腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响。方法收集2013年1月—2014年6月暨南大学附属第一医院胃肠外科住院治疗的110例行结肠癌根治术的患者,随机分为腔镜组和开腹组,每组55例。开腹组患者行传统开腹手术,腔镜组患者行腹腔镜下结肠癌根治术,记录比较患者围手术期指标(手术时间、淋巴结清除数、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等),观察比较患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果与开腹组相比,腔镜组患者的手术时间较短,术中出血量较少,住院时间以及胃肠功能恢复时间较短,肺部感染发生率、肠梗阻发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);同时,与开腹组相比,2组患者的淋巴结清除率、切口感染发生率、局部复发率、切口种植发生率以及远处转移发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者的TNF-α和IL-6水平均下降,CRP水平均升高,差异均具有统计学意义(P<0.01),而腔镜组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开腹组(P<0.01)。结论腔镜下结肠癌根治术与传统手术相比,能有效降低患者TNF-α、IL-6水平,降低CRP升高幅度,减少术中出血量,缩短术后胃肠道功能恢复时间以及术后住院天数,降低降低肺部感染、术后肠梗阻等并发症,符合快速康复外科理念,在临床上值得广泛应用。     

艾司氯胺酮对开胸手术患者应激反应的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对开胸手术患者应激反应的影响.方法 选取本院2020年1—12月收治的需进行开胸手术的患者50例,随机分为两组,各25例.对照组采用常规麻醉方案,观察组在对照组基础上采用艾司氯胺酮进行辅助麻醉.比较两组麻醉效果及手术期间应激反应情况.结果 手术30 min、术后12 h,观察组心率均低于对照组,平均...     

艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症患者髓核摘除术镇痛效果及应激反应的影响

目的:探究艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法:前瞻性选取2021年1月至2021年12月间本院收治的102例行髓核摘除术患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组58例、B组44例,均行气管内插管全麻,A组患者麻醉诱导前肌注1mg/kg艾司氯胺酮注射液,B组肌注等容量的生理盐水。对比两组患者麻醉前后心率(heartbeat, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressur, DBP)水平及术后3h、6h的镇痛泵按压次数及视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),比较两组患者术前、术后3d氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)]水平及炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP...     

艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响

目的：观察艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响。方法：行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例（ASA I-Ⅲ级）,随机分为对照组和艾司氯胺酮组各40例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导,艾司氯胺酮组采用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导。记录两组麻醉前（T0）、麻醉开始时（T1）、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、手术结束时（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化,T1和T2时点BIS值和麻醉诱导中麻黄碱使用量,采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者术前及术后12 h、24 h、48 h认知功能进行评估,比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果：艾司氯胺酮组MAP在T1时高于对照组,MAP和HR在T2、T3时低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组各时点MAP和HR比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组麻醉诱导期麻黄碱用量、苏醒时间、拔管时间少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12 h和24 h两组患者MoCA评分均较术...     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼,研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。对照组与研究组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548,均P=0.000);(2)两组VAS评分、SBP、DBP...     

艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮诱导对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法 随机选择2020年9月—2021年9月期间广州医科大学附属第四医院肝胆外科60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数表法分成研究组和对照组,每组30例。研究组静脉注射艾司氯胺酮行全身麻醉诱导;对照组静脉注射舒芬太尼行全身麻醉诱导。比较两组患者的血流动力学、认知变化、围术期指标和不良反应情况。结果 研究组在T3(手术结束时)的平均动脉压(75.16±3.54)mmHg、心率(85.34±6.51)次/min较对照组(86.26±2.53)mmHg、(92.35±7.35)次/min低,差异有统计学意义(t=13.970、3.911,P<0.05)。研究组术后24 h的MoCA评分(21.91±1.83)分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.740,P<0.05)。研究组麻醉时间(101.12±10.79)min和意识恢复时间(9.46±1.96)min少于对照组,差异有统计学意义(t=3.002、3.945,P<0.05)。两组患者麻醉相关不良反应对比,差异无统计学意义(χ²=0...     

艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响

目的：探讨艾司氯胺酮对腹腔镜手术病人疼痛介质与术后早期抑郁的影响。方法：选取拟行全身麻醉(全麻)下腹腔镜手术病人60例,随机分为S组和C组,各30例。S组病人在全麻诱导后静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,随后以0.1 mg·kg^-1·h^-1速度泵注,直至术毕前20 min停药;C组以同样方法给予等量0.9%氯化钠溶液。记录并比较2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生情况,麻醉苏醒即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后24 h(T₃)视觉模拟评分(VAS),麻醉前(T₀)、T₁、T₂、T₃时血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)水平,T₀及术后72 h(T₄)健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分。结果：2组病人术后恶心呕吐和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。S组病人T₁、T<...     

艾司氯胺酮对机器人辅助纵隔手术肠道功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对机器人辅助纵隔手术肠道功能的影响。方法 选择2023年2-6月东部战区总医院择期行机器人辅助纵隔手术患者64例,年龄18～65岁,18.5 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,ASA I～III级。采用随机双盲设计法将患者分为2组：舒芬太尼组和艾司氯胺酮组,每组32例,分别静注舒芬太尼和艾司氯胺酮行全麻诱导,术后使用静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后肠道通气时间和住院天数;诱导前、插管前、插管后3 min的动脉血压和心率;切皮前及气胸时低血压发生率;阿片类药物的使用总量;术前和术后第1天C-反应蛋白(CRP);术前和术后第1天、第2天、1个月的简易精神状态量表(MMSE)评分;术后6、12、24、48 h数字等级量表(NRS)评分和不良反应发生情况。结果 对照组和观察组术后肠道通气时间分别为(38.7±7.8) h、(27.8±4.3) h;住院天数分别为(1.85±0.37) d、(1.50±0.13) d,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组插管前、插管后3 min的动脉血压和心率明...     

艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除术患者的效果观察

目的：探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者的临床效果。方法：选择2022年1月—2023年1月80例在静吸复合麻醉下行LTH患者,依据随机数字表均分为C组和ES组,各40例。ES组于诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg,术中维持0.1mg/(kg·h),术后行PCIA(艾司氯胺酮1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg),C组应用等量生理盐水,术后行PCIA(舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼10mg)。比较给药前、插管前、插管即刻、拔管即刻平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察术前1d及术后1d、3d疲劳状况[围术期疲劳评测量表(ICFS评分)]和情绪状态[(焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分)],记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分。结果：插管前ES组MAP、HR高于C组(P<0.05),插管即刻、拔管即刻ES组MAP、HR低于C组(P<0.05)。术后1d、3d ES组ICFS评分、SAS评分、SDS评分均低于C组(P<0.05)。术后12h、24h、48h ES组VAS评分均低于C组(P<0.05...     

艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛和抑郁状态的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛和抑郁状态的影响。方法:选取拟行腹腔镜全子宫切除术的116例患者作为研究对象,按照麻醉方法不同将患者分为试验组与对照组,每组各58例。两组均予以相同的麻醉诱导及麻醉维持。在完成气管插管后,试验组予以艾司氯胺酮术中输注,剂量为0.25 mg·kg^-1·h^-1,持续至术毕;对照组于术中予以等剂量生理盐水输注。记录并比较两组术后镇痛情况;分别于术前1 d及术后1、3、5 d使用抑郁自评量表(SDS)对患者进行抑郁评估;分别于术前1 d及术后1 d,对患者进行血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的测定;记录并比较两组患者术后24 h不良反应情况进行记录。结果:与对照组相比,试验组术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS)均下降(P<0.05),术后24 h镇痛泵用量和镇痛泵有效按压次数均减少(P<0.05),补救镇痛率降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3、5 d的SDS评分均增高(P<0.05),但试验组各时间点低于对照组(P<0...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响

目的:探讨术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月择期胸腔镜肺部手术患者71例,年龄18~70岁,男32例,女39例;美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,体质指数（BMI）18.5~30.0 kg/m ...     

不同麻醉方式对老年结肠癌患者围术期外周血炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨不同麻醉方式对老年结肠癌患者围术期外周血炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法：将84例接受根治性切除术的老年结肠癌患者随机分成两组,分别采用全身麻醉（对照组,n=42）、全身麻醉复合硬膜外阻滞(复合组,n=42)。比较两组患者围术期相关指标、外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、白介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：复合组患者术中丙泊酚用量少于对照组（P<0.05）;T1时刻,复合组TNF-α、IL-6水平较T0时刻升高,但IL-6低于对照组同期水平（P<0.05）;T2时刻,复合组TNF α基本恢复至T0时刻水平,对照组IL-6水平较T0时刻升高,复合组IL-6低于对照组水平（P<0.05）。T1时刻,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较T0时刻降低(P<0.05);T2时刻,复合组T淋巴细胞亚群各指标与T0时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),均高于对照组(P<0.05)。结论：全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年结肠癌患者,既可减少麻醉药物用量,又可抑制应激反应及炎性细胞因子表达,促进围术期免疫功能的恢复。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的 研究艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉运用在小儿腹腔镜疝修补术中的价值。方法 简单随机选取2021年3月—2022年3月深圳市龙岗区人民医院收治的小儿腹腔镜疝修补术患儿80例,以随机数表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采取艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉,对照组采用氯胺酮全麻。对比两组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间,测定两组麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)、手术结束即刻(T5)、苏醒即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计两组苏醒期躁动发生率与麻醉不良反应情况。结果 研究组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.023、3.678、6.556、3.657,P<0.05)。T1时,两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5、T6时,研究组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.769、11.841、10.213、9.201、9.298、9.436、14.664、15.686、14.892、...     

艾司氯胺酮对剖宫产产妇产后抑郁的影响

目的 分析予以剖宫产产妇艾司氯胺酮治疗的临床价值。方法 随机选择2020年5月—2022年5月徐州市妇幼保健院接收的90例择期行剖宫产手术产妇为研究对象,根据切断脐带后使用艾司氯胺酮的情况将其分为3组,每组30例。不使用艾司氯胺酮者为C组,高剂量（0.3 mg/kg）艾司氯胺酮者为K1组,小剂量（0.15 mg/kg）艾司氯胺酮者为K2组。对比3组产妇爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）评分、疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）、应激指标及不良反应。结果 术前1 h、术后4周,3组EPDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h、术后4 d,K2组EPDS评分低于K1组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6、12 h,K2组VAS评分为（2.89±0.75）分、（2.91±0.81）分,低于K1组、C组的（2.98±0.87）分、（2.96±0.74）分、（3.79±1.12）分、（3.45±0.71）分,差异有统计学意义（F=8.592、4.69...     

艾司氯胺酮联合瑞芬太尼对老年乳腺癌手术患者术后应激反应的影响

目的 探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼对老年乳腺癌手术患者术后应激反应的影响。方法 选取老年乳腺癌手术患者106例,以随机数字表法分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。在常规全身麻醉的基础上,对照组术毕前予以瑞芬太尼镇痛,观察组术毕前予以艾司氯胺酮联合瑞芬太尼镇痛。比较2组术前1 h(T₀)、拔管后5 min(T₁)、拔管后30 min(T₂)、拔管后1 h(T₃)心血管反应指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],T₀、术后12 h(T₄)、术后24 h(T₅)、术后72 h(T₆)的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺),T₃、T₄、T₅...     

艾司氯胺酮在胸腔镜手术及术后镇痛的作用效果

目的：探讨艾司氯胺酮在胸腔镜手术及术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择2020年12月～2021年12月择期行胸腔镜手术患者76例,年龄30～75岁,体重指数(BMI)18～28 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组),每组38例。E组麻醉诱导时静脉缓慢推注0.1 mg/kg艾司氯胺酮,麻醉维持时静脉泵注0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,术后镇痛静脉泵注0.015 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,C组静脉注射等量生理盐水。两组麻醉诱导前均予超声引导下胸椎旁神经阻滞。两组术中均给予丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉。记录术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h在静息和咳嗽状态下的视觉模拟量表(VAS)评分。记录术前、术后1 d、2 d、3 d和7 d焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、血管活性药物使用次数及术后气管导管拔除时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、48 h内补救镇痛次数、胸管拔除时间、皮质醇浓度、白细胞介素-6(IL-6...     

艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛和认知功能的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛及认知功能的影响.方法 选择2019年9月至2020年6月河南省洛阳正骨医院收治的68例良性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组34例.2组患者均于气管插管全身麻醉下行骨肿瘤切除内固定术,艾司氯胺酮组患者于气管插管后20 min静脉...