美国初级卫生保健机构的特点及作用

美国公共卫生保健服务体系的基本结构是由社区初级卫生保健机构、社区医院、地区医学中心组成。在专业分工上，社区初级卫生保健机构承担的是面向公众的各种保健咨询服务及轻度疾病或慢性病的诊治保健、健康教育，社区医院承担的是各种专科疾病的诊疗，地区医学中心承担的是疑难疾病的诊疗、医学研究、医学院校的教学基地。由于医疗保险制度较健全，美国有90％的人购买了医疗保险，在拟定保险计划的过程中，保险公司会从被投保人所在社区的执业医生库中推荐一名医生，作为被投保人的家庭医生。公众就医时不是直接随便到医院，而是经过家庭医生（社区保健中心家庭门诊PCCFC）、社区医院诊室（HC）、地区医学中心（MC），从初级到高级的程序进行就诊，到哪一级诊室、找那一位专科医生就诊一般是由家庭医生根据病人病情来预约安排的。     

日本的初级卫生保健

日本国目前尚缺乏初级卫生保健网。并且,对于“初级卫生保健”、“家庭保健”及“通科业务”尚无统一的概念。厚生省指出:初级卫生保健是个人或家庭首先能够接触得到的保健。初级保健医生应当十分了解他的病人存在的问题,给以正确的指导,提供急诊服务,以及必要时的转诊等。对慢性病人开展长期的连续性服务和康复服务。对家庭及个人开展健康咨询服务。日本的大部分初级卫生保健医生都是私人开业,通常病人均由初级卫生保健医生诊察或直接去医院的门诊部或大学的附     

全科医学在中国──过去、现在和未来

全科医学在中国──过去、现在和未来曹泽毅（中华医学会北京）立足于社区，负责社区居民初级医疗保健的医生，在国外通称初级保健医生。这类医生一般由内科医生、儿科医生、全科医生及其他医务人员组成；其中全科医生大约占了初级保健医生的６０％。前两类医生早为人们所...     

姜堰市乡村医生现状调查与分析

村卫生室是农村卫生服务网络的网底，为农村居民提供医疗、保健、预防、健康教育等初级卫生保健服务.村卫生室中乡村医生业务素质和水平的高低，直接影响着农村居民的健康保障水平.随着农村经济和生活水平的提高，农村居民对基本医疗卫生保健服务的需求进一步提高，对乡村医生素质提出了更高层次的要求.《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格”，卫生部也提出：“到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化”.因此，加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生素质和学历层次，已成为当前农村卫生工作亟待解决的问题.本文通过对姜堰市乡村医生基本现状进行调查，旨在了解村卫生室乡村医生基本情况的基础上，探讨提高乡村医生队伍的整体素质和水平，推进乡村医生向执业助理医师转化的合适途径。     

关于人群住院需求动向:日英两国比较研究

当前日本正在实施和发展社区医疗和初级保健,对人群住院需求动向有所了解是十分必要的。为探讨本国人群住院需求动向,本文以医院床位数、人员编制、住院天数的相互关系,和英国进行了比较研究。日本资料来自全国各医院报告、医生患者调查,以及国民健康保险医疗实际支付。医院床位数、住院天数、诊疗费是根据大阪府S 市1982年5月国民健康保险医疗支付清单。英国资料根据1982年度英国保健和公用事业统计。     

英医生有新职责 规劝吸烟者戒烟

英国医生最近有了一项新的职责,他们要与所见到的每个吸烟者进行“简短的谈话”,规劝他们戒烟。英国国家健康和临床质量研究所对在健康部门工作的人员提出建议,号召他们拿出时间来告诉病人如何改掉这个坏习惯。这个建议说,仅仅依靠家庭医师帮助病人戒烟,或者告诉他们戒烟的好处,是远远不够的。为此,英国国民医疗服务系统的每位工作人员如果看到一个吸烟者,就应该与他们进行“简短的谈话”,帮助他们戒掉烟瘾。同时,医生还要向每个想戒烟的人介绍特殊的戒烟计划。医生应当了解病人的戒烟史,从而指出他们戒烟失败的原因。卫生系统的工作人员也…     

英国通科开业医师控制预算：吸取美国HMO经验

1989年英国国家卫生服务制度(NHS)白皮书提出为通科开业医师设立所谓控制预算计划。本文的要点是对通科开业医师控制预算计划的分析。通过对美国健康维持组织(HOMS)多年经验的分析,对英国这一革新提出了有益的见解。     

日本初级保健医师毕业后临床研修大纲

日本初级保健医师均毕业于高等医学院校。毕业后一般先要在特定的医院内进行为期两年的临床研修,才能成为专科医师或初级保健医师。随着医学科学技术的高度发展,临床研修内容越来越专科化,不能满足初级保健医师工作的需要。1985至1987年间日本初级保健医师研讨会中,专门设置了初级保健医师培养制度研究委员会,研究制定了初级保健医师毕业后临床研修大纲,规定了初级保健医师毕     

北加利福尼亚家庭开业医师网十年进展

在过去十五年里,美国卫生政策的主要任务是增加初级保健医师的数量,其专业为家庭医疗保健、普通内科学和普通儿科学。联邦政府对初级保健训练计划的直接支援是对发展医学院的家庭医疗保健系,训练家庭开业专业的研究生及其大学生,培训初级保健内科及儿科学员等项目提供基金。     

开展初级卫生保健对瑞典医院的影响

瑞典历来以医院作为卫生保健的基础。据1977年世界卫生组织的统计资料表明:瑞典每千人拥有急性病院床位7张,美国为5张,英国为4张。但是,其初级卫生保健尚不发达。1985年统计每3200人拥有一名通科医生,而芬兰2500人有一名通科医生,英国还要高些。但是,过去瑞典一直缺少医院外服务如家庭保健等。因此,病人不得不住进急性病院及长期保健机构。使住院人数大增。综合性医院也存在类似的情况,加之初级卫生保健资源的不足,导致医疗质量的下降。尤其是那些需要连续地得到医生照顾及存在诸多健康问题的病人,更应当享有初级卫生保健的关照。此外,儿童及老人需要     

深圳市社区儿童保健医生中医药服务能力现状分析

目的了解深圳市社区儿童保健医生中医药服务能力现状,为提高社区儿童保健医生水平提供科学依据。方法采用随机抽样的方法抽取深圳市两个行政区,对所有社区健康服务中心工作时间满1年的儿童保健医生进行调查。结果共调查142名儿童保健医生。临床医生、社区护士及公卫医师常用养生保健内容与方法知晓率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。女性养生保健理念及体质养生保健知晓率显著高于男性(均P<0. 05)。临床医生、社区护士及公卫医师养生保健理念及饮食养生保健知晓率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。142名调查对象中,在对儿童家长进行中医保健指导时,内容正确性平均得分为(8. 31±1. 04)分,手法正确性平均得分为(5. 83±2. 50)分,指导针对性平均得分为(7. 04±1. 82)分。结论深圳市儿童保健医生中医健康素养及中医保健技术水平偏低,应加强儿童保健医生的中医药科普水平及具体操作技能培训。     

全科医学是社区医生的专业方向

全科医学是社区医生的专业方向王均乐（山东医科大学济南２５００１２）１社区医生的现况与任务社区医生泛指工作在社区层次的医疗预防保健机构的医务人员，这里包括有大专以上学历的医师，也包括有中专学历的医士，社区医生主要是直接为社区人群服务的临床医生。在我国农...     

开展口腔医学职业教育促进社区口腔卫生保健

近几年来,我们以开展口腔医学专业职业教育为手段,以促进社区口腔卫生保健为目标,作了艰苦的创业工作。到目前为止,共培养初级口腔卫生保健人才1010余名,建立社区连锁牙科诊所16个,广泛开展“爱牙日”活动,取得明显成效,增进了社区人群的口腔健康水平,现将我们的工作方法与经验介绍如下:1 以学校为基地、培养专业人才 牙科诊所为我国社区初级口腔卫生保健基础单     

澳大利亚医疗保健评介

澳大利亚的医疗保健服务基本上依靠一系列私人和公立设施,占很大优势的私人医生,私立和公立医院,私人和公众集资的医疗保健机构。近几年来,医疗保健体制向多样化发展,出现了社区医疗保健中心(其中通常设有领取薪金的医护人员),家庭护理服务也日益增加。绝大部分初级医疗保健服务由私人开业医生提供,他们直接向病人收费并由他们自己规定诊疗费。有些初级医疗保健服务则由保健中心或     

重新设计社区专科医疗服务——加利福尼亚的一个案例研究

提高专科医疗服务可及性是初级卫生保健的一项重要工作。为转变初级保健提供者与专科医生之间的互动方式,改善社区诊所病人获得专科医疗服务的状况,COPE卫生解决方案组织(COPE health solution)资助并组织开展了卫生保健服务提供重新设计项目。该项目通过了解市中心/洛杉矶东部专科医疗服务状况,医院内专科医疗状况和临床对专科医疗病人回应状况,提出分散专科诊断和治疗的框架,并说明了项目回应专科服务可及性挑战及其对专科医疗的影响。项目中由医疗服务提供者决定诊疗规范,举办社区研讨会,强调利益相关者的了解和参与,加强社区诊所技术力量以减少转诊、增强社区诊所专科医疗服务水平。由此,初级保健提供者增加了工作时间和责任。为充分提高初级保健提供者的能力及其服务病人的意愿,需要重新安排经济激励机制,以鼓励其开展专科医疗服务。目前,该项目形成的提高病人专科医疗可及性的模式已经得到较广泛的应用。     

社区健康服务对儿童早期保健的影响

目的增强社区保健人员的儿童早期保健服务能力,提高儿童父母的育儿保健意识,促进儿童早期健康发展。方法通过社区健康干预为儿童提供早期保健服务,比较干预前后的社区医师的儿童早期保健专业技能、儿童父母的育儿知识、儿童父母对社区提供的儿童早期保健服务的认可度。结果通过儿童早期社区健康干预保健计划,社区医师的儿童早期保健专业技能有显著提高,儿童父母的育儿保健知识有所增加,儿童父母对社区提供的儿童早期保健服务的认可度有显著提升。结论儿童早期社区健康干预保健计划实施可提高社区儿童早期保健服务提供能力,增强儿童父母的儿童早期保健意识,有利于促进儿童早期健康发展。     

初级医疗“把关人”对控制保健费用的作用

1979年新英格兰医学杂志曾刊载一篇文章描述了一种新型的独立行医组织(IPA)——设立这一组织旨在鼓励初级医疗的私营开业医生为其患者的医疗进行协调和经济管理。SAFECO人寿保险公司组织的“联合保健机构”已从初具规模的初级医疗网性质的独立行医组织(IPA)发展成为美国同类中规模最大的机构。目前政府和私营部门除了对管理模型感兴趣外,对各类保健组织及优先提供初级医疗的组织也寄予了热望。在此情况下,SAFECO公司的经验尤为有益,这是因为各类型独立行医组织的成熟计划和日臻完善的计划之间存在     

英国、美国、澳大利亚农村医疗服务整合特点与启示

我国农村医疗服务体系长期遭遇“系统病”困扰面临重新整合问题.英、美、澳3国农村医疗服务整合注重政策推动、初级保健、医师整合、服务网络和基层医生激励等共性特点为我国提供了有益的启示.结合目前卫生状况,文章提出了我国农村医疗服务整合的策略关键、发展方向、网络构架和促进动力.     

澳大利亚的“大解脱计划”

在澳大利亚北部通过世界第一项允许“安乐死”法律后,“安乐死电脑指南”即将完成制订工作。“安乐死电脑指南”又称“大解脱计划”。根据这项计划,毒针由病人自己注射。医生只站在一旁,不再充当行刑人的角色。垂死的病人选择“安乐死”,绝对是自愿的,并不受医生左右,由病人自己负全部责任。     

白玉社区中老年人肩痛流行病学调查

目的了解中老年人群“肩痛”（肩关节疼痛和／或肩关节活动受限）的患病情况及相关的病种构成。方法2005年4月上海市普陀区白玉社区卫生服务中心辖区内45岁以上中老年人群经过社区志愿者初筛、社区医生复查，上级医师确诊肩痛患者2653人，对患病情况进行分析。结果①白玉社区中≥45岁“确诊肩痛”患者2653人，患病率10．37％。②肩部撞击症在肩痛伤病中的构成比约为34．45％，是引起肩痛的最常见病因；③肩痛的发生与左右侧优势无明显相关性。结论“肩痛”是社区常见病，做好肩痛的预防保健是社区医生的工作职责。