老年胃癌病人围术期的护理

总结30例老年胃癌根治术病人的围术期,即术前做好准备、心理护理及营养支持,术后严密观察病情,做好呼吸道、胃肠减压、胃肠内营养等护理,同时做好压疮、尿路感染、深静脉血栓等并发症的预防,病人均平稳度过手术期。认为做好老年胃癌围术期的护理,可提高手术成功率、减少并发症、促进病人康复。     

重症外科病人颈内静脉置管营养支持的护理

合理的营养支持能降低术后并发症和病死率，重症外科病人在围手术期进行颈内静脉穿刺放置导管，以便于胃肠外营养支持疗法的顺利进行。我科采用颈内静脉插管对18例病人进行围手术期营养支持疗法，无一例发生并发症，取得满意效果。现报道如下。     

重症外科病人颈内静脉置管营养支持的护理

合理的营养支持能降低术后并发症和病死率,重症外科病人在围手术期进行颈内静脉穿刺放置导管,以便于胃肠外营养支持疗法的顺利进行.我科采用颈内静脉插管对18例病人进行围手术期营养支持疗法,无一例发生并发症,取得满意效果.现报道如下.     

胃癌患者围手术期的营养问题

目的探讨胃癌病人围手术期的营养状况及合理应用胃肠内（Enteral nutrkion，EN）和胃肠外（Parenteml nutrition，PN）或全胃肠外营养（Ttoal parenteral nutrition，TPN）与术后并发症发生的相关性。方法回顾性分析126例胃癌患者围手术期的营养补充情况，采用EN和PN或TPN两种途径，术前和术后协调互补的方法，观察病人的一般状态，测量病人围手术期的血清蛋白和周围血液总淋巴细胞计数，及术后并发症的发生和预后情况。统计学分析应用t检验。结果肠内营养不足时应用肠外营养加强。应用TPN前、后病人的血清蛋白和周围血液总淋巴细胞数分别为：（23、21±2．62）g／L、（27．36±2．95）g／L和（1．32±0．37）×10^9／L、（2．09±0．42）×10^9／L，二者之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。应用TPN后病人的营养状态明显改善。结论围手术期进行合理的营养支持和护理，明显改善了患者的营养状况，减少术后并发症。     

胰腺癌17例围术期完全胃肠外营养护理

目的:探讨胰腺癌患者围术期实施完全胃肠外营养(TPN)的护理措施。方法:将2008年1月～2011年1月收治的17例手术治疗胰腺癌患者设为TPN组,均行中心静脉置管行TPN;同时选择20例同类患者设为对照组,均行外周静脉穿刺置管行TPN。观察、比较两组疗效。结果:两组发生输液管路感染者比较差异无统计学意义(P>0.05),TPN组发生残余漏者少于常规组(P<0.05);TPN组治疗后患者的血红蛋白和白蛋白值均较治疗前升高(P<0.05);TPN组仅出现1例输液反应,未出现高血糖、低血糖和高脂血症及空气栓塞、血液感染等并发症。结论:通过总结相关护理经验,提高了对胰腺癌患者围术期TPN的整体认识,更好地为患者术后恢复提供支持。     

应激期小儿完全胃肠外营养(TPN)的观察护理

当小儿经肠营养不能时,完全由静脉输入能量基质及其它营养素以满足机体代谢需要的营养支持称为完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutri-tion TPN)。我院对1986～2001年186例具有适应证的应激期危重患儿实施TPN营养支持,加强治疗过程中的护理观察,配合手术治疗原发病,获得了满意的临床疗效。观察护理体会报告如下。     

老年胃癌患者完全胃肠外营养的护理

目的:总结老年胃癌围术期患者完全胃肠外营养的护理方法。方法:对我院胃肠外科2012年1月~2014年7月71例胃癌围术期患者行完全胃肠外营养支持治疗。结果:本组治愈60例,发生完全胃肠外营养并发症11例,其中导管并发症6例,代谢性并发症5例。71例胃癌围术期患者营养状态、治疗效果有不同程度的提高。结论:加强老年胃癌围术期患者完全胃肠外营养的护理,对患者的治疗和康复具有良好的效果。     

普通外科危重患者围手术期的营养支持

目的：研究普通外科危重患者围手术期营养支持的临床疗效。方法：对1995年以来147例普通外科危重患者围手术期营养支持应用情况进行了分析，腹部手术138例（93.9%)，颈部手术9例（6.1%)，采用以全胃肠外营养（TPN）为主的阶段性营养支持方法补充营养。深静脉置管方法：经颈内静脉置管132例（89.8%)、腋静脉11例（7.5%)、股静脉4例（2.7%)，使用单腔导管127例（86.4%)，双腔20例（13.6%)，41例（27.9%)，放置肠内营养（EN）管。106例（72.1%)为TPN→PN 口服饮食→口服饮食，41例（27.9%)为TPN→PN EN→EN→EN 口服饮食→口服饮食。结果：本组营养支持期间无置管和代谢并发症。142例（96.6%)康复，5例（3.4%)死于原发病。结论：普通外科危重患者围手术期营养支持是重要辅助治疗方法，可保证手术安全，促进术后康复。     

食管癌与贲门癌术后营养支持的护理

营养不良是导致上消化道恶性肿瘤病人围手术期并发症的重要原因之一。我科于1997年1月～1998年1月,选择了61例食管癌、贫门癌手术病人,自手术后第1日开始给予全胃肠外营养（TPN）支持4～7天,而后恢复经口流质饮食,现将护理体会报告如下,1资料与方法1．1本组61例男45例,女16例,年龄44～72岁。均为食管癌及贲门癌手术病人。全组病人术后均禁食3～6天,TPN应用时间4～7天。巨工全组病人在手术当日经锁骨下静脉或股静脉行中心静脉置管,手术后第1日开始,经中心静脉用输液微量控制24小时均匀输入3L营养液。我科为此设定了Ⅰ～Ⅺ号协定…     

中位颈内静脉穿刺不同固定方法效果观察

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管供给病人每日所需的全部营养素,是完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的主要途径。我院普外科自1976年10月开始对围术期或危重病人经颈外静脉切开法(48例次)进行TPN、1984年1月开始使用锁骨下静脉穿刺法(300例次)进行TPN,1986年9月—2010年12月经皮中位颈内静脉穿刺(2800例次)进行TPN。     

加速康复外科理念在老年胃肠肿瘤病人围术期的应用研究

[目的]探讨加速康复外科(FTS)理念在老年胃肠肿瘤病人围术期护理中的应用。[方法]将50例老年胃肠肿瘤手术病人随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组采用FTS理念强化围术期护理,对照组予传统的围术期护理,比较两组病人术后白蛋白(ALB)和体质指数(BMI)的下降幅度、术后恢复情况、舒适度和并发症发生率。[结果]试验组病人术后ALB和BMI下降幅度、术后肛门排气时间、停止静脉输液天数、术后住院天数、术后中重度不适的发生率及并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]在老年胃肠肿瘤病人围术期护理中应用FTS理念,能够减少蛋白质丢失,促进术后快速恢复,减少并发症的发生。     

谷氨酰胺强化TPN在老年人胃肠道恶性肿瘤术后应用的护理体会

：目的 探讨标准TPN和谷氨酰胺强化TPN辅助治疗老年胃肠道恶性肿瘤患者的术后护理,及时发现术后并发症、及时处理以提高手术成功率;促进患者早日康复。方法 选择2009年～2013年期间,老年胃肠道恶性肿瘤患者40例,均行相应根治手术,手术室留置右侧颈内静脉插管,术后第2天至第6～8天,接受5～7天的全胃肠外营养支持治疗,常规TPN中添加人体必需氨基酸-谷氨酰胺。对该患者进行全方位护理,总结护理体会。结果 所有病例手术成功,安返病房,均完成为期五天的TPN治疗,出现1例胃瘫、3例肺部感染、2例切口感染、1例切口全层裂开、1例深静脉插管脱落后重新置管。无其它重大并发,所有患者均康复出院。结论 谷氨酰胺强化TPN辅助治疗老年人胃肠道恶性肿瘤术后较常规TPN更有效;对患者术前护理及术后加强各管道的护理可有效改善护理效果,促进康复,提高患者的生活质量,值得在临床推广。     

6例先天性腹裂新生儿的围手术期护理

总结6例先天性腹裂新生儿的围手术期护理。认为护理的重点是一旦发现肠外露应尽量无菌保护,切忌回纳,同时注意保暖,做好术前准备;术后密切观察呼吸、氧饱和度,注意有无呼吸困难表现,及时提供呼吸支持,早期持续胃肠减压、完全肠外静脉营养支持,待肠功能恢复后给予合理的肠内营养,注意预防感染,防止并发症的发生。6例中5例存活、1例术后合并呼吸衰竭死亡。     

111例老年妇科手术病人的围术期护理

[目的]总结老年妇科手术病人的围术期护理措施。[方法]对111例老年病人加强妇科手术围术期的护理,术前做好充分准备,术后做好监护、加强护理。[结果]111例老年病人均安全度过围术期,术后无严重并发症发生。[结论]加强老年妇科手术病人的围术期护理是病人安全度过围术期的保证。     

胃肠肿瘤外科老年病人术后并发精神障碍的围术期护理

[目的]总结胃肠肿瘤外科老年病人术后并发精神障碍的围术期护理措施。[方法]回顾性分析14例胃肠肿瘤外科术后病人出现精神障碍的临床资料,总结围术期护理措施。[结果]对精神障碍病人给予适当的药物治疗和有效的护理措施后症状消失并痊愈出院。[结论]加强胃肠肿瘤外科老年病人围术期护理有利于手术的顺利进行,可预防术后精神障碍的发生。     

一例先天性胆总管囊肿的围手术期护理

【】 目的：通过对1例先天性胆总管囊肿的围手术期护理,提高护理质量。方法：严密观察临床症状,配合医师积极治疗及做好围手术期护理。结果：经过手术治疗和精心护理,病人康复出院。结论：护理重点应做好心理护理、呼吸道护理、重视营养支持,严密监测生命体征,预防各种并发症。     

胃肠道恶性肿瘤患者围手术期两种营养支持方式的临床研究

目的 比较胃肠道恶性肿瘤患者围手术期采用两种方式进行营养支持的临床效果.方法 将41例胃肠道癌症患者分为TPN组(19例)和对照组(22例).TPN组以中心静脉置管给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者进行围手术期营养支持;对照组采用周围静脉单瓶输入各种营养液.比较两组手术前后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、肝功能指标、并发症及不良反应.结果 两组患者术后1天血清白蛋白较术前均明显下降(对照组P<0.01,TPN组P<0.05),7天后血清白蛋白较术后1天均有所回升.但和术前比较TPN组P>0.05,对照组P<0.01;1PN组手术前后血红蛋白变化不大(P>0.05),对照组血红蛋白术后则有明显下降(P<0.05):TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显(P<0.05),发生肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)4例,对照组发生其他并发症或不良反应3例.结论 TPN支持更有利于维持患者血清白蛋白和血红蛋白的稳定,同时可以避免周围静脉榆入途径容易产生的各种并发症和不良反应,但是相比之下TPN更容易导致肝功能损伤.     

营养支持在重症胰腺炎中的应用及护理

总结了营养支持对153例急性重症胰腺炎患者的治疗作用及护理体会。主要方式有完全胃肠外营养（TPN）、肠内结合肠外营养、完全肠内营养（EN）。认为重症胰腺炎实施营养支持可改善患者术后营养状态、缩短病程,但应根据病程发展合理选择营养支持方式,综合运用多种护理技术保证营养支持的有效实施。     

胰十二指肠切除术后肠内营养支持的护理

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的护理.方法 将52例胰十二指肠切除手术患者分为肠内营养支持组(26例)和肠外营养支持组(26例).肠内营养支持组:手术中同时放置空肠造瘘管,术后早期(第2天)即开始应用肠内营养支持(EN),连续7～10 d.可经口进食后,逐渐减少肠内营养液输入量.肠外营养支持组:于术后第1天开始行肠外营养支持(TPN),TPN液均经中心静脉导管输入,连续7～10 d.开始经口进食后,肠外营养液逐渐减量.结果 病人大多能耐受早期肠内营养支持,肠内营养支持组病人体重恢复与肠外营养支持组基本相当;肛门排气时间及排便时间明显少于肠外营养支持组;术后住院天数、营养支持费用明显少于肠外营养支持组.结论 胰十二指肠切除术后给予肠内营养支持,符合生理状态,能显著缩短住院时间,减少营养支持费用.     

完全性胃肠外与胃肠内营养的临床护理

自1988年以来,我科为近20余例严重创伤腹部大手术、肠瘘及全胃切除的病人实行胃肠内营养(TEN)与胃肠外营养(TPN)联合使用,取得了很好的效果,在整个营养治疗中,护理水平的高低,是直接关系病人能否坚持TPN、TEN治疗及获痊愈的关键。对于肠瘘及短肠综合症病人特别是高位肠瘘病人,我们采取了以TPN为主,而对有部分消化功能存在的病人,以TEN为主。一、胃肠外营养的护理我们采用的输人系统是周围静脉,而对严重肠瘘的病人需要长期营养治疗者,采用的是锁骨下静脉插管。应用的是氨基酸——葡萄糖脂肪系统。 1.常用制剂:复方氨基酸、10-25%的葡萄