妊娠合并急性阑尾炎19例临床分析

1临床资料我院2001-03／2007-03收治妊娠期急性阑尾炎19例，年龄20～41岁，平均年龄32．6岁．阑尾炎发病在妊娠早期（1～3mo）5例，中期（4～7mo）7例，后期（8mo以上）7例．病程：24～72h 6例，72h以上3例．转移性右下腹痛5例（27％），右中下腹固定痛9例（48％），脐周痛3例（16％），全腹压痛1例（6％）．恶心、呕吐13例，发热15例，     

婴儿脑损伤早期诊断和早期医学干预探讨

目的探讨婴儿脑损伤筛查专科门诊在早期发现婴儿脑损伤的作用以及神经发育疗法治疗脑损伤的效果。方法采用专科门诊筛查，早期发现脑损伤忠儿。对婴儿脑损伤进行早期诊断和早期综合康复治疗，以临床疗效评估。结果专科门诊对早期发现婴儿脑损伤有意义，88．1％的患儿由门诊筛查发现而被诊断，筛查中应着重注意小婴儿肌张力改变（48％）和运动发育落后（35％），脑损伤中不明原因占18％，1岁以内脑损伤诊断以中枢性发育障碍（89％）、运动落后（11％）为主，治疗以神经发育疗法为主的综合方法，20d一疗程，108例1岁以下脑损伤忠儿治疗效果：显效46．2％，好转47．2％，无效6．6％，总有效率为93.4％，6mo以下疗效显著高于6mo以上脑损伤忠儿。结论婴儿脑损伤专科门诊定期筛查能够早期发现患儿，CDD和MD作为婴儿脑损伤早期诊断的名称是可取的，治疗以神经发育疗法为主，治疗愈早，效果愈好，婴儿脑损伤早期诊断和早期医学干预方法可以在医疗保健机构推广和应用。     

生脉注射液早期干预治疗新生儿重度窒息的效果

①目的观察生脉注射液治疗新生儿重度窒息后脑损伤的临床效果。②方法选择58例重度窒息新生儿,随机分为两组,分别给予常规治疗、常规＋生脉治疗,观察治疗后效果。③结果治疗1周后,两组意识障碍发生率、原始反射异常率、惊厥发生率及颅脑CT异常率差异有显著性（χ^2=4．01～6．57,P〈0．05）。肌张力异常率无显著差异。④结论早期应用生脉注射液治疗新生儿重度窒息可明显降低脑损伤发生率,提高生存质量,优于传统方法。     

手足口病重症病例的早期临床特征分析

回顾性分析120例手足口病重症病例的早期临床特征,并与普通病例进行比较。结果显示,120例重症病例发病主要集中在1～3岁,持续高热（55％）、血压升高（40％）、皮疹稀少（73．3％）是早期重要临床特征;精神萎靡及嗜睡或哭闹（70．8％）是重症病例早期即有的神经精神症状;肢体抖动或肌阵挛（80．0％）、呕吐（30．8％）是其早期中枢神经系统受累表现;血白细胞升高（75．8％）和血糖升高（32．5％）是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标。以上特征与手足口病普通病例相比较均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。通过20％甘露醇、静脉丙种球蛋白、糖皮质激素为主的早期治疗,患儿无一例死亡,末见不良反应。     

小于8mo龄婴儿麻疹临床分析及治疗体会

1临床资料本组病例为2005-01／2008．12我院收治的0～8mo龄婴儿麻疹，均符合《传染病学》中的诊断标准．2005年1例，2006年6例，2007年37例，2008年43例．其中男60例，女27例，男女之比为2．2：1，城市23例，乡村64例，城乡之比为1：2．8．1～6mo龄35例，7—8mo龄52例，最小年龄为20d．就诊时情况：前趋期26例，     

早产儿脑损伤早期诊断方法评价

目的：通过比较早产儿脑损伤早期诊断方法的效果,寻求早产儿脑损伤早期诊断的最佳方法。方法：选择存在脑损伤高危因素的早产儿83例,于生后6小时内行振幅整合脑电图（Amplitude intergrated electroencephalogram, aEEG）监测,收集生后24小时内尿液标本行S100B蛋白检测,在生后7~10天内完成头颅MRI检查,并在纠正胎龄18月时行婴幼儿智能发育量表检查,比较三项指标的灵敏度和特异度,并与神经行为学随访结果行相关性分析。结果：脑损伤组51例中aEEG轻度异常14例,重度异常27例,正常10例;非脑损伤组32例中aEEG轻度异常5例,重度异常1例,正常26例,两组aEEG异常率差异具有统计学意义（χ2=70.92,P<0.01）。脑损伤组尿S100B蛋白1.93±0.79 ng/mL,异常37例,正常14例;非脑损伤组S100B蛋白0.93±0.38 ng/mL,异常7例,正常25例,两组尿S100B蛋白水平差异具有统计学意义（F=48.95,P<0.01）。脑损伤组MRI异常36例（70.59%）,正常15例（29.41%）;非脑损伤组MRI异常3例（9.38%）,正常29例（90.62%）,两组MRI异常率差异有统计学意义（χ2=68.12,P<0.01）。aEEG灵敏度最高,MRI特异度最高,aEEGROC曲线下面积最大,诊断价值为三者中最高。头颅MRI与纠正胎龄18月时神经行为学随访结局相关性高于aEEG及尿S100B 蛋白。结论：aEEG是早期诊断早产儿脑损伤的有效手段,头颅MRI有助于判断早产儿脑损伤预后。     

青年胃癌189例临床分析

1．1 病例和病程 我院1975-01／2003-01共收治18～30岁胃癌患者189(男82，女107)例，占同期收治胃癌患者3862例的4.89％．从有自觉症状至入院的时间在6mo以内者92例．最短2d，6～12mo 49例，1a以上40例，有溃疡病史者8例。     

脑卒中早期综合康复治疗对吞咽功能恢复的影响

目的：观察脑卒中早期综合康复治疗对吞咽功能恢复的影响。方法：选择2009年6月～2013年8月间我院诊治的脑卒中后伴吞咽障碍的患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者给予常规药物治疗,观察组在此基础上联合早期综合康复治疗（康复训练以及神经肌肉电刺激）,均治疗1个月后,采用标准吞咽功能（SSA）评分对2组患者的吞咽功能进行评估比较,并对比2组患者治疗的总有效率。结果：对照组治疗前后的SSA评分分别为36．8±6．7分和33．4±6．2分,治疗前后对比差异有统计学意义（t=2．4985,P〈0．05）;观察组治疗前后的SSA评分分别为37．0±6．8分和23．7±5．5分,治疗前后对比差异有统计学意义（t=10．2013,P〈0．01）;治疗前2组患者SSA评分无明显差异（P〉0．05）,而治疗后吞咽功能的恢复情况观察组优于对照组（t=7．8511,P〈0．01）。对照组治愈8例,有效21例,无效16例,总有效率64．4％（29／45）;观察组治愈17例,有效23例,无效5例,总有效率88．9％（40／45）;观察组总有效率明显高于对照组（x2=7．5155,P〈0．01）。结论：进行脑卒中早期综合康复治疗,能明显改善患者吞咽功能．提高治疗效果。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化及 CD 分子的关系及临床意义

目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系。方法选择2007年1月～2013年6月河北大学附属医院急诊医学科92例口服急性甲胺磷农药中毒患者为研究对象,根据中毒程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选同期健康体检者92例为对照组,检测并分析两组患者血药浓度与CD3＋、CD95＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋/CD28＋、CD8＋/CD28-的关系。结果重度中毒组血药浓度[（2．13±0．32）μmol／L]明显高于轻中度中毒组[（1．35±0．18）μmol／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;重度中毒组CD95＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋/CD28＋明显高于轻中度中毒组（q=6．71、6．48、6．48,均P〈0．01）;重度中毒组CD3＋、CD8＋/CD28-明显低于轻中度中毒组（q=6．75、6．54,P〈0．05或P〈0．01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度愈重,免疫细胞受损越严重。     

脑损伤早期筛查在儿保工作中应用的探讨

本文通过在儿童保健门诊对0-12个月的正常儿童除常规查体外，再进行7项vojta姿势反射，7项原始反射检查。初步探讨此方法在脑损伤早期筛查中的作用及2项反射在不同月龄中异常的分布情况。方法及评价标准：7项vojta姿势反射中1-3项姿势异常者为不通过，7项原始反射中在相应的月龄内有一项消失，减弱，延迟为不通过：0—6个月儿童初筛未过者行1个月早期训练后随诊进行复筛，复筛未过既转诊到本市脑瘫康复中心确诊，6—9个月初筛未过既转诊。结果：经此方法筛查2065例儿童未通过筛查者155例，转诊98例儿童到脑瘫康复中心，确诊为脑瘫及大脑协调功能障碍的17例，在转诊者中脑损伤的早期诊断率达17％。远高于目前我国脑损伤早期诊断率7％：资料显示0—3个月小儿姿势应答能力较差，姿势反射异常阳性检出率低。4个月以后特别是6—9个月姿势应答能力增强，姿势反射异常阳性检率随之增高。原始反射在各个月龄中的阳性检出率相对较低，但随着月龄的增高原始反射的阳性检出对脑损伤具有重要的诊断价值。     

新生儿脑损伤早期诊治分析

目的：研究新生儿脑损伤早期诊治的临床疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院接诊的80例脑损伤新生儿进行研究,按照随机数表法分为A组和B组各40例,并选择40例健康发育的新生儿作为对照,设定为C组。A组脑损伤新生儿采取医院干预的诊治方案对进行诊治,B组未采取干预措施,C组为健康发育对照组。对三组新生儿的体格状况及智力发育状况进行比较分析。结果：A、C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商均明显高于B组（P〈0．05）;A组和C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对A、B两组脑损伤新生儿进行跟踪调查分析,发现经过治疗的A组体格异常（身高、体重异常）的发生率明显低于B组,智能低下和脑瘫的发生率也明显低于B组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对脑损伤新生儿患者采取早期诊疗措施,可显著改善脑损伤新生儿的临床症状。     

全髋关节置换术82例的康复护理

1 临床资料2003-01／2006-12,我科共进行全髋关节置换术82（男43,女39）例．年龄为45—86（平均64）岁．股骨颈骨折62例,股骨头坏死20例,均未发生护理并发症,且术后髋关节功能恢复良好,随访6～32mo,均能生活自理,可从事轻度体力劳动．     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

血管性痴呆的早期康复护理

目的 探讨早期康复护理对血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法 将80例VD患者随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上实施早期康复护理。于入院后和护理干预3mo后采用简易智力状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）Barthel指数量表及社会功能调查表（FAQ）对两组患者进行评估，并进行对比分析。结果 经早期康复护理干预后，观察组的MMSE评分和Barthel指数评分明著高于对照组，差异有统计学意义，均p〈0．01（t=4．094，5．310），而FAQ评分明显低于对照组，差异亦有统计学意义p〈0．01（t=12．692）。结论 早期康复护理不仅能提高患者ADL能力，增强其生活自理能力，而且还能延缓VD病情进展，增强其社会活动能力，从而有利于患者早日康复。     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

推拿手法治疗早期2型糖尿病的临床观察研究

目的比较推拿联合药物对早期2型糖尿病的影响,探讨推拿手法的作用机制。方法用前瞻性研究方法,将120例早期2型糖尿病患者分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗前、治疗后第4周分别检测空腹血糖（FPG）、腰围、体重指数（BMI）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率为92．8％,对照组临床总有效率为75．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗后[FPG（6．16±0．56）mmol/L]、腰围[（91．43±8．01）cm]、BMI[（25．53±1．23）kg／㎡]、2hPG[（8．26±1．97）mmol／L]、HbA1c[（6．05±0．89）％]、TG[（2．52±0．78）mmol／L]、TC[（5．32±0．71）mmol／L]、FINS[（14．59±3．67）mIU／L]、HOMA-IR（4．83±2．03）与治疗前比较数值降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论推拿手法联合药物治疗早期2型糖尿病效果显著,可能与调节脂类代谢异常、减少胰岛素抵抗有关,值得临床推广使用。     

妊娠糖代谢异常孕妇产后转归及相关因素分析

目的分析妊娠糖代谢异常孕妇产后6～8周的75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,探讨其相关因素。方法采用回顾性研究的方法,2006年6月～2007年12月在我院分娩并确诊为妊娠糖代谢异常的孕妇213例,于产后6～8周行75gOGTT,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病（DM）、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）213例妊娠糖代谢异常孕妇中产后6～8周有90例（42．3％）血糖正常（OGTT正常组）,123例（57．7％）AL糖异常（OGTT异常组）,其中90例（42．3％）IGT,33例（15．5％）DM。（2）与正常组比较,OGTT异常组有糖尿病家族史所占比例较高（P=0．01）;在孕期妊娠糖代谢异常的诊断孕周较早（P〈0．01）;50g葡萄糖负荷试验（GCT）时的血糖、OGTT中的空腹血糖以及诊断时的糖化血红蛋白（HbA1c）均较高（P〈0．05～0．01）;孕期胰岛素治疗所占比例较高（P〈0．05）。结论超过一半的妊娠糖代谢异常孕妇产后仍有糖代谢异常,多表现为在孕期发病早,空腹血糖高,使用胰岛素机会多且多有糖尿病家族史。     

患儿重症手足口病18例诊疗体会

1临床资料 选择2008-01／2008-05我院收治重症手足口病（HFMD）患儿18（男10，女8）例，年龄5mo～3．5岁，均符合2008年卫生部制定的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南版》HFMD诊断标准．其中合并支气管肺炎5例，神经源性肺水肿3例，心肌炎4例，脑膜炎3例，脑炎1例，脑脊髓炎2例．均有发热，体温38．0℃-40．5℃，同时伴有手或足掌面皮疹．先后出现神经系统症状10例，呼吸系统症状8例，循环系统症状7例．血常规检查，外周血WBC总数正常4例，升高13例，     

早期康复在急性脑梗死治疗中的作用

目的探讨早期康复在急性脑梗死治疗中的可行性。方法连续入选100例急性脑梗死患者,随机分为两组,一纽给予常规治疗加早期康复,另一组给予常规治疗,观察临床神经功能缺损程度评分（CSS）、改良Barthel指数（MBI）、神经无烯醇化酶（NSE）的变化。结果入院第7天,两组间CSS、MBI、NSE差异均无统计学意义（P〉0．05）;八院后第14天早期康复组CSS、MBI、NSE分别为：（6．4±1．8）、（76．2±20．1）、（7．5±3．1）μg/L,对照组CSS、MBI、NSE分别为（8．7±2．1）、（69．7±21．8）、（12．4±4．6）μg／L,两组间各指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者进行早期康复不增加脑损伤,反而促进脑功能的恢复。     

早期乳酸清除率对多发伤患者预后的评估

目的探讨早期乳酸清除率对多发伤患者的预后评估价值。方法回顾性分析经积极治疗的57例多发伤患者,收集治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度,计算6h乳酸清除率,并与24hAPACHEⅡ评分作相关性比较。结果（1）将乳酸清除率以50％和25％为界分为三组,三组患者病死率和多脏器功能不全（MODS）发生率比较,差异有显著统计学意义（0vs4％vs33．33％和8．70％峪40％vs66．67％．P〈0．01）。（2）预后不同的三组患者治疗前、后6h的中心静脉全血乳酸浓度、6h乳酸清除率和24hAPACHEⅡ评分比较：好转组：MODS：死亡组分别为4．82±2．94mmol／Lvs6．08±2．29mmol／Lvs9．18±1．79mmol／L：2．19±1．40mmol／Lvs4．24±1．82mmol／Lvs9．00±2．20mmol／L;54．98％±4．13％vs31．29％±8．48％vs7．08％±12.33％：13．63±2．35vs16．78±3．00vs23．50±1．29,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。（3）多发伤患者6h乳酸清除率与24hAPACHEⅡ评分有较高的相关性（r=-0．709,P〈0．01）。结论早期乳酸清除率是判断多发伤患者预后的一个较好指标。