全国医院感染监控系统监测工作中存在的问题

1986年在卫生部医政司直接领导下,由医政司医院感染监测与控制研究协调小组组织了有26所医院参加的医院感染监控系统,该系统于1990年扩大为103所医院。为了反馈各参加医院的监测资料及交流情况,编辑发送了《全国医院感染监控信息》。现在考虑到该系统的监控活动和监控资料对其它医院也有参考意义,故在本刊特开辟《全国医院感染监控系统》专栏。原《全国医院感染监控信息》不再继续编辑发送。     

全国医院感染监控系统部分监控医院调查报告

1986年我国成立了由26所医院组成的全国医院感染监控系统,1988年扩大至103所医院,1992年发展到全国29个省(市)自治区的省、地、县级134所医院。1990年的监测住院病人数近80万,监测复盖面达全国住院病人的1.6％。通过几年来的工作,基本摸清了我国医院感染(以下简称院感)的发病率、发病特点、易感因素和病原体特性等,为院感的控制提供了可靠的依据。全国院感监控系统内大多数医院工作开展都有起色,他们能认真在全院开展宣传教育,     

全国医院感染监控系统医院感染漏报调查报告

本文报告了全国医院感染监控系统41所医院58 204例病人的医院感染漏报调查结果,漏报率平均为30.41％,各医院漏报率波动在1.80％～ 78.07％。漏报率受医院级别、性质与规模的影响,且随科室、病人所患基础病和感染部位的不同而异。病原体也存在一定数量的漏报。通过分析发现,监测工作开展好的医院其漏报率较低。     

医院感染的监测与监控

1981-1991年间我们进行了大量的HAI发病率及环境微生物监测与控制。使HAI率明显下降,产生了较好的经济及社会效益,有些还具有一定学术价值。     

全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义

近年来由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,导致院内深部真菌感染越来越多。为了解医院内真菌感染的分布及对抗真菌药物的敏感现状,对全国医院感染监控网报告的真菌进行分析。 1.资料与方法:资料来源于1999年1月至2002年6月     

全国医院感染监控网络医院感染管理的调查

目的 为了解我国医院感染监控网络医院感染监控管理的基本情况。方法 采用问卷形式对全国医院感染监控网134所网内医院及部分非网络医院进行医院感染管理基本情况调查。结果 共收到有效问卷97份,在医院感染监控机构设置方面,有63所医院（63．9％）将医院感染监控机构单独成立科室,少部分仍附属于医务科等职能科室;97所医院平均每190．3张床位有1名专职人员,中、小型医院人员配备较大型医院多,医生仍较少,专职检验人员缺乏;46所医院感染监控机构已配备了微机（占47．4％）;只有26所医院的感染监控机构有独立的实验室,18所医院既无专门实验室,检验科亦无专人负责;少数医院专职人员缺乏培训;大部分医院领导对医院感染监控能从经费、人员配备等方面给予支持,但仍有23所医院在专职人员晋升方面不能同等对待或给予倾斜。结论 全国医院感染监控网医院,大多数医院感染管理条件的基本情况是好的,感染监控工作得到医院的重视;但为了适应监控管理工作的需要,仍需提高对医院感染监控工作的认识,医院要从科室设置,专业人员配备、培训、晋升、实验室建设,微机配备等方面加大支持,保证全国医院感染监控网健康发展。     

护理记录中常出现的问题

护理记录是把病人发生的状况、症状或发生的事情加以说明,以及护士按照操作规程所执行的护理活动、病人接受护理活动的反映结果,用医学术语表达出来.护理记录应记录客观资料,内容上既要体现病人病情变化及观察,反应情况,体现护理措施的连续性和护理效果,体现医生与护士之间、护士与护士之间的工作职责与法律责任等[1],同时它又是临床护理工作的重要组成部分之一.无论在临床医疗,护理科研、教学,还是法律上,护理行政管理上均有其特殊价值,书写时必须及时、准确、规范并妥善保管[2].我们通过对所书写的护理记录进行分析,发现有必要就护理记录中所出现的问题做进一步的探讨,以达到提高护理质量和增强法律意识的目的.     

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的 了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势, 为制定HCV感染防控策略提供参考依据。 方法 对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析, HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性, 并与2003年调查结果进行比较。 结果 2020年1 573所医院调查住院患者1 071 368例, 其中738 535例患者进行了HCV相关检测, 4 014例存在HCV感染, 检测率为68.93%, HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%, 女性患者为0.48%, 两者比较差异有统计学意义(χ²=47.18, P＜0.001)。年龄段以50~＜60岁组HCV阳性率最高(0.76%), 其次为40~＜50岁组, HCV阳性率为0.71%, 各年龄段比较差异有统计学意义(χ²=696.74, P＜0.001)。2003年调查住院患者91 113例, 35 145例进行HCV相关检测, 检测率为38.57%, 775例存在HCV感染, HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%, 以医院床位数600~899张者最高, 不同规模医院患者HCV阳性率比较, 差异有统计学意义(χ²=35.34, P＜0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数＞10 000例, HCV阳性率为0.19%~0.81%, 以海南省最高; 不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%, 以儿科HCV阳性率最低, 内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高, 分别为7.95%、3.48%, 2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU, 3.10%), 2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。 结论 与2003年相比, 2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科, 其次为消化科、肾病科及综合ICU, HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。     

全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监控网2003年工作计划

一、做好培训计划,尤其是新<消毒技术规范>的培训(详见培训计划).     

1999年成都市医院感染监控网报表质量分析

我市医院感染监控网于 1996年 1月启动 ,至 1999年底已有 5 4家单位入网 ,各单位均成立院内医院感染管理三级网络 ,在自身监测管理的基础上 ,及时将本院的监测情况上报我市医院感染监控办。由于我市各医院等级、规模参差不齐 ,且医院感染全面性监测起步较晚 ,监控工作中还存在诸多问题 ,本文从医院感染报表资料入手 ,以求发现问题。1　材料和方法1 1　材料来源　材料来源于 1999年各入网单位逐月上报的医院感染监控汇总表格。 37家报表单位的基本情况见表 1。表 1　 1999年报表单位基本情况　　　医院性质　　　市级工矿郊县　　　　　　　…     

瑞金医院医院感染与全国医院感染监测比较分析

目的确定医院感染控制目标、降低医院感染率提供依据. 方法将全国医院感染监控基地2002年10月,全国73所监控网络单位医院感染监测资料与瑞金医院2002年1～12月,医院感染监测的相应资料进行比较和分析. 结果瑞金医院医院感染率为8.11%,Ⅰ类切口感染率低于全国监测数据,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率高于全国监测数据;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分离率高于全国监测数据. 结论严格把好Ⅰ类切口感染关,控制感染源、切断感染途径、保护易感人群、合理应用抗生素,才能有效降低医院感染率.     

医院感染监测系统研究进展

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。监测是有效控制感染的基础,无论是医院感染还是其他感染。它能提供评估问题大小的数据,发现暴发,确定感染的危险因素,     

全国医院感染监控网白血病患者医院感染资料分析

目的了解白血病患者医院感染发病率及其医院感染特点。方法对全国医院感染监控网医院1999年6月-2002年6月上报的白血病患者医院感染资料进行统计分析。结果77家医院共监测白血病患者23 837住院例次,上报医院感染4 659人次,5 799例次,人次感染率和例次感染率分别为19.55%与24.33%;感染部位以上呼吸道最多见,达31.94%,其次为下呼吸道23.30%,其他部位16.25%,胃肠道10.30%,血液6.91%;发生感染时的住院时间,以上呼吸道感染发生的平均时间最短(14.12±2.75 d),血液感染最长(20.89±2.57 d),两者相比,差异有显著性(t=16.51,P<0.01)。结论白血病患者医院感染率高,通常先发生浅表部位感染,后发生深部感染,应针对患者住院的不同时期,采取不同医院感染预防措施。     

全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及变化趋势

目的探讨医院感染病原菌分布及变化趋势。方法对1999年1月-2007年12月全国医院感染监控网各监测医院报告的病原体进行统计分析。结果共分离出医院感染病原体59 985株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占48.86%、26.21%、24.21%;在各感染部位分离的病原体中,除胃肠道以真菌为主、血管导管相关以革兰阳性菌为主外,其他均以革兰阴性菌为主,占40.31%～59.00%;在所有病原体中占首位的为白色假丝酵母菌,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染居首位的病原体铜绿假单胞菌,泌尿道、血液和手术部位感染居首位的病原体为大肠埃希菌;在病原体构成中1999年1月-2001年12月(第1时段)革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占47.21%、26.83%、25.13%,2005年1月-2007年12月(第3时段)分别占53.20%、23.70%和22.36%,2个时段相比差异有统计学意义;第3时段与第1时段相比增加最多的细菌是鲍氏不动杆菌,从3.89%上升至7.26%,其次为肺炎克雷伯菌、屎肠球菌,分别从5.75%、0.97%上升至8.14%和1.92%;减少最多的细菌是表皮葡萄球菌,从5.15%降至3.22%,其次是乙酸钙不动杆菌,从1.06%降至0.59%。结论医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌,主要医院感染部位居首位的病原体各不相同;在病原体构成中革兰阴性菌呈上升趋势,革兰阳性菌和真菌呈下降趋势,且有向高度耐药菌集中的趋势。     

全国医院感染监控网1998～1999年监测资料分析

目的 总结和分析全国感染监控网医院感染发病率及病原菌分布。方法 对监控网医院１９９８年６月～１９９９年５月逐月上报资料进行统计分析。结果 １年共监测患者１２５３６７１人,发生医院感染４９１０９人共５１８２０例次,医院感染发病率为３．９２％,医院感染例次感染率４．１３％;感染部位以下呼吸道感染最多见,次为胃肠道、术后伤口、泌尿道感染;共分离病原体１２２６５株,以大肠埃希菌、铜绿单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属细菌、白色念珠菌、克雷伯菌属细菌多见。结论 监控网医院感染发病率为３．９２％,以下呼吸道感染最常见,病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌多见。     

应用医院感染实时监控系统降低医院感染漏报率

目的评价医院感染信息化对降低医院感染漏报率的效果。方法 2012年前某院医院感染监测一直采用传统监测方法,2012年开始应用医院感染实时监控系统,调查2011—2013年每年7—12月医院感染病例,比较医院感染实时监控系统应用前后漏报率。结果 2011—2013年每年7—12月医院感染漏报率分别为12.12%、8.16%、4.55%,3年同期医院感染漏报率比较,差异有统计学意义(χ2=8.02,P0.05)。结论医院感染信息化管理方式可有效降低医院感染漏报率。     

我国已建立了134所医院组成的全国医院感染监控系统

在卫生部医政司的领导下,整顿了原103所医院参加的全国医院感染监控系统,同时又吸收了积极申请参加此系统的医院,最后确定了134所医院参加。这些医院是来自除西藏外的29个省(市)自治区,它们是省、地、县各级医院。今后还将本着吐故纳新的原则不断整顿此系统,以期建立一个高质量的全国医院感染监控系     

医院感染实时监控系统的设计

为加强医院感染管理,建设了医院感染实时监控系统,通过信息技术手段实现医院感染的智能化判别、监测与预警。在医院感染信息实时采集的基础上,采用主动监测、医生上报和医院感染管理科监管相结合的模式,充分利用监控功能来实时监控医院可能发生感染的各种状况,对异常信息进行预警,将医院感染控制在初发状态,降低了感染发生率。     

全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的　了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法　对全国医院感染监控网 79所医院医院感染病原菌来源及细菌耐药性进行统计分析。结果　在 4 0 6 88例医院感染患者中共分离出病原菌 12 2 96株 ,分离阳性率为 2 6 .6 8% ,病原菌仍以革兰阴性需氧杆菌为主 ,占 4 7.98% ,革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外 ,对亚胺培南的敏感率均在 80 %以上 ;与未加酶抑制剂抗菌药相比 ,大多数医院感染革兰阴性菌对加酶抑制剂抗菌药耐药率均有不同程度的下降 ,尤其以头孢哌酮与头孢哌酮 /舒巴坦明显 ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;耐甲氧西林葡萄球菌检出率达 75 .36 %。结论　为控制细菌的耐药性 ,必须加强抗菌药物的合理使用