) ,西咪替丁 10～ 15mg/ (kg·d)静脉滴注。结果　对照组、西咪替丁组、观察组总有效率分别为 50 %、59%、93 .8%。西咪替丁组与对照组比较 ,P >0 .0 5;观察组与西咪替丁组及对照组总有效率比较 ,均有显著性差异 ,P均 <0 .0 1。结论　更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻疗效显著     

早期应用微小剂量肝素防止危重新生儿肺出血的临床观察与探讨

目的　 观察在血小板计数的监测下 ,用微小剂量肝素早期干预对降低危重症新生儿、早产儿肺出血发生率的影响。方法 　将 42例存在肺出血高危指征的危重早产及足月新生儿作为观察对象。随机分为早期干预组 2 2例 ,对照组 2 0例。早期干预组在血小板的监测下 ,给予微小剂量肝素早期干预。当血小板低于 10 0× 10 9/L或有明显动态下降未低于 10 0× 10 9/L时用肝素每次 10U/kg ,6～ 8小时一次稀释后静推。当血小板低于 80× 10 9/L时将肝素量加至每次 3 0～ 5 5U/kg ,6～ 12小时一次静点。当血小板上升后随时减量或停用 ,一般用药 3天左右。对照组 2 0例按传统疗法 ,符合DIC诊断标准和肺出血出现后用肝素每次60～ 12 5U/kg ,4～ 8小时一次静点。两组其它治疗原则相同。观察两组肺出血发生率及原发病治愈率。 结果 　早期干预组仅出现 1例肺出血 ,对照组 8例出现肺出血 ,存在非常显著性差异。早期干预组原发病治愈率为 86 3 6% ,对照组为 5 5 % ,经对比也存在显著性差异。 结论 　在血小板计数的监测下 ,早期应用微小剂量肝素对于预防危重症早产儿 ,足月新生儿出现肺出血是一项行之有效的临床措施 ,值得深入探讨。     

完全腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿10例临床分析

目的初步探讨完全腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2017年8月至2018年5月间10例于3D完全腹腔镜下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患儿的临床资料。其中男3例,女7例;Ⅰ型6例,Ⅳ型4例。随访7～16个月,通过患儿的手术资料、实验室检查结果及预后状况总结治疗经验。结果 10例均成功实施手术,平均手术时间(238±60) min,出血量5～10 m L。术后开始进食时间平均为(3. 4±0. 9)d,术后平均住院天数为(7. 6±1. 5) d。10例患儿术前ALT、AST、TBIL、DBIL、SAMY中位数分别为49. 5U/L、38. 5 U/L、12. 25μmol/L、7. 45μmol/L、87. 5 U/L,术后中位数分别为20 U/L、29. 5 U/L、5. 75μmol/L、2. 4μmol/L、56. 5 U/L,差异有统计学意义(P 0. 05)。1例患儿术后1个月因胆支肠袢梗阻导致肠坏死,再次接受手术后痊愈,其余患儿均无吻合口狭窄、吻合口瘘、胆管炎、胰腺炎等并发症出现,全组无死亡病例。结论完全腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿安全可行、效果良好,但手术难度相对较高。     

中西医结合治疗肺炎疗效观察

我院儿科自 2 0 0 0年 10月以来采用中西医结合方法治疗肺炎 78例 ,并与单纯使用西药或中药治疗各 5 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 10月以来 ,共收治肺炎住院患儿178例 ,均符合肺炎诊断标准[1] 。其中发热 114例 ,烦躁 73例 ,口唇发绀 6 6例 ,腹泻 5 3例 ,心力衰竭 5 7例 ;白细胞 >10× 10 9/L者 70例。随机分成 3组 ,中西医结合治疗组 (联合组 ) 78例 ,男 4 0例 ,女 38例 ;年龄 4月～ 8岁。单纯西药组(西药组 ) 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 3.5月～ 8岁。单纯中药组 (中药组 ) 5 0例 ,男 2…     

脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜15例

1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我们应用脾动脉栓塞治疗慢性难治性血小板减少性紫癜 (ITP) 15例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。材料和方法一、一般资料　选择 1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我科收治的经药物治疗无效、反复发作的难治性ITP患儿 15例 ,均符合难治性ITP诊断标准[1] 和脾切除指征。男 6例 ,女 9例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 3～ 6年 ;栓塞治疗前末梢血小板 (10～ 2 0 )× 10 9/L 8例 ,(2 1～ 30 )× 10 9/L 7例。对照组 8例为同期收治的难治性ITP脾切除患儿 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 5～ 8年 ;术前血小板平均 2 …     

丹参注射液佐治病毒性肺炎32例

近年来 ,我们对小儿病毒性肺炎在常规治疗的同时 ,加用丹参注射液 ,取得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年我院儿科门诊患儿 48例 ,均符合病毒性肺炎[1] 诊断标准。随机分成两组 ,治疗组 3 2例 ,男18例 ,女 14例 ,平均年龄 6.5岁 ;对照组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 6.8岁。二、方法　对照组采用常规治疗措施。治疗组在此基础上 ,加用丹参注射液 (四川升和制药有限公司生产 ,批号 :970 5 15 ) 0 .5～ 1ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 10 0～ 15 0ｍｌ中静滴 ,每日 1次。两组疗程均为 5～ 10ｄ。结　　果两…     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的　 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。 方法 　回顾性总结 1997年 5月～ 1999年 12月住我院PICU的 16例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。 结果 　所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗 ,其剂量为 0 0 0 0 3～0 0 0 65U/(kg·min) ,治疗时间为 5小时～ 18天 ,平匀 2 8 5小时。治疗目标达到 :尿量 2～ 3ml/(kg·h) ,尿比重 1 0 10～ 1 0 2 0 ,血钠 14 0～ 14 5mmol/L。存活 3例 ( 19% ) ,死亡 13例 ( 81% )。 结论 　垂体加压素治疗急性中枢性尿崩症对于减少尿量和纠正高钠血症有显著效果。     

新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M和铜蓝蛋白的变化

目的　探讨新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M(IgM )和铜蓝蛋白 (CP)的变化对新生儿细菌感染的意义。方法　用散射比浊法检测 17例新生儿细菌感染和 19例正常足月新生儿血清IgM和CP及 10例新生儿细菌感染治疗前后IgM和CP。结果　正常足月新生儿IgM和CP分别为 0 .2 2± 0 .0 6 g/L和 0 .0 9± 0 .0 4 g/L ,新生儿细菌感染组 (n =17)IgM和CP分别为 0 .5 8± 0 .30 g/L和 0 .16± 0 .0 6 g/L ,均较对照组明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。感染组治疗前后 (n =10 )IgM分别为 0 .5 2± 0 .2 3g/L和 0 .70± 0 .30 g/L ,有显著性差异(P =0 .0 14 ) ;而感染组治疗前后CP比较无显著性差异。结论　IgM和CP的升高可作为诊断新生儿细菌感染的指标 ,但对预后判断无明显意义     

Comparison of patients with Kawasaki disease with retropharyngeal edema and patients with retropharyngeal abscess

Kawasaki disease with retropharyngeal edema (KD with RPE) is a rare complication, and it is diagnosed by neck CT. Most reported cases had a delayed diagnosis because those patients' conditions were misdiagnosed as retropharyngeal abscess (RPA). The purpose of this study was to differentiate KD with RPE from RPA. We performed a retrospective case–control study comparing children with KD with RPE to those with RPA hospitalized at the tertiary pediatric hospital in Tokyo between 2005 and 2011. The 39 patients revealing RPE on neck CT were divided into two groups: group A was classified as KD (n?=?21) and group B was classified as non-KD (n?=?18). Patients in group B were finally evaluated as having RPA clinically and were treated with antibiotic therapy. A significantly higher proportion of patients in group B complained of dysphagia (11 patients vs. 5 patients; p?=?0.0170) and neck pain (17 patients vs. 12 patients; p?=?0.0106). Neck CT revealed a ring enhancement (16 patients vs. no patients; p?<?0.0001) and mass effect in a greater proportion of patients in group B (11 patients vs. 1 patient; p?<?0.0003). Conclusion: Careful attention to manifestations and close analyses of CT imaging may allow clinicians to differentiate KD with RPE from RPA.     

Patients with moyamoya disease presenting with movement disorder

Moyamoya disease is a rare cerebrovascular disease characterized by idiopathic bilateral stenosis or occlusion of bilateral internal carotid arteries and the development of characteristic leptomeningeal collateral vessels at the base of the brain. Typical presentations include transient ischemic attacks or stroke, and hemorrhage. Presentation with movement disorders is extremely rare, especially in the pediatric population. The authors describe the cases of 4 children with moyamoya disease who presented with movement disorders. Among 446 patients (118 pediatric) with moyamoya disease surgically treated by the senior author, 4 pediatric patients had presented with movement disorders. The clinical records, imaging studies, surgical details, and postoperative clinical and imaging data were retrospectively reviewed. The initial presenting symptom was movement disorder in all 4 patients: chorea in 2, hemiballismus in 1, and involuntary limb shaking in 1. All the patients had watershed infarcts involving the frontal subcortical region on MR imaging. Additionally, 1 patient had a ganglionic infarct. Single-photon emission computed tomography studies showed frontoparietal cortical and subcortical hypoperfusion in all patients. Three patients had bilateral disease, whereas 1 had unilateral disease. All the patients underwent superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass. Postoperatively, all 4 patients had complete improvement in their symptoms. The SPECT scans revealed normal perfusion in 3 patients and a small residual perfusion deficit in 1. Movement disorders are a rare presenting feature of moyamoya disease. Hypoperfusion of the frontal cortical and subcortical region was seen in all patients, and the symptomatology was attributed to ischemic dysfunction and imbalance in the cortical-subcortical-ganglionic-thalamic-cortical circuitry. Combined revascularization with superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass and encephaloduroarteriosynangiosis leads to excellent results.