有关老年患者在家镇痛的问答

问 :据调查 ,社区老年人约有 2 5 %～5 0 %遭受痛的折磨 ,那么为何其中大多数老人存在对疼痛治疗不足呢 ?答 :经调查有几种解释 :( 1 )疼痛是主观症状 ,医生需依赖病人的自诉而诊断 ,然而许多老人不愿承认有疼痛 ,因为他们害怕过多额外的化验或药物治疗的副作用。( 2 )那些勉强承认有疼痛者 ,是因为他们视疼痛如严重疾病甚至会死亡。 ( 3)某些医生误认为对疼痛的敏感性随年龄增长而降低 ,还有病人和医生都可能认为老年人疼痛是生活中的正常现象。因为目前缺乏对社区老人疼痛的治疗方案 ,我们制定了疼痛治疗计划 ,步骤如下 :( 1 )多学科的协…     

当病人拒绝治疗时

临床医生可能没有意识到,有自己选择治疗措施能力的病人可以拒绝医生认为的必需、甚至能挽救生命的治疗。典型病例一名20岁的女性患者,在其姐姐的陪同下,到急救室吸氧以治疗她的哮喘病,这位患者长期遭受哮喘的折磨,而且一直用药物控制,她对自己的过敏反应非常了解,她的疾病发作特点是迅速发作,又迅速缓解,从不需气管插管治疗。到急诊室后,工作人员使其姐姐相信病人只能用氧气治疗。他们用雾化器对病人进行治疗,但她将雾化吸入器拿开,因为这样引起了她头痛,她的行为引起护理她的护士警觉。急诊医生决定给病人气管插管,但病人拒绝,医生同意进…     

临床研究方法(五)——诊断

概括地讲,诊断的目的无非是肯定或者否定某个疾病的存在。例如一个病人主诉低烧半个月来医院诊治,医生查体时发现病人颈部、腋下都可以摸到数个质地中等大小不等的淋巴结,其它无异常发现,于是想到好几种可以引起长期低烧与淋巴结肿大的疾病,有些是“良性”的(例如结核),有些是“恶性”的(例如淋巴瘤),用什么方法来进一步肯定或否定这些疾病呢?医生考虑的几种诊断方法有的可能排除某些疾病,有的可以发现某种疾病。例如旧结核菌素试验(OT),阳性也许帮不了很多忙,因为凡是接触过结核菌的人都可以呈阳性反应,但阴性却有助于医生减少对结核的考虑,因为活动性结核,除了过度衰弱者外,很少会有阴性反应者。就是说旧结核菌索试验的敏感度(Sensitivity)很高,而特异度(Specificity)则不强,单从结核菌素试验阳性来诊断结核病,会出现很多误诊的病人。但也有一些方法,如痰中查抗酸杆菌,特异性极强,几乎不可能误诊,但敏感     

刊中报

在当下，你是怎么做医生的?怎样才能做个好医生?欢迎光顾本刊门户网站康网论坛医师沙龙。我们该怎样做医生?曾昭耆教授谈接诊艺术很多人都认为医学是自然科学，医生只管看病治病。其实，称医学为社会科学更准确。临床医生赖以工作的基础是医学专业知识，但工作的对象是生活在特定社会环境中的人。做一名好医生，在诊治疾病时应该把各种社会因素考虑进去，并有针对性地加以解决。现在很多医院提倡医务人员微笑服务，但不能干篇一律。病人很痛苦时，医务人员没有理由微笑，让病人和家属觉得你没有同情心。而病人病情好转或病情不重却顾虑重重…     

如何获得正确的诊断

疾病的正确治疗源于正确的诊断,正确诊断源于医生的判断,医生的判断依据是病人的症状与体征、各种检查结果与医生的知识、经验。随着科学技术的进步,新的诊断仪器及检测方法确实有时比医师的分析、思考更为客观,更具有准确性。今后,也还会有更多、更简便、创伤性小、特异性高的仪器、方法创造出来。但是,这些方法的使用却仍然有赖于临床医生的掌握,至少当今尚未进入到病人只需经过各种检查即     

第5讲临床疾病预后的研究及其评价

临床上,患者经过医生检查确诊后,患者本人及家属对所患疾病的后果非常关心.经常向医生提出一系列问题,如这种病有没有危险?能否治疗?治疗需要多长时间?治疗过程痛苦不?病后有无后遗症,能残废吗?治疗后生活能自理吗?治疗需要花多少钱?等等.就疾病本身而言,其预后不仅仅是简单的治愈及死亡,尚包括两者间的各种结局,如复发,缓解,慢性化,恶化,残疾,发生合并症等等.     

Put Yourself in Patient＇s Shoes

作为一名心内科的医生．每天面对的基本上都是60～80岁左右的老年病号，他们大多都伴有听力，或者理解力、表达能力的减退，这必然会造成一定程度上与他们沟通的障碍。然而，医生接诊病人的首要一个环节就是询问病史，而病史的采集和询问本身就是一门艺术。如果存在沟通的障碍。将会影响到整个疾病的诊断以及治疗。很多的时候，在询问病史时我都会遇到这种情况，病人就只会说难受，不舒服．却说不清楚到底是哪个地方难受，或者是什么样性质的难受。以前每每这个时候，我都觉得很烦，虽然嘴里不说什么，     

糖尿病诊断和治疗近况(上)——肾脏病临床选萃(21)

甲(进修医生):病区里有几介糖尿病肾脏病的病人,我们基层医生对他们的诊疗不够熟悉,请您在“肾脏病新知半小时”这个时间里谈谈好吗? 教师:继发性肾小球疾病中,在我国以狼疮性肾炎、糖尿病肾脏病和紫癜性肾炎为最常见。要了解糖尿病肾脏病的诊疗近况,必须从糖尿病的诊断和治疗     

哪些人需要少食多餐

在日常生活中,有不少人去医院看病,医生总是叮嘱或劝说他们要少食多餐,那么,究竟哪些病人需要少食多餐呢?     

不合格采样及送检导致生化指标波动原因的分析

实验室检验为临床医生提供诊断疾病、检测病情、判断治疗效果以及判断病人预后的证据,其中临床生化检验又是最常规且便宜的客观证据.当病人生化检测结果与前一次结果差距超过病情变化程度或生化检测结果与医生诊断不符时,医生无法解释,常说:化验室结果有波动或不准确.     

社区的临终护理

临终护理是癌症护理的一个组成部分 ,但却没有得到广泛的重视 ,作者认为社区临终护理的重点应放在整体护理上 ,并确保这个阶段病人的生存质量。控制症状　症状控制得好是临终护理的基础 ,但是在社区中要做到这一点却很难 ,因为病人的自主权必须得到尊重 ,一些病人希望尽量减少药物的摄入 ,因而坚持修改治疗方案。另一些病人或者认为他们的症状是疾病的必然结果 ,或者因为他们要回避这些症状可能预示着预后这一事实。因此 ,觉得这些症状微不足道 ,而不去寻求帮助。护理的技巧在于护士需凭直觉了解什么时候一种新的药物或新疗法的副作用增加痛…     

护士的知识修养及其作用

在医疗实践中,临床医学的任务是解决病人的诊断治疗问题,而护理学的主要任务是管理病人,使病人的身心处于接受治疗或康复的最佳状态。因此护理学除了应用生物学的知识外,更多地还要应用人文科学知识来为病人服务,如社会学、伦理学、心理学、美学等知识去为病人服务。医生与护士的工作对象虽然都是病人,但他们的研究内容不同,工作的侧重面不同,所需要的知识结构也不     

护理结局分类系统在糖尿病病人健康教育效果评价中的应用研究

[目的]探讨护理结局分类系统在糖尿病病人健康教育效果评价中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选取太原市某所三级甲等医院2019年6月—2019年10月入院的2型糖尿病病人177例作为研究对象,应用护理结局分类相关结局指标对其进行自我管理知识掌握情况评估后给予针对性的健康教育。比较病人干预前后自我管理知识技能掌握情况。[结果]干预后,糖尿病病人用药知识、饮食与运动、疾病知识、监测和预防知识、治疗原则得分及自我管理知识总分均高于干预前,且不同特征的糖尿病病人自我管理知识与干预前相比,差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]将护理结局分类系统应用于临床糖尿病病人健康教育评价中,有利于提升病人自我管理知识水平。     

临床路径中的变异研究

临床路径是由各临床路径发展小组内的一组成员,根据某种疾病、诊断或手术制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让病人从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理[1].国内外大量研究证实,应用临床路径可以缩短病人住院天数,降低住院费用,减少医疗资源的浪费[2].在病源充足、医疗资源短缺的条件下开展临床路径有良好的可行性.但不是每个进入临床路径的病人都会沿着临床路径预定的程序顺利康复,有些会偏离临床路径即出现变异.发生变异是正常的、允许的,但医务人员必须对变异进行详细记录和解释,分析变异原因,必要时采取干预.护士在实施临床路径中承担的角色既广泛又重要,除了履行一般职责外,还负责检查临床路径表上各项工作及任务是否按时完成并追踪结果,与医生保持联系.尤其发现病人有变异时,护士要及时记录并参与医生讨论、分析变异原因及其控制措施.     

编者的话

医生用药为病人治病,就像战场上的指挥员调兵遣将跟敌人作战一样,在战斗中要战胜敌人,指战员必须具有正确的战略战术和用兵之道。同理,医生给病人治病若要取得良好的疗效,要靠正确的诊断和精湛的治疗技术,这就包括治疗用药必须合理,讲究技巧。任何一种药物,既有治疗作用,又有副作用和毒性。一个有经验的医生,若根据准确的诊断,结合患者的具体情况,运用丰富的药理知识及时给病人合理     

ICU病人健康教育中存在的问题与对策

ICU的病人大部分是可逆性的急危重症病人或手术后的病人，特点是起病急、病情复杂、病人身心都受到病痛折磨，有的甚至生命垂危。病人及家属都存在迫切希望救治及恐惧不安的复杂心理，对有关疾病的治疗、预后、康复等知识处于一种极度渴求状态。此时，护士如果能运用丰富的知识和娴熟的技术、严谨认真的服务态度及有效地沟通交流技巧，对病人及家属进行有目的的、恰当的健康教育，可帮助他们树立战胜疾病的信心，减少并发症，提高治疗效果。但目前ICU病人的健康教育还存在一些问题我科针对这些问题，提出改进方法，提高了病人满意度和生存质量。现介绍如下。     

为什么?

一、为什么在单一病种的病房里,每护理完一个病人还要刷一次手?当两个以上患同一种传染病的病人住在同一病室对,每护理一个病人,仍需刷一次手。因为病人的病种虽相同,但致病菌不一定相同;如急性痢疾的致病菌有弗氏、宋内氏、志贺氏等痢疾杆菌,麻疹合并肺炎可能为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等所致,其他一些疾病也有不同的菌种。在初入院时,检验结果未出来,往往按病种同住一室。有的疾病菌种相同,但菌     

妇科手术病人的心理问题与心理疏导

医生不仅是人类解除病痛的使者,又是人类身心健康的维护者。由于妇科手术病人的病情各异,生活方式、文化程度、职业及对疾病的认识不同,当病人得知需要手术治疗时都会产生复杂的心理变化及心理问题[1] 。因此,作为医生仅有医学知识和医疗技术是不够的,还必须掌握心理学、社会学等知识,只有这样,才能从生物、生理、社会、心理全面了解病人,并做好病人的心理疏导工作,使病人对疾病的有关知识有一定的了解,对疾病的预后有信心,对医生产生信任感,积极配合医生进行手术治疗。现将对10 0例妇科手术病人的抑郁、焦虑情绪评定及干预结果报告如下。1…     

临床医生如何解读病理报告

任何疾病的治疗都来源于正确的诊断。而诊断的手段有许多种 ,但以病理诊断最为可靠直观 ,最具权威性。临床医生正确解读病理报告至关重要。因此 ,临床医生必须了解以下几点方可正确理解病理报告 ,对患者制订出正确的治疗方案。1　病理报告的内容必须本着对病人负责的态度 ,力求     

学会做医生

学会做医生,也许你会感到惊讶?我已是医学硕士、博士、高年资住院医师,甚至主任医师.难道还不会做医生、不能做医生吗?的确,在我们的医生中有那么一些人还不会做医生,甚至不能做医生。因为,他们不知道做医生要