雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析

目的:探讨雌孕激素联用对改善药物流产后阴道出血的临床效果,并对机体孕酮(P)与雌二醇(E_2)水平与流产结局的相关进行分析。方法:将85例行药物流产者随机分为口服复方短效避孕药(COC)组30例,雌孕激素联用(E+P)组28例,常规消炎、止血剂组(对照组)27例。对比分析3组出血量、出血时间以及药物流产结局与雌孕激素水平的关系。结果:E+P组出血量低于COC组及对照组,出血时间、转经时间短于COC组及对照组(P均<0.05);而COC组与对照组相比出血量、出血时间、转经时间无统计学差异(P>0.05)。完全流产率E+P组(100.0%)、COC组(90.0%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。与不完全流产组相比,完全流产组术后14d时E_2水平高于术后7d(P<0.05),而术后21d时P水平与14d相比显著上升(P<0.05)。不完全药流组E_2水平各时段无统计学差异(P>0.05),而术后14d时P水平低于术后7d(P<0.05)。结论:药物流产后所致的雌孕激素水平下降可能是引起妇女流产后持续出血的重要因素之一,通过改善药物流产者雌孕激素水平能提高流产成功率,缩短出血时间,减少出血量。     

药物流产后机体生殖激素水平与子宫异常出血的相关性

目的探讨药物流产后机体生殖激素水平与子宫异常出血的相关性。方法选取药流后子宫出血小于16d者为正常组,子宫出血大于16 d者为异常组,手术流产妇女为对照组。连续监测三组妇女流产10-22 d的E2、P、FSH、LH、HCG水平。结果三组E2水平变化基本相同,呈上升趋势;异常组P水平始终显著高于对照组和正常组（P〈0.05）;三组FSH水平均在反复波动,LH水平呈下降趋势;异常组HCG水平始终显著高于对照组和正常组（P〈0.05）。结论药物流产后子宫异常出血与高水平的P和HCG有关,而与E2、LH、FSH无关。     

米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响。方法:将70例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为观察组和对照组各35例,分别于刮宫术后第5天给予米非司酮及去氧孕烯炔雌醇片口服3个月,观察其疗效。结果:观察组患者治疗3个月后血清FSH、LH、E2水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后血清E2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均控制出血时间、平均完全控制止血时间明显优于对照组,治疗有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后子宫内膜较治疗前明显变薄(P<0.05),且观察组患者改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮治疗效果较去氧孕烯炔雌醇片更好,对子宫内膜增长抑制作用更强。     

常用检查方法在药物流产后出血诊断中的价值

目的:探讨药物流产后长时间出血的原因及常用检查手段在药物流产后出血诊断中的价值。方法:选择药物流产后出血≥14天的患者48例作为研究组,选择平时月经正常的20例妇女作为对照组,两组均进行B超、宫腔镜及病理检查,并测定血FSH、LH、E2、P值。结果:研究组中不全流产率为83.33%,子宫内膜炎发生率与流血时间呈正相关(P<0.05),不全流产患者垂体FSH、LH显著低于完全流产患者(P<0.05);完全流产患者E2显著高于对照组(P<0.05)。对于不全流产的诊断,B超灵敏度为91.67%,宫腔镜检查灵敏度为100.00%。结论:药物流产后长时间出血的首要原因是不全流产,子宫内膜炎多为长期出血的继发性病变,完全流产后长期出血患者子宫内膜修复及发育不良是出血的主要原因。宫腔镜用于药物流产出血的病因诊断准确性高于B超,且可定位刮宫。     

早孕药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系

目的探讨早孕药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系。方法受试妇女36例,阴道超声观察子宫、卵巢形态,结合内膜病理与外周血E2、P水平,分析出血原因,并与对照组比较。结果不全流产后出血25例(6944%),宫内残留物多为机化坏死蜕膜组织,血清E2、P值明显高于正常对照组,B超示一侧卵巢有液性暗区,完全流产后出血11例(3056%),血清E2、P值明显低于正常对照组,B超示双侧卵巢有小滤泡回声。结论初步认为,药物流产后卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一。     

围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效观察

目的观察围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效。方法研究对象选定为106例在华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受功能性子宫出血治疗的围绝经期患者,入院时间为2018年1月-2018年12月,分组方法为:随机数字法,每组各53例,接受刮宫+妈富隆治疗的为对照组,观察组患者诊断性刮宫后第3天开始给予米非司酮,其余治疗方案同对照组。观察两组患者出血时间、控制出血时间,两组患者治疗前后血清激素水平,治疗3个疗程后子宫内膜厚度以及临床疗效。结果观察组患者止血时间和控制出血时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者治疗前LH、P、E2、FSH水平差异均无统计学意义(均P>0. 05),治疗后两组患者上述指标与本组治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05),但观察组患者治疗后上述指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者子宫治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后与治疗前相比子宫内膜厚度均明显减少(P<0. 05),但观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组治疗总有效率为98. 11%,明显高于对照组86. 79%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论围绝经期功能性子宫出血采用妈富隆联合小剂量米非司酮治疗具有很好的临床疗效。     

双炔失碳酯加强米非司酮终止早孕的临床观察

目的:观察双炔失碳酯加强米非司酮对人体抗早孕的作用,以期提高药物流产的成功率,减轻药物流产后出血时间长的副作用。方法: 143例研究对象使用随机数字表法分为对照组72例,常规药物流产;观察组71例,在常规药物流产基础上加用双炔失碳酯7. 5mg,间隔24h, 2次。观察分析两组对象孕囊排出时间、流产后阴道出血情况及尿hCG的变化。结果:与对照组相比,观察组孕囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短(P<0. 01 ),药流后出血时间≤14天者明显增加(P<0. 01 ), >21天者明显减少(P<0. 01 ),流产后两周尿hCG阳性率明显降低(P<0. 05);观察组完全流产率高于对照组,但无统计学差异(P>0. 05)。结论:在常规流产药物的基础上加用小剂量双炔失碳酯可以加强米非司酮的抗早孕作用,缩短药物流产后出血时间,提高药物流产的安全性。     

加服米非司酮对药物流产完全性的影响

目的研究药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道出血情况的影响.方法米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,排出胎囊后将160例流产者随机分为两组,观察组80例加服米非司酮,对照组80例不加服米非司酮,两组流产病例均于流产后服用妇血安片及抗生素7d.结果①完全流产率及不完全流产率情况.观察组与对照组分别为93.56%(75例)、83.63%(67例)及6.44%(5例)、16.37%(13例).两组完全流产率、不完全流产率均具有统计学显著差异(P＜0.05);②完全流产的平均出血天数(x±s).观察组为8.57±5.36d,对照组为10.01±5.41d,两组平均出血天数无统计学显著差异(P＞0.05).研究组与对照组相比出血量无明显增多.结论药物流产后加服米非司酮明显提高完全流产率,值得临床推广.     

米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产术后半年内 再妊娠的疗效分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后半年内再妊娠的疗效。方法:选取剖宫产术后半年内再妊娠、B超提示孕囊直径≤3 cm的患者45例(研究组)及同期行药物流产(药流)的未生育妇女50例(对照组),均服用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,观察两组药流后的效果及孕囊排出时间、阴道出血时间、阴道出血量、副反应等,进行对照分析。结果:药流后两组总有效率无显著性差异(P>0.05),但剖宫产术后组完全流产率显著低于对照组(P<0.01),不全流产率则显著高于对照组(P<0.01);阴道出血时间及阴道出血量剖宫产术后组均显著多于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后半年内再妊娠的总有效率与未生育妇女药流时间相差不大,是治疗该类病例的一种较适宜的方法,但应用时需注意防止不全流产等情况,必要时需及时行清宫术以减少并发症发生的可能。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血症的疗效分析

目的:探讨两种剂量米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血症治疗中的疗效。方法:回顾性分析该校一、二附属医院自2010年1月～2012年1月收治的159例功能性子宫出血患者,将159例患者随机分为小剂量组即对照组78例,给予米非司酮6.5 mg/d,治疗组81例给予大剂量米非司酮12.5 mg/d。比较2组临床效果,血清促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果:大剂量组总有效率为98.8%,小剂量组总有效率为100.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后小剂量组FSH、LH、E2、P水平有显著变化(P<0.05)。T水平无显著变化,P>0.05。结论:小剂量米非司酮治疗功能失调性子宫出血,止血效果好,适合临床推广。     

戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法选择2011年7月至2012年7月北京积水潭医院门诊就诊的、孕周≤13周稽留流产患者77例,征求患者意愿分成药物流产组(A组42例)及人工流产组(B组35例),A组再随机分成A1组(22例)和A2组(20例)。所有患者均先口服戊酸雌二醇5 mg,每日3次,连服3 d。A1组患者于第4天口服米索前列醇600μg;A2组于第4天口服米非司酮150 mg,第6天口服米索前列醇600μg;B组患者35例,直接行清宫术治疗。观察A1、A2、B组3组疗效。结果 A1与A2组相比,完全流产率、米索前列醇用量、胎囊排出时间、胎囊排出后阴道出血量、月经复潮时间相比无统计学差异(P0.05);A1组胎囊排出时出血量多于A2组,但胎囊排出后阴道出血时间明显少于A2组(P0.05)。A1组与B组比较,A1组胎囊排出后阴道出血量稍多于B组(P0.05),而胎囊排出或手术中出血量、术后出血时间、月经复潮时间相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米索前列醇相比并未增加完全流产率,戊酸雌二醇配伍米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。     

妊娠早期不良结局的相关因素分析

目的:探讨与早期妊娠不良结局的相关因素,为临床处理提供依据。方法:收集2005年1月～2007年12月产科门诊以停经就诊或者以阴道出血就诊而尿妊娠试验阳性的患者资料,填写调查表,追踪妊娠结局。结果:共收集病例508例,其中早孕不良结局者122例,包括不全流产9例,完全流产22例,过期流产7例以及异位妊娠62例。阴道出血是患者就诊的主要症状,阴道出血的发生率在不良妊娠结局组显著高于对照组(P<0.05),同时,年龄>35岁,既往有自然流产史或者异位妊娠史、不良生活习惯、高体重指数不良妊娠结局组与对照组相比差异均有显著性(P<0.05),而距离前次妊娠间隔<6个月、是否意愿或者计划妊娠,以及近3个月发热病史两组比较差异无显著性。结论:与妊娠早期不良结局相关的因素包括高龄、高体重指数、不良生活习惯、不良孕产史,应早期识别危险因素,避免延误诊断和过度检查。     

宫腔镜在瘢痕子宫清宫中的作用

目的 比较宫腔镜下妊娠物残留清除术与清宫术治疗瘢痕子宫药物流产术后妊娠物残留的有效性和安全性.方法 选取西安医学院第一附属医院妇科门诊2015年1月至2017年1月收治的瘢痕子宫药物流产术后宫腔妊娠物残留患者98例,随机分为A组和B组,A组行宫腔镜下妊娠物残留清除术,B组行清宫术.结果 A组患者手术时间、顺利清除宫腔妊娠物残留的比例、术后复查宫腔镜宫腔完全正常所占比例均大于B组,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为13.07、7.87、8.83,均P<0.05).A组患者术中、术后阴道流血及术后并发症少于B组,差异有统计学意义(t/χ2值分别为-14.46、-20.41、4.08,均P<0.05).两组月经复潮时间比较无统计学差异(t=-1.95,P>0.05).结论 宫腔镜下妊娠物残留清除术治疗准确、直观、有效、并发症少,是治疗瘢痕子宫药物流产术后妊娠物残留较理想的方法.     

优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果

目的研究优思明应用于药物流产后阴道出血的临床效果。方法募集自愿要求药物终止早期妊娠(妊娠时间≤49天)的健康流产女性200例,根据知情选择分为优思明组(100例)和对照组(100例)。优思明组于药物流产当日排出孕囊后口服优思明,1天/片,连服21天:对照组为未用优思明。两组在药流后2周及转经后到门诊或电话随访。研究内容为孕囊排出后阴道持续出血时间,流产结局,孕囊排出后宫内残留物和子宫内膜厚度,转经时间等。结果优思明组阴道持续出血时间、转经时间明显短于对照组,不全流产率明显低于对照组,同时子宫内膜厚度恢复明显优于对照组,而子宫内残留物无差异。结论药物终止早期妊娠后服用优思明能,减少阴道出血时间,提高药物流产成功率,缩短转经时间,促进月经恢复。     

药物与人工流产终止早期妊娠的临床比较

目的比较药物流产和人工流产两种不同方式在终止早期妊娠上的被接受程度以及临床效果。方法选取2008~2012年在茂名市人口和计划生育综合服务中心终止早期妊娠的286例受术者,根据终止妊娠方式的不同,分为药物流产组(128例)和人工流产组(158例),比较两组受术者终止妊娠的临床效果以及再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式。结果两组在完全流产率、不完全流产率、人工流产综合征发生率、流产后阴道出血时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。两组再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物流产和人工流产在终止早期妊娠中有各自的优点和缺点,可根据受术者的具体情况和既往流产病史选择流产方式,在终止早期妊娠中取得比较好的临床效果。     

流产术后近期卵巢功能恢复状况的比较观察

目的:观察药物流产、手术流产两种方式终止早期妊娠后近期卵巢功能恢复状况。方法:应用基础体温测量、B超监测、宫颈粘液观察、孕酮水平测定四种方法比较65例妇女药物和手术流产后卵巢功能恢复状况。结果:药物流产组84.85％(28/33)的妇女和手术流产组71.88％(23/32)的妇女在第一个月经周期可恢复排卵,其中20天以内排卵的妇女药物流产组占60.71％(17/28),手术流产组占30.43％(7/23),两组间有显著性差异(P<0.01)。药物流产组40％(12/30)有类似黄体功能不足的表现,手术流产组为15.38％(4/26),两组间有显著差异(P<0.05)。药物流产组黄体期平均孕酮值也较手术流产组低(P<0.05)。结论:虽然药物流产组流产后出血时间明显长于手术流产组,但两组大多数妇女在流产后很快恢复排卵,药物流产妇女在20天内排卵者较多,但表现为黄体功能不足率较高。     

药流后阴道持续出血的声像学分析及临床评价

目的:探讨一种超声学参照体系以评价药物流产的临床效果。方法:对100例早孕妇女药物流产后采用B型超声波检查,前瞻性动态观察宫腔声像学变化,分析和总结药流后不同结局(完全流产vs.不全流产)的声像学规律。结果:100例对象中完全流产92例(92%),不全流产8例(8%),无1例继续妊娠。胚囊排出后依B超下宫内残留组织的形态及回声将声像图分为3型:A、B和C型。第10天有残留组织声像图存在对出血持续时间无显著性影响(P>0.05);若第15天仍有残留组织征象存在时,将对出血持续时间有显著性影响(P<0.01)。第15天完全流产者和不全流产者子宫内膜平均厚度分别为(9.5±5.0)mm和(15.7±3.1)mm,统计学上有极显著性意义(P<0.0001)。结论:B超作为1种无创伤性方法,其对药物流产的动态监测而获得的声像学规律对临床工作有着重要的指导意义。     

药物流产与人工流产对未婚非意愿妊娠女性焦虑、抑郁情绪的影响对比研究

目的 探究对比药物流产与人工流产对未婚非意愿妊娠女性焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择2014年12月至2016年12月于交通大学第一附属医院接受流产的120例非意愿妊娠女性,根据患者自身意愿分为两组,即观察组60例,给予无痛人工流产,对照组60例给予药物流产,对比两组临床效果,且于流产前后评估焦虑、抑郁状况.结果 观察组完全流产率为96.67％,显著高于对照组90.00％(x2 =8.928,P＜0.05),且观察组出血量、出血天数、腹痛持续时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为7.293、8.821、10.820,均P＜0.05).观察组中不良反应发生率为10.00％,对照组中不良反应发生率为18.33％,两组对比具有统计学差异(x2=7.690,P＜0.05).观察组焦虑情绪发生率为23.33％,抑郁情绪发生率为21.67％,均显著低于对照组的31.67％和35.00％,具有统计学差异(x2值分别为7.312、6.992,均P＜0.05).观察组疼痛程度显著低于对照组(x2=9.829,P＜0.05).结论 给予未婚非意愿妊娠女性无痛人工流产,能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪,降低流产疼痛感,控制不良反应发生,效果显著,值得临床推广采用.     

生化丸加云南白药胶囊用于药物流产的临床观察

目的观察生化丸加云南白药胶囊用于药物流产的临床效果。方法将320例自愿要求药物流产．无米非司酮和米索前列醇禁忌症的健康早孕妇女随机分为观察组和对照组,各160例。两组药物流产均采用相同服药剂量和方法。观察组在顿服米索前列醇时加服生化丸和云南白药胶囊;对照组则不加服任何药物。比较两组疗效并进行统计分析。结果观察组的完全流产率（96．87％）高于对照组的完全流产率（90．63％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组子宫出血量及出血时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论生化丸加云南白药胶囊能提高药物流产的完全流产率,减少药物流产子宫出血量,缩短子宫出血时间,疗效显著。     

经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值

目的:探讨经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值。方法:回顾分析流产完全和流产不全者30例,流产前、流产当日、流产后15d经直肠超声检测子宫底蜕膜血流分型、血流阻力指数和子宫螺旋动脉血流参数。结果:流产完全组底蜕膜Ⅰ型血流信号、子宫螺旋动脉及底蜕膜血流阻力指数显著高于流产不全组;Ⅲ型血流信号显著低于流产不全组(P<0.05);Ⅱ型血流信号与流产不全组比较无显著性差异(P>0.05);流产当天与流产后15d所有指标与流产不全组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:药物流产当日经直肠超声检测子宫螺旋动脉及底蜕膜阻力指数和底脱膜血流分型能有效预测药物流产结局。