护理脊柱骨折脱位合并截瘫伤员的体会

1976年7月28日,唐山、丰南地区发生强烈地震,强大的震波波及我市,给人民群众的生命财产造成了严重损失。我院收治了一批震伤伤员,其中有15名严重脊柱骨折脱位合并截瘫的伤员。在院党总支的领导下,发动广大医护人员,对伤员采取中西医结合的方法进行治疗,并切实加强护理工作,有效地预防控制了褥疮、泌尿系感染和肺炎等严重并发症。一、领导重视发动群众: 地震后,很短的时间内突然来了这么多伤员,由于时间紧、任务重、条件差,存在很多困难。这些骨折伤员全都住在临时搭起的地铺     

脊柱损伤合并截瘫病人的护理

对52例脊柱损伤合并截瘫病人给予心理护理、保持呼吸道通畅、预防压疮、防止泌尿道感染、保持大便通畅、加强营养及功能锻炼,病人独立生活能力有了不同程度的恢复。     

颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理

颈椎损伤常合并脊髓损伤,表现为不同程度的瘫痪和呼吸功能障碍,严重者可直接危及生命[1]。我科2006年3月—2007年10月对23例颈椎骨折脱位合并截瘫的病人进行颈椎前路或后路手术,经过精心的治疗和护理,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料本组23例病人中,男21例,女2例;年龄18岁～55岁;其中交通事故致伤8例,煤矿塌陷致伤14例,坠落伤1例;经前路椎体切除减压植骨融合术18例,后路手术5例;经护理密切配合,均取得满意效果。2护理2.1术前护理2.1.1心理准备颈椎骨折病人由于瞬间意外对其造成强烈的心理应激,最迫切想知道自己的预后,因此对病人做…     

脊柱损伤合并截瘫病人的护理

对52例脊柱损伤合并截瘫病人给予心理护理、保持呼吸道通畅、预防压疮、防止泌尿道感染、保持大便通畅、加强营养及功能锻炼,病人独立生活能力有了不同程度的恢复.     

颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理

颈椎损伤常合并脊髓损伤,表现为不同程度的瘫痪和呼吸功能障碍,严重者可直接危及生命[1].我科2006年3月-2007年10月对23例颈椎骨折脱位合并截瘫的病人进行颈椎前路或后路手术,经过精心的治疗和护理,取得了满意的效果,现报告如下.     

脊柱骨折并发截瘫病人泌尿系感染的预防及护理

我院骨外科自1989～1994年间,共收治因外伤导致脊柱骨折并发截瘫病人10例,其中并发泌尿系感染5例,均用0.9%生理盐水加庆大霉素持续冲洗,经观察效果良好,现介绍如下.1 感染原因1.1 保留尿管及冲洗膀胱时,无菌操作不严格.1.2 外尿道口与尿管长期暴露在空间.1.3 膀胱炎症引起排尿不畅,导致膀胱内沉淀物增加,影响了尿液排出,使细菌长期留在尿道中.2 临床表现截瘫病人,因神经失去对膀胱的支配作用,在临床上不易表现出膀胱刺激症状,常见尿液的改变,由浅黄色变为混浊或肉眼血尿,这是泌尿系感染的临床主要表现.其次还有高热,全身不适,血、尿常规检查,即可诊断.3 护理要点及预防3.1 鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于1500ml,并多食用高蛋白、高热量、高脂肪饮食.3.2 对患者做体位引流,以利于排尿通     

脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的观察及护理

对16例脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤病人进行回顾性分析。通过临床分析认识其病因及危险因素，提出在护理上必须严密观察病情，注意胸腹部体征及截瘫情况，加强呼吸支持，正确识别其临床体征，早诊断早治疗，减少并发症，降低其病死率。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折脱位合并截瘫病人手术治疗的护理措施。方法对12例病人术前做好心理护理，气管食管推移训练，呼吸功能训练，术后严密观察生命体征，注意预防肺部并发症，密切观察切口渗血情况和术后颈部制动及做好康复指导。结果12例病人均获不同程度的恢复，未发生护理并发症。结论颈椎骨折脱位的一期前后联合手术围手术期的恰当护理对术后功能康复起着很重要的作用。     

颈椎骨折脱位病人的护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。我院2002年8月至2006年12月行颈椎前路减压，椎体间植骨融合，颈椎前路带锁钛板系统固定共18例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

胸椎结核合并截瘫病人的护理

截瘫是胸椎结核最严重的合并症,这与胸椎管较狭窄、脊髓体积较大、缓冲余地较小有关[1].若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废.传统的治疗方法是单纯的病灶清除术,复发率高,并发症多.我院2005年1月-2008年7月治疗胸椎结核合并截瘫45例,现将护理总结如下.     

胸椎结核合并截瘫病人的护理

截瘫是胸椎结核最严重的合并症,这与胸椎管较狭窄、脊髓体积较大、缓冲余地较小有关^[1]。若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废。传统的治疗方法是单纯的病灶清除术,复发率高,并发症多。我院2005年1月-2008年7月治疗胸椎结核合并截瘫45例,现将护理总结如下。     

急性胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫治疗体会

我院1971～1985年收治急性胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫患者52例,报告如下。 临床资料 52例中男38,女14,年龄17～56岁。坠落伤20,压伤13,跌伤9,交通伤6,弹片伤与扭伤各2。损伤部位:胸_(1～11)9,胸_(12)～腰_135,腰_(2～5)8。52例除2例弹片伤、1例扭伤和1例跌伤为单纯椎体压缩骨折外,其余均有不同程度的脱位。并发全瘫36,     

脊柱脊髓损伤合并截瘫病人压力性溃疡的预防

正压疮是因机体局部组织长期受压而引起神经营养紊乱及血液循环障碍、组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,也称为压疮、压力性溃疡[1]。压疮是临床护理工作中最常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,而且降低了病人的生存质量[2]。脊柱脊髓损伤合并截瘫的病人由于体位制动,长期卧床,大小便失禁,极易发生压疮,影响治疗和预后。本科2007年1月—2013年1月,共收治脊柱脊髓损伤合并截瘫     

脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨

目的：探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则。方法：对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析。结果：本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力。颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例,胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例,胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例,非手术治疗6例,死亡6例;手术治疗10例,死亡4例,好转6例。总病死率62.5%,好转率37.5%。结论：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科最为严重的创伤之一,膈肌损伤不易发现。首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤,对颈椎骨折同时手术处理截瘫;对胸椎及腰椎骨折,则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折。     

脊柱骨折合并截瘫病人的膀胱护理

自2002～2003年，我科共收治脊柱骨折并发截瘫病人患者30例，本文针对这类患者的膀胱护理提出：(1）观察尿液的色泽和量；(2)预防和控制泌尿系感染；(3)训练膀胱排尿反射；(4)预防尿路结石的形成等护理措施。对控制和预防这类患者的泌尿系并发症，促进膀胱功能恢复起到了重要的作用。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的手术治疗

目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的临床特点及手术治疗效果。方法 2009年10月2010年6月,共收治6例强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位患者,其中男5例,女1例;年龄38～76岁,平均48.6岁。下颈椎骨折脱位3例,2例为颈5-6、1例颈6-7;胸腰段骨折脱位3例,为胸10-11、胸11-12、胸12-腰1各1例。6例患者中除1例术前神经功能为Frankel分级E级,其余5例均有不同程度的神经损伤。6例患者均行手术治疗,下颈椎骨折脱位采用前后联合入路复位及固定,胸腰段骨折脱位采用后路切开复位及椎弓根螺钉固定。术后观察手术节段内固定位置及骨融合情况,评估神经功能恢复情况,记录手术并发症。患者随访10～18个月,平均14.2个月。结果所有患者术后均未出现切口感染;脑脊液漏1例,换药对症处理3周后愈合。1例颈5-6骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,骨折椎再次脱位立即二次行前后联合入路复位固定术;3例术后神经功能由术前Frankel C级恢复至D级,2例无明显改善（术前均为A级）,1例较术前加重（术前E级,术后为A级,经再次手术减压并康复治疗6个月后恢复至D级）。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论强直性脊柱炎脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段;对于下颈椎骨折脱位宜行前后联合入路复位固定,而胸腰段骨折宜行后路长节段椎弓根螺钉固定,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

胸腰椎骨折脱位合并截瘫的护理（附158例报告）

在临床上胸腰椎骨折脱位合并截瘫较为常见，在治疗及护理上也无特殊方法。但脊柱及脊髓损伤的伤后加重非常重要，积极防止因卧床时间长且失去神经支配等引起的各种并发症至关重要，要引起我们广大现场救护人员及护理工作者的重视，将其继发损伤及并发症降低到最低限度。现将我院自1992年以来收治的158例胸腰椎骨折脱位合并截瘫患者的护理体会总结报告如下。     

创伤性脊柱骨折伴截瘫病人的早期康复指导程序

随着交通、建筑、工矿事业的发展,人们面对的各种各样的意外伤害因素也不断增加,各种创伤性骨折病人也不断增多。而创伤性脊柱骨折伴截瘫的发生率也呈明显的上升趋势,同时,由于截瘫给病人带来的巨大伤害,虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈后,但此类病人的早期康复护理却明显滞后于手术治疗的不断进步。立足病人的需求,为了切实提升护理服务质量,我院在不断研究、学习过程中也邀请了美国的康复护理专家来院进行临床指导。     

创伤性脊柱骨折伴截瘫病人的早期康复指导程序

随着交通、建筑、工矿事业的发展,人们面对的各种各样的意外伤害因素也不断增加,各种创伤性骨折病人也不断增多.而创伤性脊柱骨折伴截瘫的发生率也呈明显的上升趋势,同时,由于截瘫给病人带来的巨大伤害,虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈后,但此类病人的早期康复护理却明显滞后于手术治疗的不断进步.