风险管理在预防PIVAS抗肿瘤药物职业危害中的应用

为了减少PIVAS工作人员的抗肿瘤药物职业暴露危害,我院PIVAS应用风险管理的方法,识别、评估抗肿瘤药物的危害及可能导致危害的风险环节,实施防护措施并进行风险监控与系统管理。在集中调配抗肿瘤药物后,未发生一起与抗肿瘤药物相关的职业伤害事件及环境污染事件,职业暴露危害的风险指数明显降低,差异有统计学意义（P <0.05）,操作人员对于风险的认知及防护操作水平均明显提高,差异有统计学意义（P <0.01）。有效保证了PIVAS的工作环境安全及人员健康。     

基于失效模式与效应分析法的PIVAS医院感染风险管理策略研究

目的 建立医院静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)感染风险监管机制,优化PIVAS医院感染管理策略,有效降低医院感染风险。方法 基于失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)对西安国际医学中心医院PIVAS进行医院感染风险识别及评估,查找出需要采取措施进行控制的重点风险,分析潜在失效模式的失效原因,制订相应的改进措施及改进周期,并对控制效果进行评价。结果 PIVAS医院感染风险管理体系包括建筑布局不合理、人员管理不符合要求、仪器及设备运行失效、操作流程不规范、清洁及消毒效果监测不合格5个方面32个风险点;其中有7个风险点需要采取措施进行控制,实施控制措施后,风险优先指数明显下降,风险得到有效控制。结论 基于FMEA对PIVAS进行医院感染风险识别及评估,建立PIVAS医院感染风险管理机制,可及时发现PIVAS潜在感染风险,降低了PIVAS医院感染相关不良事件发生的概率。     

外科护理的潜在风险与临床处理措施研究

目的探讨医院在进行外科护理的过程中,分析所存在的潜在风险并研究具体的临床解决措施,有效提高医院的护理工作质量,显著改善患者的生活质量。方法选取我院2010年6月至2012年6月外科病房的住院患者204例,对患者的护理满意度进行相关性调查,对医院外科护理工作中潜在的风险进行详细分析与评估。针对医院外科患者,在对其进行手术的过程中潜在的安全隐患需要站在多种角度进行综合分析,并且根据风险研究具体的解决措施。结果有效进行实践以及调查之后,进一步分析在进行外科护理工作中潜在的危险,根据具体风险制定合理有效的解决措施。结论成功降低了医院在进行外科手术过程中出现风险事件的概率,显著提高患者以及患者家属对护理人员护理的满意度,降低出现医疗纠纷的概率,为医院护理工作的安全做出了充分的保障。     

静脉药物配置中心药剂人员的职业防护

目的探讨静脉药物配置中心药剂人员的职业防护的重要性。方法总结2011年,静脉药物配置中心药剂人员工作中出现危险因素事件的原因,加强对操作中注意事项的管理,分析处理应急事件的方法,讨论职业防护方法,在2012年进行调整和严格管理,比较危险事件发生率变化。结果2012年危险事件发生率显著降低,与2011年相比,差异有统计学意义。结论操作流程规范化,操作环境洁净化,是静脉药物配置中心药剂人员的职业防护的关键所在。     

静脉用药调配中心医院感染管理方法的探讨

目的：探讨降低静脉用药调配中心（PIVAS）医院感染发生率的有效管理方法。方法：选自2012年1—10月期间PIVAS施行医院感染管理的控制措施,并对比研究实行该措施前、后医院感染的控制效果。结果：2011年度医院感染发生率为2.49%,2012年度医院感染发生率为1.01%,在医院感染管理实施前、后医院感染的发生率经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在PIVAS加强对医院感染的管理,可有效控制医院感染事件的发生,降低医院感染的发生率。     

PDCA循环管理法在PIVAS调配岗位绩效管理中的应用

目的 探讨PDCA循环管理法在PIVAS调配岗位绩效管理中的应用。方法 应用PDCA循环对PIVAS调配岗位存在问题进行分析,通过人员规范化培训、建立调配量化指标和绩效二次分配办法进行持续改进。比较干预前后不良事件发生率。结果 经过持续的质量改进,干预前后PIVAS不良事件发生率由0.043%下降至0.025%,差异有统计学意义。结论 PDCA循环管理法的应用可以提高PIVAS工作质量,值得临床推广及应用。     

“瑞士奶酪模型”用于静脉用药配置中心差错风险管控

摘 要 目的：运用“瑞士奶酪模型”,分析静脉用药配置中心（PIVAS）发生的各类差错,找出工作中潜在的危险因素,实施整改,提高医疗质量,保障临床用药安全。方法: 建立“PIVAS瑞士奶酪模型”,回顾性分析我院PIVAS各个环节出现的差错,并提出相应的防范措施。比较实施前后PIVAS内部差错发生率与不合理医嘱发生率。结果: “瑞士奶酪模型”可有效杜绝工作中潜在危险因素的发生,实施后差错发生率与不合理医嘱发生率均较前有明显下降（P<0.05）。结论:“瑞士奶酪模型”可降低PIVAS差错风险,为该方法在医院药学服务中的全面应用提供了参考依据。     

静脉药物配置中心有效运行的探索和实践

目的：合理协调静脉药物配置中心（PIVAS）工作，确保PIVAS工作的有序开展，为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴和参考。方法：通过上海交通大学医学院附属瑞金医院PIVAS的运作情况，介绍配药信息的传递、药物配送、退药、不合理用药的处理以及信息化管理等工作的实践经验。结果：及时协调、处理运行PIVAS中出现的各类问题，确保PIVASI作顺利开展，满足临床静脉用药的需要。结论：加强各环节的规范和协调，保证PIVAS的有效运行，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变。     

我院静脉药物配置中心工作模式及实践

探讨医院静脉药物配置中心（PIVAS）的工作模式和方法。PIVAS能确保药品配置质量和静脉用药安全,有利于增强职业防护及提高医院的管理和服务水平。     

国内静脉药物配置中心的现状与存在问题

通过对国内多家医院静脉药物配置中心（PIVAS）的实地参观、电话咨询及文献分析,从PIVAS建设的意义、配置环境、工作流程、配置程序等方面分析PIVAS在国内医院的发展现状和工作中存在问题。     

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在PIVAS风险管理中的应用

目的:对样本医院静脉用药调配中心进行灾害脆弱性分析,了解日常管理中存在的潜在风险因素,确定管理方向和重点。方法:基于Kaiser模型,结合静脉用药调配中心实际情况,设计纸质调查问卷,于2022年1-6月在样本医院静脉用药调配中心开展灾害脆弱性评估,分析指标风险值和矩阵分布。结果:排在前10位的风险事件为内部差错、职业病、安全检查管理漏洞、药品耗材管理漏洞、降雪、洪水、外部差错、工作状态不佳、职业暴露、交通中断/拥堵。结论:开展灾害脆弱性分析可为静脉用药调配中心风险管理提供科学指导,为构建针对性应对策略和有效组织培训及演练提供依据。     

助产士职业暴露防护教育依从性的现状及分析

目的：探讨助产士的职业安全及职业暴露的防护、教育、依从性的现状及防范措施。方法：对近10年来在我院从事过助产工作的助产士,进行回顾性问卷调查。了解她们在助产工作中所发生的职业暴露的种类、方式和自身的防护意识,并对调查结果进行分析。结果：助产士最常发生的职业暴露是在产程监测、接生过程中被羊水、血液、阴道分泌物污染;其次是在给产妇进行会阴缝合、抽脐带血、注射催产素、进行会阴神经干阻滞麻醉等操作时易发生针刺伤。但助产士自身防护的依从性较差,一些防护措施、上报体系也不够健全,一旦发生职业暴露后的相应处理也有欠缺。结论：强化助产士对血源性疾病防护知识的教育,提高助产士在工作中自身防护的依从性;不断完善职业暴露上报体系;对已发生职业暴露的助产士给予有力的帮助,进行相应的处理,能有效地避免或减少助产士被血源性疾病感染。     

多中心PIVAS集中调配人员抗肿瘤药物职业暴露评估

目的:评估我国静脉药物调配中心(PIVAS)调配人员抗肿瘤药物职业暴露状况。方法:以环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)为标志物,纳入我国十家医院的PIVAS,对其进行环境监测与生物效应监测。结果:(1)环境监测,十家PIVAS工作环境中环磷酰胺(CP)与阿糖胞苷(CAR)存在不同程度的污染,且不局限于药物调配区域;随着PIVAS运行年限的增长,抗肿瘤药物污染向普通控制区扩散的趋势;现有防护装备下,十家医院PIVAS工作人员的手套与口罩内侧存在不同程度的抗肿瘤药物残留。(2)生物学监测,PIVAS职业接触抗肿瘤药物人员的尿液浓缩致突变率较控制组要高(P<0.05),淋巴细胞总凋亡率也有增高的趋势(P=0.195),然而,这些指标的改变是否意味着遗传毒性反应的发生还需进一步探讨。结论:本课题初步探讨我国PIVAS抗肿瘤药物调配人员的职业暴露情况,旨在为政府部门以及行业内制定统一的抗肿瘤药物调配指南与职业防护规范提供依据。     

静脉药物调配中心妊娠期员工岗位设置与职业防护探讨

目的：探讨静脉药物调配中心（PIVAS）妊娠期员工岗位安排及安全防护。方法：通过线上软件（微信）调研不同医院PIVAS的做法,并通过医院信息系统查阅工作量并参考国内外相关研究报道进行粗略计算,从药物暴露角度说明不同岗位的职业风险,并针对性地提出防护的意见。结果：各医院对妊娠期岗位设置具体做法不一。常见普通药物挥发性弱,调配过程药物暴露量有限,但摆药区药物暴露风险仍存在。针对药物暴露的风险,调配间外如摆药区域应做好个人基本防护措施,而在调配间内除优先安排静脉营养调配岗位外,可通过建立《妊娠人员避免调配目录》,提高调配技巧、规范处理医疗垃圾等措施减少暴露机会。针对药物暴露以外的职业风险如消毒剂暴露的风险也提出相应的建议。结论：PIVAS可安排妊娠期员工调配普通药物,根据实际情况灵活安排岗位并做好充足的防护,以提供给妊娠期员工一个洁净舒适的工作环境。     

静脉用药调配中心功能设计与管理

目的探讨PIVAS功能设计理念与管理模式。方法结合《PIVAS质量管理规范》(征求意见稿),总结分析笔者所在医院PIVAS的设计理念、功能定位与运行管理体会。结果 PIVAS的设计立意、功能定位应为构建合理用药、安全用药平台,24h工作运行。关键是药学人才的业务水平,院领导的意识,药剂科、医务科的推进力和信息技术水平。结论 PIVAS应是合理用药、安全用药的平台,可推进医院药学发展,位注重细节管理、安全管理和风险管理。     

一起医务人员HIV职业暴露事件应急对策

目的探讨医务人员发生HIV职业暴露的危险因素及应急对策。方法对医院2011年1月发生的一起严重的医务人员HIV职业暴露事件进行应急处理以及临床干预。结果同一暴露源共发生HIV职业暴露4人,均为护理人员,经半年随访,未发生HIV医院感染。结论低年资护理人员是发生职业暴露的高危人群,主要原因是安全防护意识差、操作不规范及应变能力欠缺所致;应加强医务人员卫生职业安全教育、加强自身防护、落实标准预防等措施减少职业暴露事件的发生,保护医务人员职业安全。     

医务人员职业暴露统计分析及防护措施

目的 对医务人员职业暴露进行统计分析,发现职业暴露的高风险因素,制定有针对性的防护措施,减少医务人员职业暴露.方法 采用回顾性调查方法,对报告的118起职业暴露事件的发生情况进行统计分析.结果 高危职业是护士（职业暴露发生率为7.46％,职业暴露构成比占60.17％）,高危暴露场所是住院病房（44.07％）,高危暴露环节是拔针与拔针后处置（占54.24％）,高危暴露方式以针刺伤为主（针头占79.66％）.结论 针对职业暴露的高危人群、高危场所、高危环节配备和使用安全防护用品,加强培训,树立标准预防的理念,规范操作规程,保护医务人员安全.     

我院静脉药物配置中心的建立及运行效果探讨

目的:促进静脉药物配置中心(PIVAS)科学、有效地运行。方法:结合我院实际情况,探讨PIVAS建立的概况、运行效果等。结果:静脉药物配置中心运行2年多来,建立起规范的工作、管理制度,在促进临床合理用药、降低医疗成本、减少药品浪费以及职业暴露防护等方面取得显著成效。结论:静脉药物配置中心在提高医院医疗质量、降低医疗成本等方面具有积极的意义和作用,应深入探讨并总结其经验,进一步发挥其优势。