脑外伤所致精神障碍65例临床分析

目的探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系.方法对65例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析.结果脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变.同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题.结论颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素,临床医生应预以重视.     

脑外伤致精神障碍52例分析

目的：了解脑外伤所致精神障碍的临床特点及精神康复。方法：对52例脑外伤所致精神障碍进行回顾性分析。结果：脑外伤所致精神障碍以精神病性症状为主要表现，且各种类型的症状表现与颅脑损伤部位相关；抗精神病药对精神症状的控制有效，心理治疗等各种康复期的调练有辅助作用。结论：脑外伤所致精神障碍的康复应首先根据不同类别选用不同种类、不同剂量的抗精神病药，加强躯体及心理方面的康复训练有利于精神障碍的临床康复。     

脑外伤致精神障碍78例临床分析

对我院脑外科收治的脑外伤所致精神障碍患者的临床资料进行回顾分析,探讨脑外伤致精神障碍的临床类型以及受伤性质、部位与精神症状的关系。     

维思通治疗脑外伤所致精神障碍45例临床分析

目的：探讨非典型抗精神病药治疗脑外伤所致精神障碍疗效和不良反应。方法：对45例脑外伤所致精神障碍应用维思通治疗的住院患者,进行临床研究,疗程8周,并做出疗效分析。疗效指标包括阳性和阴性症状量表（PANSS）,不良反应指标为不良反应症状量表（TESS）。结果：治疗2周后和治疗8周后评分较入组时均显著降低（P〈0．01）。结论：维思通治疗脑外伤所致精神障碍,疗效肯定、不良反应少、安全性高、依从性好。     

高压氧治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍48例临床分析

目的:探讨高压氧治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的临床分析。方法:本科2009年1月～2012年1月收治脑挫裂伤所致伴躁狂的精神障碍48例,应用高压氧联合抗精神病药物综合治疗脑外伤所致伴躁狂的精神障碍。结果:治疗前、后患者的BRMS改变和GOS评分进行比较分析,P均<0.05;治疗前后差异有统计学意义。结论:高压氧对脑外伤患者的治疗效果确切,且越早治疗效果越好。     

脑外伤所致精神障碍的临床护理研究

目的:探析脑外伤所致精神障碍患者的原因及临床护理效果。方法:选取56例脑外伤所致精神障碍患者,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各28例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,同时对两组脑外伤所致精神障碍的危险因素进行分析,比较两组护理效果。结果:观察组护理后的住院患者观察量表(NOSIE-30)评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理14 d及28 d后的简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(Mo CA)评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑外伤所致精神障碍患者的综合护理干预,可有效改善患者症状,促进患者康复。     

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例

脑外伤精神障碍是由直接或间接的脑外伤所致,其机制较为复杂,除品质同性因素外,个体的神经类型、素质特点、外伤后的心理社会因素也在该病的发生发展中起有一定的作用[1].对脑外伤精神障碍的治疗,目前在临床上仍是棘手问题.我院1994年7月～1997年7月用血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例,疗效较为满意,现将治疗结果报告如下.     

颅脑损伤致精神损伤112例临床分析

目的 探讨脑外伤所致精神障碍的临床特点及预后。方法 对１１２例脑外伤所致精神障碍病人的精神障碍类型、ＣＴ检查结果及预后进行回顾性分析。结果 额叶和颞叶 务易出现精神障碍，左侧额颞叶挫伤、脑内血肿易引起严重语言和智能障碍。结论 优势半地损伤、意识障碍明显者，易出现严重精神障碍。     

颅脑损伤致精神障碍112例临床分析

目的　探讨脑外伤所致精神障碍的临床特点及预后。方法　对 112例脑外伤所致精神障碍病人的精神障碍类型、CT检查结果及预后进行回顾性分析。结果　额叶和颞叶损伤易出现精神障碍 ,左侧额颞叶挫伤、脑内血肿易引起严重语言和智能障碍。结论　优势半球额颞叶损伤、意识障碍明显者 ,易出现严重精神障碍。     

脑外伤所致精神障碍患者的心理状况的探讨

目的:探讨脑外伤所致精神障碍患者的心理理论以及相关因素。方法:选取脑外伤所致精神障碍患者共计30例作为研究对象,将其与医务工作者所组成的正常对照组在心理理论各指标上的差异情况进行对比分析。应用解释性心理理论、错误信念、以及失言任务分别对对照组、观察组两组研究对象的心理理论进行评估,记录相关的评估结果并进行统计学处理。结果:观察组患者解释性心理理论、错误信念、以及失言任务对应评分均明显低于对照组,对比差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于脑外伤所致精神障碍患者而言,其心理理论评估结果明显低于健康正常人。主要的诱发因素包括精神症状、损伤部位这两个方面。提示临床对脑外伤所致精神障碍患者进行考察的过程中,可以加入对个体性心理理论能力的评估工作。     

帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗创伤性脑损伤伴发精神行为障碍的疗效与安全性

目的小剂量奥氮平联合帕罗西汀在脑外伤后伴发精神行为障碍的疗效和安全性。方法对脑外伤后伴有精神行为障碍的72例患者使用奥氮平5mg,每晚,联合帕罗西汀20mg,每早治疗,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(AMMA),阳性与阴性量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果精神病阳性症状在第一周即开始明显起效,三、四周完全控制。一般攻击性第三四周明显改善,对阴性症状不明显。焦虑抑郁改善显著,特别是焦虑,不管是精神焦虑或是躯体焦虑,第一周即明显起效,第二周开始就基本控制。副反应少,且较轻微。结论在脑外伤后伴有精神行为障碍者脑损伤治疗同时,用小剂量奥氮平联合帕罗西汀改善精神行为障碍疗效好,安全,无明显药物间相互不良反应。     

老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗

目的 探讨老年颅脑损伤并发精神障碍致病因素和临床特点,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月～2013年4月75例老年颅脑损伤并发精神障碍患者为研究对象,分析病情严重程度、损伤部位和并发精神障碍之间关系.结果 颅脑损伤无论轻重其精神障碍类型均以躁狂型和痴呆型为主,分别占全部精神障碍类型的37.33％和29.33％;在损伤部位上,额颞叶精神障碍类型为噪狂型和精神分裂型,而顶叶、多个部位、胼胝体损伤则四种精神障碍类型均可见,脑干损伤则以痴呆型为主.在临床效果上,躁狂型临床效果最满意,治愈率为100％,痴呆型临床效果最差,治愈率为45.45％,其他的抑郁型和精神分裂型治愈率分别为81.82％和57.15％.结论 额叶和颞叶脑挫裂伤以躁狂型最多见,脑干损伤以痴呆型为主,治疗后躁狂型临床效果最满意,痴呆型最差.     

重型颅脑损伤患者家属心理状况调查

目的 探讨重型颅脑损伤患者家属的心理健康状况及其影响因素.方法 采用90 种症状自评量表(symptom checklist90,SCL-90) 对40 例重型颅脑损伤患者家属进行心理状态调查,并进行量化分析与评价.结果 重型颅脑损伤患者家属在SCL-90 总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等因子评分上明显高于国内常模(P<0.01),而强迫、恐怖、偏执因子评分与常模比较无统计学差异(P>0.05).女性家属SCL-90 总分及除恐怖、偏执、人际关系外各因子分均明显高于男性家属(P<0.05,其中抑郁、焦虑、敌对三项P<0.01).结论 重型颅脑损伤患者家属尤其是女性,是发生心理障碍的高危人群,要高度重视家属的心理健康状况,及时进行心理干预.     

创伤性颅脑损伤后睡眠障碍与损伤部位的相关性研究

目的：研究创伤性颅脑损伤（TBI）后出现睡眠障碍与脑损伤部位的关系,为临床诊断及防治提供依据。方法采用SPIEGEL量表对200例轻型颅脑外伤患者进行睡眠质量测评,随访3个月,结合患者的头颅CT、MRI影像检查结果分析发生睡眠障碍与脑外伤部位的关系。结果200例TBI患者发生睡眠障碍105例,有71例出现在患者清醒后1周内。其中,脑干、额叶、基底节受伤的患者发生睡眠障碍相关性高于其他部位受伤的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论睡眠障碍是轻度TBI的常见临床症状,与脑干、额叶、基底节等部位损伤关系密切。     

血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍患者的临床疗效

目的：探讨研究使用血府逐瘀汤与奥氮平联合治疗脑外伤所致的精神障碍患者的临床治疗效果。方法：将2012年10月至2015年12月我院收治的108例脑外伤所致的精神障碍患者根据随机数字表法分成研究组(54例)和对照组(54例),对照组采取内服奥氮平治疗,研究组在对照组的基础上服用有血府逐瘀汤制成的汤剂进行联合治疗。观察比较两组患者治疗后精神障碍的改善情况,采用阳性症状和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定症状的改善情况,采用副反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)比较两组患者在治疗过程中出现的副反应情况,采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评价两组患者的临床症状的改善情况,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价比较两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果：治疗后两组患者的PANSS评分均明显下降,且治疗后2周、4周、8周研究组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的副反应症状量表TESS评分之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组患者的BPRS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤联合奥氮平治疗是能够有效治疗脑外伤所致的精神障碍,缓解患者的精神障碍,改善患者的生活质量,疗效确切、安全,具有非常好的临床应用前景。     

颅脑创伤后精神障碍的临床分析

目的 探讨颅脑创伤后各种精神障碍表现形式及影响因素。方法颅脑创伤后各种精神障碍388例，外伤后6个月～1年内，由3名精神科医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准进行评估。结果脑干损伤、颅内血肿、格拉斯高昏迷评分(GCS)、脑损伤范围、昏迷时间与智力障碍，精神病性症状及人格改变关系密切。结论颅脑创伤所致精神障碍的鉴定应结合颅脑创伤的性质，全面评估其精神状态。     

护理干预对重型颅脑损伤并发急性精神障碍临床治疗的影响

目的探讨护理干预对颅脑外伤后精神障碍患者临床治疗的影响。方法对38例颅脑外伤伴发精神障碍患者临床资料进行回顾性分析总结。结果 48例颅脑损伤患者均早期出现不同情况的精神障碍,其中躁狂样表现为25例,抑郁样表现为9例,类似精神分裂症表现为3例,痴呆样表现为11例。结论患者经过精心细致护理,症状基本消失,痊愈出院。采取早期治疗及个性化的护理措施、注重预见性护理,可以保障患者安全,促使患者精神症状得到改善,提高患者生存质量。     

老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指外力导致的大脑的损伤,是致死率和致残率居全身创伤首位的疾病,进展性出血性损伤（progressive hemorrhagic injury,PHI）是其严重合并症之一,也是颅脑创伤患者死亡的主要原因,凝血功能紊乱是其发生的主要病理生理机制之一。随着人口老龄化,颅脑创伤患者中老年人的比例逐渐上升,同时年龄是进展性出血性损伤的危险因素,老年颅脑创伤患者更易发生进展性出血性损伤,一旦发生,其病情往往较非老年患者更严重,预后更差。因此,研究老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性及各凝血指标对PHI的预测价值,有利于临床参考以早期发现,及时诊治。本文主要结合相关文献综述老年患者创伤性脑损伤后凝血指标与进展性出血性脑损伤的相关性研究进展。     

社会支持和应对方式对创伤性颅脑损伤患者家属的压力和心理健康的影响(英文)

目的：探讨社会支持和应对方式对创伤性脑损伤患者家属的压力与心理健康之间的影响。方法：采用 家属应激量表、症状自评量表、社会支持评定量表和简易应对方式量表对长沙300名创伤性脑损伤患者家属进行测 量。结果：创伤性脑损伤患者家属的心理问题与较高的应激水平、更多的消极应对、更少的积极应对和社会支持密 切相关。除家属的应激与心理问题直接相关外,应对方式和社会支持也起到了中介作用。这些因素的中介效应为 23.6%~43.0%,社会支持的中介效应要大于应对方式。结论：在对创伤性脑损伤患者家属进行心理护理时,应考虑社 会支持和应对方式的作用,以便预防和调节家属的心理问题,从而促进患者的治疗与康复。     

颅脑外伤后器质性人格改变的临床分析

目的探讨颅脑外伤后器质性人格改变的发生率、症状特点及其相关因素。方法以脑外伤后进行工伤精神伤残鉴定的患者为研究对象,在治疗终结后,根据中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)对这些伤者的器质性人格改变情况进行诊断,并依据诊断标准中所罗列的人格改变症状表现,进行评分及统计分析。结果诊断为脑外伤后器质性人格改变者22例,占脑外伤工伤鉴定案例的19%。各临床症状的出现率为:易激惹72.7%;意志缺乏72.7%;孤僻退缩59.1%;缺乏亲密人际关系和情感平淡分别为54.5%;情绪不稳50.0%;自我中心和冲动性行为分别为45.5%;情感幼稚27.3%;情感脆弱、固执、偏执多疑、欲望增强分别为22.7%;言语粘滞、欣快、伦理道德观念减弱分别为13.6%。结论颅脑外伤后器质性人格改变发生率较高,应引起临床医师的重视。