腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除和附件切除手术中的应用

目的：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妇科手术能得到麻醉起效快、镇痛和肌松效果满意。方法：选择L2-3间隙穿刺成功后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液后予0．5％布比卡因2．0～2．6ml。结果：CSEA组起效时间明显快于EA组．镇痛和肌松效果明显优于EA组。结论：CSEA具有EA和SA的双重优点，麻醉起效快，镇痛和肌松效果满意。     

腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻之对比研究

目的 综合分析腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻的特点。方法 回顾性分析90例妇产科病人,腰麻复合硬膜外麻醉(CSEA)30例,硬膜外麻醉30例,腰麻30例。腰麻用药:0.75％布比卡因2ml,3％麻黄素0.5ml与25％葡萄糖0.5ml合液至3ml全部注入。硬膜外用药为“10∶2.5”混合液(2％利多卡因:1％地卡因)。结果 CSEA较硬膜外起效快,用药量少,较腰麻术后头痛发生率明显低。结论 CSEA兼备硬膜外麻醉和腰麻的优点,弥补后二者的不足,为妇产科手术安全有效的麻醉方法。     

左旋布比卡因用于剖宫产手术的临床观察

目的观察0．5％盐酸左旋布比卡因在剖宫产手术腰．硬联合麻醉（CSEA）的安全性与副反应。方法选择100例足月妊娠ASAⅠ－Ⅱ级需行剖宫产手术的产妇，无心肺肝肾等脏器严重合并症。随机分成实验组和对照组，每组30例。实验组用0．5％左旋布比卡因．对照组用0．5％罗哌卡因。结果两组麻醉效能和安全性无明显差别（P〉0．05），未见明显毒副反应（P〉0．05）。结论0．5％左旋布比用于剖宫产手术CSEA，效能和安全性与0．5％罗哌卡因相当。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的比较腰麻（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于高龄患者髋关节置换术的临床疗效。方法随机选取我院行髋关节置换术的高龄患者50例,年龄均在70岁以上,分为EA组和CSEA组两组,每组25例。CSEA组用0．5％布比卡因1～1．5mL,用20s左右时间注入蛛网膜下隙。两组均在平卧后硬膜外导管内注入1．5％利多卡因5mL作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0．5％布比卡因。CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药。EA组常规用药。比较两组诱导和手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组明显比EA组的诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,而且麻醉优良者占多数,血压下降程度和麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义。CSEA组与EA组相比优势明显．P〈0．05。结论CSEA用干高龄患者髋关节置换术有更好的疗效。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

不同浓度罗哌卡因在重度妊高征剖宫产术中的比较

妊高征是一个较为常见的孕期并发症，重度妊高征经常影响母儿，最严重时，甚至发生母婴死亡。要降低重度妊高征的发生率及母儿病死率，为保证麻醉安全施行，笔者比较了0．5％罗哌卡因与0．75％罗哌卡因用于腰硬联合麻醉（CSEA）在重度妊高征剖宫产术中的麻醉效果和对产妇的不良影响。     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择40例下肢手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）,Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组（EA）,分别记录两组患者的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果①麻醉显效时间CSEA组需2～10min,EA组需12～25min或更长时间,两组比较P〈0．01;②局麻药用量CSEA组布比卡因7．5～15mg,硬膜外追加1．33％～2％利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于组初量,EA组局麻药用量大,两组比较P〈0．05;③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100％。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P〈0．01。结论腰一硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法：60例老年患者股骨头置换术选用CSEA，选择L2-3穿刺，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺人蛛网膜下腔，见脑脊液流出后给予0．75％布比卡因1～1．3m1加10％葡萄糖溶液0．3～0．5ml混合液，同时硬膜外腔置管平卧，取头高脚低位。结果：麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善，采取小剂量局麻药对呼吸循环十扰轻，术后并发症少，比较适宜老年患者股骨头置换术。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中应用价值与安全性。方法选择12—3或L3—4间歇穿刺,用CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针,以5～10s／ml速度注入0．75％布比卡因0．8～1．2ml。结果全部病例麻醉效果满意。蛛网膜下腔注药后1～4min出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,阻滞平面固定在T10以下,无一例有严重不良反应。结论腰硬联合麻醉对老年患者下肢手术是一种安全有效的麻醉方法。     

0．2％左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察

目的 观察0．2％左布比卡因轻比霞腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术。方法侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组：CSEA组（Ⅰ组,60例）和硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组,60例）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻。脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0．2．0．3ml／s的速度注入0．2％左布比卡因6—7ml（用火菌注射用水配制）后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9-T12。Ⅱ组实施硬膜炎外穿刺置管,给予2％利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔。追加0．75％左布比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达最高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟平分（VAS）比较,Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。2组改良Bromage评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

左布比卡因腰一硬联合麻醉在高龄患者股骨手术的应用

目的 观察左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨手术的效果及安全性.方法 40例高龄患者在腰-硬联合麻醉下行股骨手术.麻醉药物为0.75％左布比卡因9 mg(0.75％左布比卡因1.2ml加脑脊液0.3 ml稀释).监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图.记录麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反...     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性和有效性。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级拟行TURP术的患者共60例,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（CEA组）,每组30例;常规监测BP、HR、ECG、SpO：并记录,记录麻醉起效时间和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果麻醉起效时间,CSEA组为（5．3±1．79）min,CEA组为（14．9±4．6）min,（P〈0．01）;麻醉效果优级者CSEA组有30例（占100％）,CEA组有6例（占20％）,（P〈0．叭）;CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显（P〈0．05）,而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显（P〈0．05）;SBP及HR最低值组间比较无显著性差别（P〉0．05）。结论CSEA应用于TURP术,具有起效快、镇痛确切、用药量少,对呼吸循环影响不大,以及术后并发症少等优点。     

腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术临床研究

目的比较腰硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期阴式全子宫切除手术患者80例。随机分为Ⅰ组（CSEA组）和Ⅱ组（CEA组），每组40例。Ⅰ组组向蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因3ml，必要时硬膜外腔追加1％罗哌卡因，Ⅱ组硬膜外腔注入1％利多卡因10-15 ml。比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应。结果Ⅰ组的麻醉效果优于Ⅱ组，Ⅰ组优良率97．5％，Ⅱ组优良率82．5％。Ⅰ组血流动力学影响较明显，有12例收缩压下降〉30％，7例经加快输液速度后回升，5例应用麻黄素后回升。Ⅰ组患者HR变化在用药后5～10min明显快于Ⅱ组。结论CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果优于CEA，不良反应小，肌松良好，在阴式全子宫切除术中安全可靠，值得推广应用。     

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA，二点法）用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法：择期阴式全子宫切除手术患者60例，年龄50～70岁，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级．分为CSEA组和CEA组，每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因3ml，必要时硬膜外腔追加2％利多卡因3～5ml维持麻醉；CEA组硬膜外腔注入1．6％利多卡因15—20ml。比较两组患者血流动力学改变，麻醉效果、不良反应。结果：两组用药后镇痛效果满意，阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组（P〈0．05）。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论：CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，但CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果确切，用药量小，肌松良好，对血流动力学影响轻微。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用效果。方法82例随机分为配方1％罗哌卡因A组1．2mL和B组2mL。结果所有麻醉效果均有效，起效时间1～5min。麻醉30min内血压均有不同程度下降（P〉0．05）。术中续药A组16例23次，B组6例8次（x^2=6．21，P〈0．05）。结论罗哌卡因CSEA应用在下肢关节手术是安全的，剂量应具体灵活。     

高龄老人股骨手术中使用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的体会

目的探讨高龄老人股骨手术腰硬联合阻滞腰麻药布比卡因的合适剂量。方法40例病例均为腰硬联合阻滞,随机分两组,各20例。A组腰麻药0．75％布比卡因6～7mg,B组腰麻药0．75％布比卡因7．5,10mg。两组联合硬膜外用药均为1．5％利多卡因＋1／20万付。肾或0．5％罗哌卡因。观察两组麻醉效果、麻醉平面、血液动力学变化及围术期并发症及转归。结果两组腰硬联合麻醉效果均满意。A组腰麻麻醉平面T10-11以下,血液动力学基本稳定。B组麻醉平面T6-10,其中4例平面上升至T4（P〈0．05）,13例出现血压降低（P〈0．05）。结论高龄老人股骨手术腰硬膜外联合腰麻醉布比卡因限制在7mg以内更合适,且术后的病情变化会影响到病人的转归。     

罗哌卡因轻比重腰麻—硬膜外联合麻醉在骨科手术的应用

现代麻醉中,腰麻.硬膜外联合阻滞(CSEA)被广泛应用于骨科手术,但常规选用布比卡因重比重腰麻为主,骨科手术中有很多采用侧卧位,重比重腰麻有诸多不便,且重比重腰麻对循环干扰较大,不适合老年及体弱病人,或不适合较高麻醉平面阻滞,为此。我院采用0.1875%罗哌卡因轻比重CSEA应用于骨科手术并与0.5%布比卡因重比重CSEA进行比较,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的应用价值。方法需行子宫切除术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。术前常规用药,CSEA组予CSEA麻醉,而CEA组予以CEA麻醉。观察2种麻醉方式阻滞情况,术中、术后不良反应及并发症情况,同时连续监测ECG、BP、HR和SpO2的变化。结果CSEA组麻醉优良率100％优于CEA组的80．0％（P〈0．05）;麻醉起效时间、阻滞完善时间及局麻用药量CSEA组均明显少于CEA组（P〈0．01）;术中CSEA组出现7例低血压,较CEA组为多（P〈0．05）。结论CSEA用于子宫切除术麻醉效果确切,可较大程度提高手术质量。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的 比较腰麻(EA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者髋关节置换术的临床效应.方法 随机选取择期髋关节置换术患者60例,年龄70～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级,分为EA组和CSEA组两组,每组30例.CSEA组用0.5%布比卡因1～1.5 ml(0.75%布比卡因2ml 脑脊液1ml),以20～30 s时间注入蛛网膜下隙.两组均在平卧后硬膜外导管内注入1.5%利多卡因5ml作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0.5%布比卡因.CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药.EA组常规用药.比较两组诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果.结果 CSEA组与EA组相比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉优良者占多数,而血压下降,麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义.CSEA组与EA组相比有明显的优点(P＜0.05).结论 EA与CSEA均可用于高龄患者的髋关节置换术,但CSEA与EA比较有明显的优点.     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞在椎间盘摘除术的应用

目的观察低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用效果。方法腰椎间盘突出症40例,分为腰麻一硬膜外联合组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．1％罗哌卡因4ml行腰麻后待翻身体位固定后再注入0．2％罗哌卡因5ml于硬膜外,根据麻醉效果及平面分次硬膜外推注0．2％罗哌卡因10～15ml,对照组用2％利多卡因3～5ml和0．75％罗哌卡因5～15ml行连续硬膜外麻醉,观察对照两组起效时间、镇痛和肌肉松弛效果,术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后循环系统的变化。结果观察组麻醉起效时问明显快于对照组（P〉0．05）,镇痛和肌肉松弛效果两组差异不显著（P〉0．05）,术中、术毕患者脚、下肢活动情况明显优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉后15、30min血压及心率与麻醉前差异不显著（P〉0．05）,而对照组麻醉后15、30min血压及心率较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的起效时间、术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后的血流动力学稳定明显优于连续硬膜外麻醉。