2020—2022年上海市徐汇区学校结核病密切接触者潜伏感染现状

【目的】了解徐汇区学校结核病密切接触者结核潜伏感染（LTBI）情况,探究结核菌素试验（TST）+γ干扰素释放试验（IGRA）两步法在学校结核病筛查中的可行性,探索符合徐汇区学校结核病的筛查策略。【方法】连续选取徐汇区2020—2022年徐汇区学校肺结核病例的密切接触者作为研究对象,开展症状、TST、胸部X线、IGRA等筛查,收集指示病例病原学结果、年级信息,收集研究对象性别、年龄、与指示病例关系信息。【结果】最终纳入32例学校肺结核病例的615名密切接触者,609名密切接触者完成结核感染检测,其中609名学生完成TST检测,153名TST阳性者完成IGRA检测,最终LTBI感染率为4.6%,肺结核检出率163/10万。与指示病例的关系为LTBI的影响因素。TST强阳性（硬结平均直径≥15 mm）的密切接触者IGRA筛查阳性率较TST中度阳性者（硬结平均直径为10～<15 mm）高（χ2=14.41,P<0.05）。【结论】徐汇区学校结核病密切接触者LTBI情况依然较为严峻,TST+IGRA两步法可以协助准确诊断LTBI和肺结核病例。     

湖南省益阳市某县一起职业高中肺结核病聚集性疫情调查与分析

目的 对益阳市某县一起职业高中结核病疫情进行调查,分析疫情发生的原因,为进一步完善学校肺结核防控措施提供建议。方法 对病例开展流行病学个案调查,对接触者进行PPD试验(结核菌素试验)筛查和胸片检查。结果 该校共发现4例肺结核患者,均集中在指示病例所在班级,该班肺结核罹患率为10.26%(4/39)。病例均落实休学治疗。发现29名PPD强阳性者,27名完成预防性治疗。结论 做好接触者筛查、PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。     

山西省太原市某高校一起肺结核聚集性疫情的调查与分析

目的 通过对山西省太原市某高校一起肺结核聚集性疫情的调查与分析,为高校肺结核病的防控提供参考。方法 以该起肺结核聚集性疫情的首发确诊病例为中心,对其密切接触人群进行结核菌素皮肤试验、胸部X线胸片检查,对胸片异常者进行痰涂片检查。结果 围绕病例共开展了3次筛查。其中首次筛查PPD试验阳性率70.45%,强阳性率56.82%,筛查出3例肺结核患者。病例及结核菌素强阳性者呈现一定的聚集性。结论 病例集中在同一年级,通过不断扩大筛查范围能及时发现学校结核病疫情波及的人群及范围。     

一起学校肺结核聚集性感染疫情分析

了解某学校结核病暴发疫情调查和处理情况,为探索学校开展结核病防治工作的措施提供参考.方法 采用PPD试验及问卷调查进行密切接触者筛查,描述结核病病例的三间分布、流行病学史和临床表现等特征,并采取一系列疫情处置措施.结果 发现首例传染性肺结核病例后,对高三整个年级共319名学生及教师进行PPD筛查,强阳性者为59名,占18.49%.对结核菌素强阳性的59名师生作进一步拍胸片检查,再次确诊5例学生肺结核患者.结论 此次结核病聚集性感染疫情主要是首例涂阳肺结核学生未及时发现、密切接触者未及时筛查和预防性服药、教室内空气不流通以及同班同学相互交叉感染引起.     

2019年枣阳市寄宿制中学学生结核病专项筛查结果分析

目的 掌握枣阳市寄宿制中学学生结核病感染和患病状况,为制定学校结核病防控措施,防止聚集性疫情发生提供科学依据。方法 按照统一技术标准对2019年枣阳市寄宿制中学学生进行结核病专项筛查,资料运用卡方检验进行比较分析。结果 共筛查39 所学校25 207名学生,PPD强阳性540人,强阳性率为2.14%;肺结核确诊13例,患病率为51.57/10万,其中男生检出PPD强阳性276人,强阳性率为2.19%,肺结核7例,患病率为55.62/10万;女生检出PPD强阳性264人,强阳性率为2.09%,肺结核6例,患病率为47.54/10万,差异均无统计学意义 (P>0.05)。高中生PPD强阳性率2.93%,高于初中生的0.44%(P<0.01);高中生患病率69.63/10万,初中生为12.54/10万,差异无统计学意义(P>0.05);重点高中生PPD强阳性率4.58%、患病率127.62/10万,高于普通高中生的1.55%、21.28/10万(P<0.01)。结论 重点高中学生是结核病感染和患病的高危人群,有关部门应加强对重点高中的结核病疫情监测和管理,将结核病筛查纳入学生健康体检项目中,落实各项防控措施,有效防控学校聚集性结核病疫情发生。     

武汉洪山区5起高校肺结核聚集性疫情密切接触者筛查结果

了解洪山区高校肺结核聚集性疫情密切接触者的筛查情况,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 对武汉市洪山区2018年1-6月发生的5起高校肺结核聚集性疫情以及所有肺结核散发病例的密切接触者进行筛查.结果 5所学校筛查的聚集性疫情病例和散发病例密切接触者强阳性率分别为12.24%和0.63%,胸片异常率为4.67%和0.88%.聚集性疫情密切接触者PPD筛查强阳性反应率高于散发病例,差异有统计学意义(x2=81.32,P<0.05).聚集性疫情密切接触者的患病率高于散发疫情,差异有统计学意义(x2=23.92,P<0.05).单纯PDD强阳性者进行预防性服药,服药率为40.48%.结论 学校结核病聚集性疫情病例的密切接触者更容易感染结核杆菌和罹患肺结核.及时规范进行结核病筛查,加强对学生进行健康教育,对单纯PPD强阳性的密切接触者进行预防性服药,可降低感染者发病风险.     

建德市某中学一起结核病聚集性疫情调查分析

目的 了解某中学结核病疫情的传播环节和流行过程,为学校结核病防控提供依据。方法 对发生疫情的学校开展肺结核病例流行病学调查,对学生病例密切接触者,通过个案调查、X光胸片检查、结核菌素皮肤试验等方式开展结核病筛查,并根据筛查情况和疫情分析及时进行处置。结果 筛查发现3例学生肺结核病人,首发病例班级接触同学PPD 阳性率为92.50%(37/40),强阳性率为62.50%(25/40),均高于其他班级(P<0.01)。该班学生在接触后不同时间进行的三次PPD试验,累计阳性率和强阳性率均呈现升高过程。PPD试验强阳性35人中,33人采取了预防性服药措施,服药率94.29%,未出现续发病例。结论 首例病人诊治延误是造成本次疫情的主要原因,早发现、早转诊,做好密切接触者筛查,是控制结核病疫情的重要措施。     

铜陵某高校一起肺结核聚集性疫情调查分析

目的通过分析铜陵市某高校肺结核聚集性疫情,探讨学校肺结核疫情发生的风险。方法应用现场流行病学方法,开展病例搜索,对病例之间的流行病学关联性进行分析,追溯传染源。结果共搜索到15例学生结核病例,其中9例存在流行病学关联,为聚集性疫情;首发病例痰涂片未阴转的情况下返校复课,是聚集性病例发生的重要原因;高暴露等级的密切接触者结核菌素(PPD)试验强阳性率61.02%,中等暴露密切接触者PPD强阳性率17.02%,高暴露密切接触者患者检出率13.56%,中等暴露密切接触者没有发现患者;首次暴露的密切接触者中,PPD强阳性组肺结核续发率是PPD非强阳性组的1.95倍。结论传染源未得到有效管理是本次聚集性疫情发生的主要原因,做好传染源的管理及结核菌感染者的预防性治疗是防控学校结核病疫情的关键措施。     

洪山区某职业学院一起耐药结核病聚集性疫情分析

目的 对洪山区某职业学院发生的一起耐药肺结核聚集性疫情进行分析,探讨进一步完善学校结核病防控的相关措施。方法 回顾性分析学生结核病疫情和流行病学调查资料。按照规范,对该职业学院肺结核聚集性疫情进行疫情筛查和处置工作。结果 该疫情发现8例肺结核患者,其中4例为耐药肺结核。7例均为1701班,罹患率为14.89%。结核菌素(purified protein derivative, PPD)试验筛查密切接触者发现首发病例所在1701班学生的强阳性率34.09%,其他班级为5.84%,教职工为0.00%,1701班级强阳性率高于其他班级和教职工,差异有统计学意义(χ²=27.82,P＜0.01)。结论 本起聚集性疫情发生原因主要有:首发病例就诊延迟,学校宿舍环境卫生差、空气流通不良,潜伏感染者的预防性服药效果差,学校无医务室、未配备校医。     

一起聚集性结核病疫情调查处置报告

目的通过对某中学一起学校聚集性结核病疫情的的调查处置,为今后制定学校结核病的防治工作策略和疫情处置措施提供参考。方法对结核病病例进行流行病学调查,描述病例的三间分布;对密切接触者进行PPD实验筛查,筛查结果强阳性者进一步胸片检查和痰抗酸杆菌检查,从而发现感染者和病例,采取相应处置措施。结果本次疫情共发现8例活动性肺结核病例,其中1例涂阳,4例涂阴,3例结核性胸膜炎;8例病例均为高一学生,分布在5个班级,8人中2例为走读生,其他6人分布在5个宿舍;本次疫情共筛查1 770名师生,其中PPD强阳性有84人,总体强阳性率为4.75%。结论加强学校结核病防治健康教育,做好学生健康状况日常监测,早期发现病人,早期治疗;规范处置聚集性病例疫情,是控制疫情蔓延重要措施。     

一起山区中学生肺结核聚集性疫情报告

目的：通过对一起山区学校肺结核聚集性疫情的流行病学调查,探索其可能的存在的危险（流行）因素,为今后庆元县学校结核病防控工作提供建议。方法对首发肺结核病例及密切接触者进行个案调查和临床筛查确诊,并开展对学校的卫生学调查和预防控制措施。结果共确诊肺结核5例,该学校存在结核病流行的危险因素,经落实防控措施,疫情有效控制,病生均痊愈返校上课。结论没能及时发现涂阳肺结核患者为发生聚集性疫情的主因,学校卫生环境差,学生卫生习惯不良,学习生活密切接触是引起疫情发生的重要因素。     

一起高中结核病聚集性疫情的流行病学调查

目的 分析一起高中肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校结核病防控工作提供依据。方法 对一起学校肺结核聚集性疫情发生、发展流行病学特点、密切接触者筛查等调查情况进行描述和统计分析。结果 本次肺结核聚集性疫情共涉及7例学生肺结核病例(病原学阳性1例,病原学阴性6例),分布在同一个班级,其中密切接触者5例;同班同宿舍密切接触者胸部X线异常率为30.23%(13/43),肺结核罹患率为11.36%(5/43),均高于同一教学楼和宿舍楼楼层其他密切接触者的0.71%(1/140)、0.00%(0/140),(F=38.549、13.306,P值均＜0.001)。结论 应加强结核病密切接触史筛查,做好密切接触者筛查及PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。     

一起中学生肺结核聚集性疫情流行病学调查

目的调查处置绍兴市某中学一起肺结核聚集性疫情,为制定学校肺结核防制策略提供依据。方法对绍兴市发生肺结核聚集性疫情的某中学在校师生开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)试验、X线胸片检查及痰涂片检查,分析该起疫情的流行特征、发生原因和处置措施。结果自首发病例2016年4月20日出现结核病症状,至10月28日完成密切接触者筛查,期间共查出PPD强阳性23例,强阳性率为10.50%。其中学生19例,教师4例。共确诊肺结核患者6例,包括涂阳肺结核2例和涂阴肺结核4例,均为学生,罹患率为3.11%。涂阳肺结核同班接触者PPD强阳性率高于涂阴肺结核同班接触者(P0.017);首发病例所在班级学生罹患率为9.62%,同一楼层其他班级学生罹患率为0.71%,RR值为13.55(95%CI:1.543~118.95);首发病例所在宿舍学生罹患率为23.08%,同一楼层其他宿舍学生罹患率为0.94%,RR值为24.55(95%CI:2.33~258.57)。开展监测至处置后12个月,该校未出现新发病例。结论该起聚集性疫情的发生是由于首发病例未被及时发现并隔离治疗,教室和宿舍空气流通不畅引起。     

东海县某中学一起肺结核聚集性疫情的调查报告

目的 调查处置东海县某中学肺结核聚集性疫情,分析流行因素,为制定学校肺结核防控策略提供依据。方法 按照《学校结核病防治工作手册》进行流行病学调查及密切接触者筛查。结果 东海县某中学高二年级学生发生了肺结核聚集性疫情,罹患率0.39%;密切接触者筛查结核菌素试验学生强阳性反应率为12.2%;涂阳肺结核同班接触者PPD强反应率显著高于涂阴肺结核同班接触者(χ2＝9.742, P=0.002)及肺结核同一楼层接触者(χ2＝16.241, P＜0.001)。结论 此次学生肺结核聚集性疫情主要原因为未及时发现和处置传染性患者、学校卫生设施和保健措施不到位。通过强化肺结核防控知识的宣传教育,隔离治疗患者,加强教室和宿舍通风消毒等措施有效控制了疫情的蔓延。     

一起学校结核病聚集性疫情的发现与处置效果分析

目的 通过调查和分析霍山县一起学校结核病聚集性疫情,探讨学校结核病聚集性疫情发生的原因,为改进霍山县学校结核病防控工作提供依据。方法 通过现场流行病学方法,对指示病例的密切接触者进行筛查,并对相关资料进行分析。结果 共筛查出3例学生结核病患者,其中2例与指示病例有明显的流行病学关联,判定为一起聚集性疫情;指示病例是首发病例;首发病例所在班级(高三18班)结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative of Tuberculin,PPD)皮肤试验强阳性率为26.1%,同一楼层相邻班级(高三16班)学生结核菌素皮肤试验强阳性率11.0%(7/66),两班PPD强阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=5.358,P=0.021);首发病例所在班级男生PPD强阳性率为16.2%(6/37),女生PPD强阳性率37.5%(12/32),两者比较差异有统计学意义(χ²=4.031,P=0.045)。结论 首发病例传染性较强,没有早期发现是发生这次聚集性疫情的主要原因。做好首发病例的密切接触者预防性服药干预工作,可以阻断聚集性疫...     

2009-2019年南通市13起学校结核病聚集性疫情分析

目的 探讨学校结核病聚集性疫情发生的原因,为学校结核病预防控制提供参考.方法 查阅南通市2009-2019年学校结核病聚集性疫情处置档案资料,回顾分析聚集性疫情发生的原因、密切接触者筛查等处置措施落实情况.结果 南通市2009-2019年共报告13起学校肺结核病聚集性疫情,主要发生在高中(含高职,占46.15％),累计诊断肺结核病例140例.病原学阳性占39.29％,病原学阴性占54.28％,结核性胸膜炎占6.43％.主要通过国家传染病报告与结核病管理信息系统监发现(占84.61％),2起为学校主动报告发现;罹患率为2.92％～15.29％,平均5.02％.病例因症就诊发现占9.29％,筛查发现占90.71％.共筛查15473人,学生PPD阳性率(17.27％)高于教职工(9.76％),密切接触者强阳性率(5.87％)高于一般接触者(2.88％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).筛查发现肺结核病例127例,其PPD强阳性率为63.82％(81/127).除确诊病例外,358例PPD强阳性学生进行预防性服药(占67.54％).指示病例病原学阳性率为61.54％,10起指示病例有明确记录,诊断时间16～302 d[M(P25,P5)为5(40.5,12.0)d],延迟诊断率为90.00％,超延时诊断率为30.00％.所有病例均进行规范治疗和随访管理.结论 南通市存在一定的学校结核病聚集性疫情风险.未及时发现、隔离、治疗病例和未及时筛查密切接触人群,是造成学校结核病聚集性疫情的重要原因.     

上海闵行区2011-2019年学生肺结核聚集性疫情及筛查方式

了解闵行区学生肺结核聚集性疫情发病特征及密接筛查效果,为制订学校防控措施提供科学依据.方法 收集2011-2019年闵行区学生肺结核聚集性疫情案例及处置资料,采用SPSS 17.0进行回顾性分析.结果 共发生肺结核聚集性疫情8起,发病34例,其中男生19例,女生15例,且均有卡介苗接种史.8起聚集性疫情首发病例出现症状后最短就诊时间为7d,最长为92 d,平均30.5 d;聚集性疫情的潜伏时间,最短30 d,最长224 d,平均71.5 d;聚集性疫情的流行期最短为57 d,最长638 d,平均404d.症状筛查、胸部X线片及结核菌素试验3种筛查方式的灵敏度分别为4.16%,16.66%和62.50%,真实性指数分别为4.16%,16.32%和61.24%.结论 要提高学生对结核病基础知识的认识水平,缩短就诊延迟时间;散发病例发生后,不建议第一时间开展密接胸部X线和PPD试验筛查,而应依据暴露时间,适当延后开展,提高筛查灵敏度,同时对密接者进行随访管理.     

2015 - 2017年苏州市学校结核病聚集性疫情调查

目的 分析学校结核病聚集性疫情的发生发展,为采取有效控制措施提供参考。方法 回顾性分析苏州市2015年1月 - 2017年12月发生的11起学校结核病聚集性疫情的发生情况;开展接触者筛查及随访追踪,判断患者之间的传播情况。结果 11起学校结核病聚集性疫情共13例指示患者,其中 9例涂阳肺结核、3例涂阴肺结核、1例结核性胸膜炎。传染病信息管理系统监测发现7例,校医报告发现3例,有6例发病在寒暑假。患者就诊延迟和诊断延迟时间延迟时间（中位数和四分位间距）分别为21（16.5,30.5） d和27（10.5,46） d。首次筛查密切接触者的患者检出率（4.68%）高于扩大筛查一般接触者（0.32%）,1年随访期间共筛查出续发患者19例。结论 结核病聚集性疫情时有发生,结核病宣传教育、新生入学体检、疫情主动监测、接触者分级筛查和随访筛查等是有效防控学校结核病聚集性疫情的重要措施。     

江苏省某中学一起学校肺结核疫情的调查

目的对一起学校结核病疫情进行调查、处置,探讨控制学校结核病疫情的有效措施。方法采用流行病学调查方法对暴发疫情进行调查。结果该起疫情共确诊13例肺结核病例,其中痰涂片阳性1例,均为高三住读生,学生罹患率为0.16%。男性8例,女性5例。因症就诊发现2例(15.38%),密切接触者筛查发现11例(84.62%)。共筛查密切接触者1 465名,PPD强阳性率为3.14%;教职工强阳性率为7.89%,学生为2.88%,有肺结核患者班级学生的PPD强阳性率(6.47%)高于无患者班级(1.17%),差异有统计学意义(P0.01)。结论通过开展健康教育提高学生、家长、教职员工对肺结核病的认知和对处置、治疗措施的依从性;倡导健康生活方式,改善学生学习、生活条件,控制学校结核病疫情。     

南京市某高中一起肺结核暴发疫情的调查

目的对南京市一起肺结核暴发疫情开展调查处置,为学校结核病疫情处置提供参考。方法对病例开展流行病学调查,对密切接触者进行问诊、结核菌素(PPD)皮肤试验、胸片检查,落实休复学管理及相关消毒措施和健康教育宣传。结果共发现肺结核患者18例,均为学生,罹患率为0.57%。其中病原学阳性8例,阴性10例,通过因症就诊发现2例,筛查发现16例。全部来自教学楼同一楼层,17例(94.44%)来自首发病例所在班级。两次筛查发现,病例所在班级学生PPD试验强阳性率(25.00%)、结核杆菌感染率(46.15%)均高于其他班级学生(5.38%、23.66%),差异均有统计学意义(χ2值分别为17.93、16.93,P值均0.01)。结论应及时开展密切接触者筛查、隔离治疗患者、积极随访等措施,有效控制学校结核病疫情。