新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后的分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后情况。方法 :通过给 84例患儿生后 2 4小时内取挠动脉血检测血气分析、血电解质 ,血生化全套计算阴离子间隙 (AG)值 ,判断缺氧缺血性脑病程度与酸中毒AG变化及病死率的关系。结果 :本组 84例中 ,重度HIE46例均有不同程度的单纯性代谢性酸中毒 ,pH <7.3 ,最低pH为 7 0。HCO3<2 4,最低为 9。其中多数存在混合性酸中毒 ,其PCO2 >6.6kPa ,最高达 9 7kPa ,尤其是伴高AG酸中毒的发生率均明显高于轻度HIE组 ,其中 5例死亡新生儿酸中毒伴高AG者为 4人 ,占 80 % ,3例死亡新生儿AG >2 3 ,随着HIE程度的增加 ,其高AG酸中毒发生率及严重度亦相应升高 ,P <0 .0 0 1,有非常显著差异。结论 :在重度缺氧引起重度HIE时 ,强调AG升高对于代谢性酸中毒的诊断价值优于碳酸氢盐降低。AG升高对于代谢性酸中毒 ,尤其是潜在性代谢性酸中毒具有一定的诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期最常见的神经系统疾病 ,严重危害新生儿健康和生命 ,是新生儿期份残率很高的疾病之一。其病程不同出现一系列不同临床表现。文献报道认为脑电图能反映ＨＩＥ的严重程度 ,对预后也有重要的意义。笔者收集 1997年至2 0 0 2年以来作过脑电图     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,现将我科1998年6月-2001年12月收治的中、重度HIE122例作临床分析,报告如下. 1 资料与方法 1.1. 一般资料 122例HIE患儿,入院年龄30min～1.5d,男72例,女50例,早产12例,过期产30例,足月产80例,入院均有呼吸节律改变及惊厥发生,无吸吮反射,表现为嗜睡与哭闹交替62例,昏迷60例,肌张力增高48例,肌张力低下74例,CT检查有颅内出血110例,79例为蛛网膜下腔出血,脑室与脑实质出血35例,其他8例.     

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清电解质、血气分析及CT之间的关系。方法：检测86例患儿血清电解质、血气分析及CT。结果：（1）新生儿缺氧缺血性脑病有明显低钙血症倾向。（2）酸碱平衡紊乱与新生儿缺氧血性脑病诊断、分型及预后判断中不可缺少的可靠指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,不仅严重威胁新生儿生命健康 ,并且也是新生儿期后伤残儿童最常见病因之一。经临床应用复方丹参注射液治疗 2 1例 ,取得了比较满意的疗效 ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.2　一般资料　本组病人 4 2例 ,分成两组 ,治疗组2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;轻度 7例 ,中度 9例 ,重度 5例 ;单纯性缺氧缺血性脑病 10例 ,伴有新生儿吸入性肺炎 6例 ,伴有新生儿硬肿症 2例 ,头颅ＣＴ检查示 ;有颅内出血 4例。对照组 2 1例 ,其中男 10例 ,女 …     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)系指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损伤 ,是新生儿致残及早期死亡的主要原因。本病仅根据临床表现很难确诊 ,ＣＴ扫描可提供重要诊断依据 ,对临床上正确处理和估计预后均有重要意义。现对我院住院新生儿ＨＩＥ 85例的ＣＴ与临床诊断之间的相关性进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 3月～ 1995年 3月间 ,临床诊断为ＨＩＥ并作颅脑ＣＴ检查的住院新生儿 85例 ,男 46例、女 39例 ;日龄 4小时～ 11天 ,平均2 .8天 ;病例选择标准 :①足月或接近足月的早产儿 (孕周 35～ 37周 ) ;②有宫内窘迫或窒息史 (有…     

新生儿缺氧缺血性脑病59例预后分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于围生期低氧引起的脑组织病变 ,发病率、病死率及成活者后遗症发生率占新生儿疾病的首位。其预后倍受人们关注 ,我们对住院成活出院的 5 9例ＨＩＥ病儿进行随防 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1996年 1月～ 1998年 6月 ,在烟台市牟平区人民医院儿科治疗成活出院ＨＩＥ病儿 5 9例 ,男 3 9例 ,女 2 0例 ;胎龄均在 3 8～ 4 2周 ;入院年龄 0 .5～ 4 8.0ｈ ;出生体质量 2 5 0 0～4 0 0 0 ｇ.均符合中华医学会儿科学会制订的ＨＩＥ诊断标准和临床分度[1] ,轻度 10例 ,中度 3 5例 ,重度 14例。1.2　测评…     

30例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由于围产期窒息缺氧 ,导致大脑缺氧缺血性损害 ,临床出现意识障碍、异常反射、惊厥等一系列脑病表现。HIE为新生儿常见病 ,病死率及脑损害后遗症发生率较高。因此 ,加深对本病的认识 ,提高诊治水平非常重要。现将我院 1997年 1月至 1999年 12月收治的 30例HIE患儿的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组患儿男 18例 ,女 12例 ;年龄 :出生后 2 4h内 2 1例 ,～ 3d6例 ,～ 4d3例 ,均有不同程度窒息史 ,Apgar评分 1m in≤ 3分 4例 ,4～ 7m in2 6例。出生体重小于 2 5 0 0 g3例。1.2　诊断依据和临床…     

新生儿缺氧缺血性脑病案

赵某某,３天。１９９９年４月２０日初诊。家住陕西咸阳石油钢管厂,足月难产,２４００ｇ,出生时有重度窒息史（生后５ｍｉｎＡｐｑｄｒ评分５分）在产房内抢救１０ｍｉｎ后始有自主呼吸,生后１２ｈ内嗜睡、反应迟钝,频繁惊厥。ＣＴ：双侧大脑半球普遍密度减低。诊断：ＨＩＥ（中度）,西医用支持、对症多方处理７ｄ仍有惊厥,家属要求中药治疗,查体：患儿面色■白无华,肌肤欠温,哭声低微,神萎少动,吮乳量少,时吐乳汁,唇甲青紫,肢体肌张力降低．上肢及下肢呈同步屈曲性抽动,舌暗红苔少,指纹暗滞。中医诊断：胎祛,慢惊风,病…     

新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素测定及其意义

缺氧是引起新生儿高胆红素血症的主要原因之一，但缺氧后主要并发症的缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿黄疸的程度并不严重。为了解不同程度ＨＩＥ之间血胆红素的关系，对１９９７～２０００年收治的ＨＩＥ患儿４４例进行分析，结果报告如下。１ 资料与方法１.１ 一般资料 本组患儿共４４例，其中男 ２５例，女 １９例。根据１９９６年杭州第四届全国新生儿学术会议制定的新生儿诊断标准进行分度，重度ＨＩＥ ７例，其中早产儿３例，足月儿４例；并发脑室出血１例，蛛网膜下腔出血２例，吸入性肺炎２例，呼衰１例，肺出血１例。中度 ＨＩＥ例，…     

新生儿缺氧缺血性脑病综合性预防对比分析

目的：降低新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发病率,提高儿童的生存质量,方法：六年间,产、儿两科合作,对围产儿进行普查,结合HIE发病率,相关因素,分娩方式,高危妊娠NST、S／D监护指标分两组进行综合性预防对比分析,结果：在12032例围产儿中,HIE发病率干预组为3．39％,对照组为5．41％,差异非常显（P＜0．005）,高危妊娠NST、S／D指标异常,提示胎儿宫内缺氧,需及时处理,胎监组HIE的发病率74／1020,非胎监组128／1094差异显（P＜0．01）,527例HIE中相关因素中以围产期窒息占首位,依次为妊高征,脐带绕、早产、滞产等。结论：HIE发病的核心是缺氧,加强产前,产时,产后三个环节的质量控制,正确处理宫内窘迫和新生儿窒息是预防HIE的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病59例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情严重,死亡率高。我院自1998年以来,共收治HIE59例,经过常规治疗和精心的护理,取得了较好的疗效,现就护理体会总结如下。一、临床资料 59例患儿均符合“新生儿心缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度”标准,入院日龄均<24小时。男     

新生儿缺氧缺血性脑病眼底改变的临床研究

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的眼底改变及其影响因素,从而指导临床诊疗。方法 选择符合HIE诊断标准的不同分娩方式的足月适于胎龄儿98例,其中轻度组32例、中度组30例、重度组36例,于生后24～48h内常规做眼底检查,异常者第3天、第7天复查,并于7d内进行血浆渗透压及头颅CT检查以行对比。设正常足月适于胎龄儿60例为对照组。结果HIE组眼底异常改变的阳性率为79.6％(78/98),主要表现为视乳头水肿36例(占46.2％)、视网膜出血27例(34.6％)和血管痉挛15例(19.2％)。对照组眼底异常改变阳性率为8.3％(5/60),仅表现为视乳头水肿。两组相比差异有显著性(P<0.05)。眼底异常改变的主要影响因素为产钳、胎吸助产分娩及产前有宫内窘迫史。眼底出血于7～10d后可大部分吸收,随访2年无视力障碍。各组血浆渗透压及CT改变与HIE重度组间比较差异均有显著性(P<0.05)。眼底改变出现的高峰时间及轻重程度与血浆渗透压改变一致(均在生后72h左右),CT改变出现较晚(生后4～7d)。结论 早期眼底检查可很好地反应HIE患儿颅内病变的轻重,它与血浆渗透压结合起来可为早期判断HIE病情、预后提供一定客观依据。其方法简单、易行、痛苦少,适合基层医院开展。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化的临床研究

目的 :为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血糖变化的原因及临床意义。方法 :选择日龄 1d内的HIE新生儿 10 2例 ,用试纸法测定空腹血糖。结果 :血糖异常共 52例 (51.0 % ) ,其中高血糖32例 ,低血糖 2 0例 ,前者血糖值为 14.80± 7.56mmol/L ,后者血糖值为 0 .88± 1.52mmol/L。结论 :高血糖与出生时应用糖皮质激素、肾上腺类药及HIE的严重程度等因素有关 ;低血糖与合并硬肿症、小于胎龄儿 (SGA)、大于胎龄儿 (LGA)、出生窒息等因素有关 ;出生时未用前述药物者或HIE程度较轻者血糖多数正常。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,造成脑组织坏死,病情重,病死率高,后遗症发生率高,并可产生永久性神经功能缺陷[1] 。因此,其脑损伤的治疗十分重要,直接关系到后遗症发生率、康复程度和生存质量等问题。及时有效的治疗可减少后遗症,降低死亡率。现将其治疗进展综述如下。1　纳络酮纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂,能阻断内源性阿片样物引起的呼吸抑制,有效阻断血浆β内啡肽的病理效应,减少脑垂体等部位β内啡肽的进一步释放,切断HIE损伤的恶性循环[2 ] ,且能增加脑血流及脑灌注压,减轻脑水肿及脑细胞坏死,改善临床症状…     

新生儿缺氧血性脑病的脑血流改变

我院自１９９７年３月至１９９８年３月对３３例经临床确诊的缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行经颅多谱勒超声 (ＴＣＤ)检查 ,并与同期２２例正常新生儿进行对照 ,以观察ＨＩＥ患儿脑血流变化 ,现报道如下。１．对象 :ＨＩＥ组３３例均符合国内１９８９年济南会议制定的诊断标准及分度［１］。其中轻度１５例 ,中度１４例 ,重度４例。男性２０例 ,女性１３例。日龄１～３天 ,胎龄３７～４２周。体重２５５０～４０００ｇ。１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜３分７例 ,４～７分１９例 ,＞７分１０例 ;５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜３分６例 ,４～７分１７…     

新生儿缺氧缺血性脑病24例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期最常见的颅内病变,常导致新生儿死亡及遗留不同程度的神经系统症状.现将我院儿科1994年5月-2002年5月收治的24例HIE的临床资料总结如下.