肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的并发症探讨

目前肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）对于肝癌（HCC）已被视为一种有效的治疗方法而被普遍接受，用于不能手术切除或术后复发HCC病例的姑息治疗，甚至与手术切除成为并列的可选方法。随着TACE的广泛开展，TACE并发症的问题日渐引起重视，是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因，在一定程度上影响了后续治疗方案的实施，     

肝动脉插管化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后手术切除治疗大肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞（TACE）联合选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗在大肝癌手术切除患者中的应用效果。方法 选取我院收治的60例需接受手术治疗的大肝癌患者，所有患者均行手术治疗。将其随机均分为对照组和观察组各30例。对照组采用SPVE方案，观察组采取TACE+SPVE方案，对比两组患者的疗效。结果 治疗3 d后，观察组AST、Tbil水平低于对照组（P<0.05）；治疗1周后恢复正常，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组右肝肝脏体积、切除体积占比小于对照组（P<0.05）；观察组手术切除率高于对照组（P<0.05）。结论 在手术切除中，TACE+SPVE方案治疗大肝癌，可提升手术切除率，并降低患者AST、Tbil水平。     

原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的原因分析与护理

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）即经肝动脉灌注化疗药物,同时进行栓塞,阻断或减少肝肿瘤的重要供血,使肿瘤细胞发生坏死、缩小。原发性肝癌（以下简称肝癌）不宜手术切除首发或复发的巨大肝癌,只要肝功能为ChildA级,或经积极保肝治疗达到A级,应首选TACE治疗,部分不能手术切除的大肝癌经治疗后还会因肿瘤缩小而获得二期手术切除的机会。     

浅谈肝癌介入栓塞术后发热反应及中医证治体会

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，对于它的治疗目前仍以早期手术根治性切除为首选，但临床上大多数肝癌患者确诊时已属中晚期，并且多合并肝硬化，丧失了手术机会。对于原发性肝癌，单纯的化疗、放疗疗效均不理想，而经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前较为理想的一种治疗方法，也是已被认为是中晚期肝癌姑息性治疗的首选方法，     

微创性治疗原发性肝癌84例临床研究

目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）和经皮射频消融（RFA）等介入性微创治疗方法对原发性肝癌（HCC）的疗效。方法将1997年9月～2003年9月84例HCC分为5个治疗组：（1）TACE组13例；（2）PEI组16例；（3）TACE联合PEI组10例；（4）RFA组23例；（5）RFA联合PEI组22例。结果TACE组13例中有5例接受二期手术切除，其中3例见残留的癌细胞；余8例治疗后1、2、3年的复发率为25．0％、50．0％、87．5％，1、2、3年生存率分别为100％、50．0％和12．5％。PEI组16例治疗后1、2、3年的复发率分别为28．6％、50．0％和78．6％，1、2、3年生存率分别为81．3％、68．8％和25．0％。TACE联合PEI组10例治疗后1、2、3年复发率分别为20．0％、50．0％和80．0％；1、2、3年生存率分别为90．0％、40．0％和10．0％。RFA组23例，1、2、3年的复发率分别为8．7％、21．7％和34．8％。1、2、3年生存率分别为92．3％、87．0％和60．9％。RFA联合PEI组22例，3例改行手术切除，其余19例患者术后1年复发率为10．5％，2年复发率为26．3％。1年生存率为89．5％，2年生存率为78．9％。结论HCC的微创治疗创伤小，治疗后能保持较高的生存质量。以RFA为代表的局部治疗，对HCC治疗坏死程度较高，理论上其疗效将会接近或者达到手术切除的效果。     

广迪对肝癌行TACE术后止吐疗效的观察

目前不能手术切除的肝癌患者，首选治疗方法仍然是TACE（经股动脉穿刺插管肝动脉化疗栓塞），但是TACE术后，大部分患者都会发生恶心、呕吐的胃肠道反应。作者2006年3月～2006年10月用广迪注射液及胃复安注射液防治肝癌患者在行TACE术中的胃肠道反应，对其结果进行观察并比较。现将结果报道如下。     

中晚期肝癌介入灌注栓塞治疗价值的研究

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma HCC）是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一。我国是HCC高发病地区，世界每年新发病人中，加％在中国，我国每年有约10万人死于该病。我院每年都要收治相当数量的肝癌病人，因发病及发现早晚不同，各临床期病例均有。一旦发现，多处于中晚期，80％-90％不能手术切除。已手术的病例3～5年内复发的又占70％～90％，且手术难度、风险均大。全身化疗亦存在效果差、副作用多等缺点，且费用昂贵。本地区尚不能开展肝移植术。肝动脉药物灌注（HAI）、栓塞治疗（TACE）作为不能切除肝癌的首选治疗，已在国内外得到了广泛的开展与推广，使患者症状及生存率得到了明显的改善。近5年来，我科参考国内外一些文献资料与介入放射科合作开展并探讨中晚期肝癌肝动脉药物灌注及栓塞治疗，取得了满意的疗效，现将研究总结报告如下。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的观察及护理

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法，它已成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌的首选治疗方法。TACE是帮助病人减轻癌症扩散，缓解病情的良好方法。我院2005年5月-2007年5月对64例原发性肝癌病人进行了64例次TACE治疗，并进行相应的护理，取得良好的效果，现报道如下。     

经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析

目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治疗方案之一，但部分存在肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患者对TACE疗法具有明显的耐药性，临床上往往治疗困难．疗效也不够理想。为了弥补TACE治疗肝癌的不足，     

经肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝痈的主要手段之一，是手术无法切除肝癌的首选治疗方法。本研究从免疫学角度初步探讨TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响规律，为肝癌的综合治疗提供一定的依据。     

肝癌不完全消融后残余肿瘤快速生长与HIF-1α表达的关系

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内每年约有70万新发病例,居全球恶性肿瘤发病率的第6位［1］,我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50%以上［2］。现如今,对于肝癌的治疗手段主要有多种：手术切除、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融治疗（射频、微波、PEI、冷冻消融）、肝移植、生物治疗、靶向药物和中医中药治疗等。     

经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.     

经动脉肝癌灭活术的临床应用

原发性肝细胞肝癌（HCC）迄今为止仍然是临床难以治疗的癌肿。患者就诊时大多已属中、晚期，仅有15％～30％的HCC患者适于手术切除，而且复发率很高（36％～66％）。因此，绝大部分肝癌患者仍需非手术治疗。肝动脉化疗性栓塞是肝癌非手术治疗中的首选疗法。但疗效仍不够理想，临床治愈率较低、需要作反复多次治疗。因此，作者提出经动脉肝癌灭活术的概念，以期完全阻断肝癌组织的肝动脉和门静脉的双重血供，进一步提高肝癌介入治疗的治愈率和生存率。现将临床应用结果报告如下。     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效（附63例临床分析）

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞（TACE）治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4～6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85．7％、57．1％、26．9％。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法。     

肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是公认的首选方法。肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联，依据碘油沉积的形态，大体上可分为4型：（1）密集型，碘油沉积形态完整；（2）稀疏型，碘油沉积形态粗糙、不完整，分布密度不均；（3）缺损型，局部瘤区无碘油沉积，其余区域呈密集或稀疏型分布；     

原发性肝癌动脉栓塞化疗后二期切除的探讨

随着影像学以及各种生化检查的发展，特别是B超、高危人群的AFP监测，原发性肝癌的发现病例逐渐增多，但日常临床工作中所遇见的肝癌大多数为晚期，且常合并有肝硬化，门静脉癌栓，往往一期手术难以切除，很大程度上影响了肝癌的治疗效果。近年来由于介入技术的不断完善，通过对不能切除的大肝癌行栓塞化疗后再次考虑二期手术切除常能取得了满意疗效。回顾近10年来我院外科共对15l例大肝癌行栓塞化疗（TACE），对其中18例行TACE后肿瘤缩小的肝癌患者行二期切除，现总结如下。     

大肝癌切除术前行TACE围手术期的护理

目的探讨大肝癌切除术前行肝动脉插管化疗栓塞行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）围手术期的护理方法。方法可切除大肝癌52例,术前行TACE,再行手术切除,进行临床护理。结果54例患者术后14例发生并发症,经积极治疗和精心护理,痊愈出院。结论大肝癌切除应在术前行TACE,同时做好健康宣教和心理护理;术后严密监测生命体征,做好疼痛护理和引流管护理：还应重视饮食护理和康复训练。     

TACE治疗原发性肝癌所致急性肝损伤与化疗栓塞容积的相关性研究

经动脉化疔栓塞术（Transarterial chemoembolization，TACE）是利用肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的富血供特性，将化疗药直接注入肝动脉，使得肿瘤内具有很高的药物浓度从而降低全身的副作用。该治疗方法已成为不能行手术切除HCC患者的首选，但其远期疗效仍不如人意，究其原因，TACE所导致的肝功能损伤是一个不可忽视的原因。本文旨在探讨TACE后导致急性肝功能损伤的原因，总结出安全、有效的治疗方案。     

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗手术不能切除的肝癌最有效的手段。我国的肝癌大多是在肝炎后肝硬化的基础上发生的，常合并脾大、脾功能亢进、门静脉高压和消化道出血以及自细胞和血小板减少，影响TACE的疗效甚至使TACE无法进行。随着介入放射学的发展，近年来采用TACE联合部分性脾动脉栓塞术（下称双栓塞）治疗肝癌合并脾功能亢进，此方法在不影响肝癌治疗效果的同时又可有效地缓解脾功能亢进，提高外周血细胞及血小板，同时减少消化道出血的发生率，提高病人的生存质量、延长生存期。