颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

继发性癫痫28例血镁分析

总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例 5 8例 ,探讨继发性癫痫与血镁的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 :共 2 8例 ,其中男2 1例 ,女 7例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均 41 2岁。闭合性颅脑损伤 2 6例 ,开放性颅脑损伤 2例。合并颅内血肿 16例 ,包括硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外并硬膜下血肿 1例 ,硬膜下合并脑内血肿 4例 ,脑内血肿 3例。 18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检…     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中 ,颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病 ,其病情发展和变化复杂 ,易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,预后较差。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人 12 3例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。1　临床资料　　本组 12 3例病人中 ,男 85例 ,女 3 8例 ;年龄 8岁～ 72岁。其中颅内血肿、多发伤、肺挫伤 5 4例 ,颅内血肿、胸外伤、肺挫伤3 2例 ,其他类型颅脑损伤、单纯性肺挫伤 3 7例。入院后在监护期间出现咯血 ,呼吸困难 ,呼吸道分泌物多且带血 ,呼吸音低或有 口罗…     

儿童颅脑外伤10例的护理

儿童由于生性活泼,好动,同时自我保护能力较差,小儿颅脑外伤病例越来越多,小儿颅脑外伤护理不仅仅是成人微缩版,因此而针对小儿颅脑外伤采取相应护理工作显得越来越重要.1.临床资料1.1 一般资料 收集我院2005年至今收治的10例儿童颅脑外伤病例,年龄2～12岁,车祸伤6例,坠楼伤4例;其中脑干损伤1例,脑挫裂伤3例,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿合并颅骨凹陷性骨折2例,脑震荡2例.根据病情严重程度,其中3例-采取急诊手术治疗,另外7例住院密切观察病情变化.     

68例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一 [1 ]。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率、降低病死率的重要环节。1　临床资料　　我院自 2 0 0 1年至今共收治 68例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 75岁 ,最小的 8岁 ,平均 32岁。受伤时间最短的半小时 ,最长的达两年。入院时按格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) ,均在 3分～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由ＣＴ扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 8例 ,硬脑膜外血肿 31例 ,脑挫裂伤9例。手术治疗 55例 ,保守治疗 1 3例 ,死亡 1 7例 ,病死率2 …     

老年人外伤性延迟性血气胸的诊治探讨

老年人因生理解剖特点在发生胸外伤时常有其特殊性 ,而且延迟性血气胸的发病率较高。我们 3年间收治老年人胸部外伤性延迟性血气胸 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 996年 1月至 1 999年 1月共收治钝性胸部外伤1 65例 ,男 1 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 1 0～ 82岁 ,60岁以上组 4 5例 ,59岁以下组 1 2 0例。致伤原因 :车祸、建筑工地事故 1 36例 (82 .4 % ) ;单侧肋骨骨折 1 4 1例(85.4 % ) ,双侧肋骨骨折 2 4例 (1 4 .6% ) ;合并肺挫伤1 9例、肝挫伤 5例、肾挫伤 1 2例、脾外伤 8例、颅脑外伤 1 0例、胸、腰椎损伤 2 4例 ,四肢损伤 2 5例 ;治愈 …     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察与分析

我院自1993年1月～1997年6月共收治颅脑损伤并发急性肾功能衰竭（ANF）21例,占本院同期收治重型颅脑损伤的14．29％。现将护理观察分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄15～69岁,平均年龄37．6岁,致伤原因：主要以车祸为主。本组病例均经CT诊断及入院后首次GCS记分进行外伤分型,并以GCS-≤8分为重型标准。对例伤前均无心血管疾患及肾病史。1．2扬饬类型硬膜外血肿伴脑挫伤7例,脑子挫伤5例,单纯脑挫伤4例,硬膜下血肿伴脑挫伤3例,脑内血肿伴脑挫伤2例。1．3主要临床表现本组病例均在入院后10～48h…     

小儿外伤性脑梗塞的CT 诊断

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外 ,在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析 44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑ＣＴ表现 ,结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理 ,以及ＣＴ检查的价值与限度。1　材料与方法本文收集自 1993年 3月至 1999年 6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿 44例 ,男 2 7例 ,女 17例。年龄 6个月～ 1岁 16例 ;1～ 2岁 2 0例 ;2～ 3岁 2例 ;3～ 4岁 3例 ;4岁以上 3例。外伤后 2 4ｈ以内行ＣＴ检查者 11例 ;1～ 5天 2 0例 ;5～ 30天 9例 ;1个月以上 2例 ;时间不详者 2例。复查ＣＴ平扫 1次者 16例 ;复查两次者 4…     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

股骨长段严重粉碎性骨折的护理12例

近年来 ,国内开展的交锁髓内钉技术解决了严重粉碎性股骨骨折的治疗问题 ,效果较满意。 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治股骨长段严重粉碎性骨折 12例 ,术中经缝合成形、植骨、内固定 ,术后联合应用促进骨折愈合等药物治疗 ,并通过细心观察、精心护理 ,经过 1～ 3a随访 ,骨折愈合良好 ,功能恢复比较满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 38.5岁。闭合性骨折7例 ,开放性骨折 5例。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折3例。合并颅脑外伤 2例 ,多发肋骨骨折血气胸 2例 ,…     

外伤性脑干梗塞8例护理体会

1999年6月~2004年1月,我院收治8例颅脑外伤后脑干梗塞患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组8例,均为男性,18~49岁,平均27.1岁;其中车祸碰撞伤6例,坠落伤2例,合并股骨干骨折1例,肋骨骨折、血气胸1例;患者均无颅骨骨折及颅内血肿;6例患者伤后发生昏迷,2例患者伤后意识清醒,26~48h后出现迟发性昏迷;GCS评分13分1例,9~12分2例,5~8分3例,4分2例;6例表现一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,交叉性瘫痪,对侧或双侧病理征阳性;2例表现为双侧瞳孔针尖样缩小,生理反射消失,伴有神经性肺水肿;并发消化性溃疡6例,中枢性高热5例,肺部感染5例,行气管…     

眼部检查在判断闭合性颅脑损伤病人预后的价值

我院于 1994年元月至 1999年 4月共收治闭合性颅脑外伤病人 2 116例 ,其中有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下。1.临床资料1 1　一般资料　 2 116例闭合性颅脑外伤病人中 ,男 146 8例 ,女 6 48例 ,年龄3～ 80岁 ,平均 34 19岁。1 2　临床诊断　脑挫裂伤 70 6例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2 15例 ,原发性脑干损伤 113例 ,硬膜下血肿 414例 ,硬膜外血肿 5 2 0例 ,脑内血肿 47例 ,脑挫裂伤或和颅内血肿 ,原发性脑干损伤并有前额底骨折 10 6例。1 3　眼部征象　本组有眼部征象 6 5 0例 ,占 30 72 %。其中瞳孔…     

硫酸铜氧气湿化预防颅脑损伤所致肺部感染的护理

颅脑损伤是常见的急症之一，病情急、变化快、死亡率高，重症患者并发肺部感染者占50％。预防肺部感染是颅脑外伤护理中的重要一环。我科自1996年6月至1997年5月，将收治的40例重症颅脑损伤患者，随机分为硫酸铜氧气湿化组（以下简称观察组）与蒸馏水氧气湿化组（对照组），进行比较观察，应用硫酸铜氧气湿化预防颅脑损伤所致肺部感染效果满意，现将临床观察结果及护理体会报告如下。1临床资料观察组：男21例，女19例；对照组：男6例，女4例。根据格拉斯哥昏迷分级（GlasgowComaScale，GCS），40例重症患者均在8分以下。观察组30例患者中…     

胸外伤并急性呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭是胸部创伤后的一种严重的并发症 ,是胸外伤死亡的主要原因之一。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治胸部外伤 4 2 0例 ,其中并发呼吸衰竭者 36例 ,占 8.6 % ,护理体会如下 ,1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 9～ 72岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,塌方事故 12例 ,挤压伤 4例 ,打伤 2例。合并伤 :脑外伤 10例 ,腹腔脏器损伤 8例 ,创伤性休克 17例 ,有反复呼吸者 2 1例。本组死亡 4例 ,死亡率为 11.1%。死亡原因 :2例死于呼吸衰竭 ,另外 2例分别死于颅脑外伤和挤压综合征。2　护理2 .1　严密观察病情 ,早期发现呼衰　患…     

颅脑损伤的分型与躁动的相关性分析及护理

躁动是指颅脑外伤后进行性意识障碍或昏迷逆转苏醒过程中出现的精神与运动兴奋的一种暂时状态 ,但不是所有颅脑外伤的病人都出现躁动。因此 ,通过对躁动病人的临床分析 ,及时发现病情变化 ,有重要的临床意义。1　临床资料　　 2 0 0 1年— 2 0 0 3年我院收治 718例急性颅脑损伤病人 ,其中男 5 68例 ,女 15 0例 ;年龄 19岁～ 81岁 (4 6岁± 9岁 )。按 1965年北京颅脑损伤专题会议修订的急性闭合性颅脑损伤临床分型标准进行分型[1] 。重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿 ;中型颅脑损伤指轻度脑挫伤、有或无颅…     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

46例颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理

江苏省江都市第一人民医院2003年9月~2005年12月,共收治颅脑外伤术后持续昏迷患者46例,现将护理体会报告如下。1临床资料46例患者,男31例,女15例,年龄7~82岁,平均37.6岁。受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间45 min~24 h,平均4.7 h。入院时GCS 3~9分,平均5.7分。术后昏迷时间15~102 d,平均33 d。气管切开17例,套管保留时间18~90 d,平均32.5 d。2结果46例患者中,痊愈及好转30例,自动出院7例,植物生存状态4例,死亡5例。出院患者生活完全自理者12例,部分自理10例,不能自理8例。3护理3.1术后病情观察颅脑外伤开颅术后24 h是颅内血肿…     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

气管切开患者行高压氧治疗的护理

我院高压氧科自 1988年 1月至2 0 0 2年 5月共收治各种颅脑外伤、脑出血、心脏外科术后等气管切开患者6 8例。在进行高压氧治疗时 ,我们总结出一套护理方法。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 2例 ,女 2 6例 ,6 8～ 78岁。其中重型颅脑外伤 5 0例 ,脑