妇科手术的输尿管损伤(附5例报告)

<正> 妇科手术是以外科手术的基本原则及方法治疗妇科疾病的一种手段。手术的种类、范围及复杂程度也不尽相同。妇科手术大多是在盆腔操作,容易误伤周围邻近器官。而输尿管损伤是妇科手术常见的副损伤之一。本文收集了妇科手术输尿管损伤5例,对其原因及防治加以讨论。 1 病历介绍 例1,患者45岁。因经期延长,经量增多4年,妇科检查发     

医源性输尿管损伤手术时机探讨(附20例报告)

目的 提高对医源性输尿管损伤的认识和选择手术治疗时机的选择。方法 对1998年-2005年收治的20例医源性输尿管损伤病例进行回顾分析。结果 3例行双“J”管内支架保守治疗，余17例分别在2月内行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论 对医源性输尿管损伤只要术前、术中明确诊断，可打破传统手术时机观念及时早期手术处理。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的防治体会(附15例报告)

目的分析及探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因和防治措施。方法 2007-07—2012-07,对510例输尿管结石采用输尿管镜行气压弹道和超声碎石,其中15例发生输尿管损伤。对损伤的原因及防治措施进行分析。结果 15例并发症(2.9%)中,输尿管穿孔12例(2.3%),其中输尿管中段结石8例,下段及末端结石4例,10例术中立即留置双J管成功,2例改为腹腔镜下输尿管切开取石。输尿管黏膜下假道1例(0.1%),术中留置双J管成功。输尿管黏膜不完全撕脱2例(0.3%),因撕脱长度较短,改为开放手术处理。结论输尿管镜手术为常见的泌尿外科手术,安全性相对较高,但术中可变性较大,正确操作手法及丰富经验,对避免输尿管损伤极为重要。     

医源性输尿管损伤的处理(附20例报告)

输尿管损伤临床比较少见，大多为医源性损伤。1990～2000年，我们收治20例医源性输尿管损伤患者，经及时手术处理，疗效满意，现报告如下。     

手术损伤输尿管九例临床分析

报告手术损伤输尿管9例,2例发生于直肠根治术,1例发生于脾肾静脉吻合术,6例发生于子宫切除术。表明损伤多发生于腹部和盆腔手术。输尿管损伤的治疗需根据损伤的部位、程度等具体情况决定。并对这种损伤的预防进行讨论。     

医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要...     

输尿管损伤的诊断和治疗(附41例报告)

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对41例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果41例输尿管损伤中,医源性损伤35例,外伤性损伤6例;输尿管下段损伤32例,上段9例;左侧损伤28例,右侧13例。手术治疗39例,逆行输尿管插管治疗2例;肾切除1例;肠梗阻死亡1例。结论B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊。早期发现、及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键。     

妇产科手术致输尿管损伤的手术治疗（附25例报告）

临床上输尿管损伤较少见，损伤原因多为医源性，而妇产科手术又占绝大多数。本院1995年1月至2007年1月收治妇产科手术致输尿管损伤患者25例，其中基层医院转入16例，手术均成功。现报道如下。     

膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究(附11例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院11例膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.结果:11例患者均获得正确诊断及手术治疗,随访6个月～5年,尿瘘无复发,输尿管无狭窄.结论:对女性尿瘘患者,应重视膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的诊断,选择恰当的手术方式,治疗效果良好.     

输尿管异位开口诊治体会(附26例报告)

目的总结输尿管异位开口的诊治经验。方法对26例输尿管异位开口患者临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果26例患者均行B超、IVU检查,CT检查6例,4例行MR检查,膀胱镜检逆行插管造影检查2例,4例从前庭瘘口逆行插人4F输尿管导管造影。联合以上方法于术前确诊24例（92．3％）。8例（30．7％）患者行输尿管膀胱再植术,6例（23．0％）行单侧肾脏切除术,12例（46．1％）行上半肾及输尿管切除术。24例随访3个月～8年（平均2年）,疗效满意。结论结合病史、体格检查和联合影像学检查,大多数输尿管异位开口可于术前确诊。输尿管膀胱再植术,上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

原发性输尿管肿瘤11例诊治体会

目的探讨原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法。方法对11例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。全组均行患侧肾、输尿管全切除加膀胱袖口状切除术。术后2周给与GC（吉西他滨＋卡铂）方案进行化疗,评价近期疗期疗效。结果本组通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT等检查,术前基本确诊。11例手术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌（移行细胞癌）。化疗完成1个周期6例,2个周期5例。近期疗效显著,随访未发现复发、远处转移及死亡的病例。结论对于原发性输尿管癌应当综合多种影像学检查方法以提高确诊率。肾、输尿管全长切除加膀胱袖口状切除术是治疗原发性输尿管癌的规范方法。对于局部进展期浸润性尿路上皮癌,术后辅助化疗可能提高患者的生存期和降低远处转移率。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

医源性输尿管损伤26例诊治体会

我院 1 972～ 1 997年共治疗因手术导致的输尿管损伤患者 2 6例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 7例 ,女 1 9例 ,年龄 34～ 62岁。子宫全切术致伤 1 4例 ,卵巢肿瘤切除术致伤 5例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,腹内精原细胞瘤切除术致伤 1例 ,肾盂切开取石术致伤 2例 ,输尿管镜取石术致伤 2例。其中左侧 6例 ,右侧 2 0例 ;输尿管上段 2例 ,中段 1例 ,下段 2 3例。术中发现而确诊 7例 ,其中肾盂切开取石术 2例 ,因用手指伸入肾盂切口内强行挖出结石后 ,即发现输尿管上段被撕断 ;输尿管镜取石术 2例 ,手术结束时发现下腹部饱满 …     

非结石性输尿管梗阻的手术治疗(附121例报告)

输尿管梗阻性病变在泌尿外科中占有重要地位。梗阻原因除泌尿系结石外，亦可发生在输尿管本身疾病或输尿管外等因素。统计分析了我院自1990年1月至2005年12月间行手术治疗的非结石性输尿管梗阻共121例，现报告如下。     

经尿道手术治疗输尿管膨出(附15例报告)

目的：探讨输尿管膨出患者行经尿道手术的治疗经验。方法：对15例输尿管输膨出患者采用经尿道手术治疗的资料进行总结。结果：15例均经IVU、B超、膀胱镜检查确诊,6例行经尿道囊肿低位横行切开术,4例积水消失,2例积水改善;9例行输尿管膨出囊壁部分切除术 ,积水全部消失。结论：输尿管膨出行经尿道手术治疗是一种简单而有效的治疗,经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。     

医原性输尿管损伤的早期处理(附31例报告)

目的　探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案。　方法　对 1989至 1999年 31例 33侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究 ,分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。　结果　 31例患者中 ,30例手术成功 ,1例发生尿瘘需行引流。 2 3例随访 6个月～ 10年 ,一期手术组 (其中 17例确诊时间 >4 8h)并发症 3例 ,分期手术组并发症 1例。　结论　医原性输尿管损伤患者一般情况较好时 ,无论确诊时间早晚 ,均可考虑一期手术修复     

先天性巨输尿管症(附10例报告)

目的：探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性。方法：总结本病１０例,其中男６例,女４例,儿童４例,成人６例,左侧４例,右侧２例,双侧４例。保守治疗１例;手术治疗９例,包括输尿管剪裁整形再植术５例,肾输尿管全切术４例。结果：９例获随访３个月－６年。４例患儿发育正常,健肾代偿性增大。     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

我们1998年1月～2002年12月对1451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例病历资料进行回顾性分析，报告如下。     

手术副损伤致双侧输尿管完全急性梗阻2例诊治体会

例1:女,56岁因“子宫肌瘤”行“经腹子宫全切术”。瘤体约18cm×20cm×22cm大小,术后12小时无尿,继续给补液,利尿处理,观察24小时仍无尿。B超检查,双肾肾盂回声分离1.5～1.6cm,输尿管中,上段扩张2.8～3.2cm,腹膜后可探及大片状液性暗     

原发性输尿管息肉的诊治探讨(附12例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果12例中2例行肾切除加输尿管大部切除术,10例行病变输尿管节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术。术后10例获4-36个月随访,未见息肉复发及恶变。结论肾盂输尿管造影有助于原发性输尿管息肉的诊断,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。