脑室-腹腔分流管腹腔端外露1例报告

<正> 1 病例介绍患者男性,62岁,因"脑室-腹腔分流术后3年,发现腹部异物半天"步行入院,CT提示:脑室系统扩张,见分流管脑室端位于右侧脑室内。腹部X线:可见分流管位于腹部。查体:精神亢奋,对答错误,记忆力、计算力、定向力差,腹平软,无肌紧张,无压痛以及反跳痛,分流管路径体表皮肤无红肿、破溃,右下腹可见一约6 cm陈旧性手术疤痕,脐下正中约3cm处可见一皮肤潮红窦道,长约3 cm,分流管从窦道穿出,压迫分流泵,分流管腹腔端可见清亮脑脊液流出(见附图)。     

21例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变 ,是神经系统结核病最常见的类型 ,但常易误诊。本文就本院 1991-2 0 0 0年收治的资料完整的 39例结脑及其中 2 1例误诊病例进行临床分析。1　临床资料本组病例从临床表现、X线胸片、脑脊液检查等均符合结脑诊断 [1 ]。所有病例 ,入院后经正规抗结核及对症治疗后均症状好转。1.1　一般资料 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 3- 5 9岁 ,平增多 2 1.6 4岁。1.2　 2 1例脑脊液检查结果压力 :1.971± 0 .0 7k Pa;白细胞 :4 80± 30× 10 6 /L;…     

骨桥蛋白及TNF-α诊断阿尔茨海默病的临床价值

目的 探讨骨桥蛋白以及各炎性细胞因子诊断阿尔茨海默病(AD)的临床价值。方法 选取2016年11月—2019年3月新疆维吾尔自治区中医医院收治的AD病人及同期非炎症性神经病(OND)病人120例,分为AD组和OND组,每组60例,随访1年。对比分析入院时和随访1年后简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血清和脑脊液中骨桥蛋白含量,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17A、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Spearman相关性检验分析AD组入院时骨桥蛋白与各种炎性细胞因子与MMSE评分的相关性,并进一步运用受试者工作特征(ROC)曲线分析骨桥蛋白以及相关炎性因子诊断AD的临床价值。纵向随访比较AD组及OND组各炎性因子的变化。结果 最终选取AD组病例48例,OND组病例51例。横向比较显示,在入院和随访1年后,AD组MMSE评分明显低于OND组(P<0.001),脑脊液骨桥蛋白、血清骨桥蛋白、TNF-α水平均明显高于OND组(P<0.001)。纵向随访结果显示,AD组MMSE评...     

表现为进行性痴呆的直窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女,55岁。2012年3月21日,因"进行性记忆力减退、行为异常3个月"入院。患者于3个月前无明显诱因出现记忆力减退,表现为遗忘常用数字,短期记忆下降,逐渐出现反应迟钝,意识淡漠,大小便失禁,不认识配偶、子女,并发生出门走失的情况,遂到当地医院就诊。头部MRI平扫显示双侧丘脑区T2高信号(图1a),提示局部脑水肿,矢状位未见直窦显影。脑电图可见慢波,为轻度异常脑电图。脑脊液压力正常(140 mmH2O),脑脊液常规、生化检查未见异常。     

恶性疟2例误诊分析

1　临床资料病例 1 :秦×× ,男 ,3 5岁 ,因“发热、头痛 3 d,意识障碍 4h,抽搐 1次”入院。入院前 3 d患者于当地医院以“上感”输液治疗无效而转入本院。查体 :T3 6.5℃ ,P1 0 6次 /min,R2 5次 /min,BP1 1 5 /60 mm Hg,昏迷 ,颈阻阳性 ,心、肺、腹 (-) ,膝跟腱反射亢进 ,右侧巴氏征 (+)。急诊头颅CT“未见异常”,肾功电解质正常 ,HGB1 2 .6g/L。入院后行腰穿 ,脑脊液压力 2 0 0 mm H2 O,细胞正常 ,蛋白 0 .49/L,葡萄糖 3 .8mmol/L,氯 1 2 1 .5 mmol/L。初步考虑诊断为“颅内感染 ,病毒性脑膜炎 ?”,予抗感染、脱水及支持、对症治疗…     

3例隐球菌性脑膜炎误诊原因

1 病例报告病例1,男,41岁,教师,1988年6月20日出现发热伴头疼,T37.4～38℃之间,按感冒治疗,不见好转。8月11日头疼加剧,出现谵语,反应迟钝,无呕吐。外院检查脑脊液:白细胞0.46×10~9/L、糖2.8mmol/L、氯化物119.8mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,以乙型脑炎转入。查体:神志清,T38.6℃,颈强(+),双瞳孔等大、等圆,光反射灵敏,咽部及两侧夹黏膜可见白苔。布氏征左(-)、右(+),克氏征(+),巴氏征(-),腹壁反射减弱,余正常。8月12日入院后给予对症支持疗法,腰穿脑脊液乙脑抗体 IgM(-),乙脑补体结合试验(-),糖1.18mmol/L,氯化物106.1mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,涂片、培养未见隐球菌及抗酸杆菌。第3次脑脊液乳酸含量升高为     

神经精神狼疮误诊结核性脑膜炎2例

1病例资料1.1病例1患者,女性,38岁,因头痛发热左下肢乏力3个月,于2008年3月18日入院。2007年12月出现头痛伴高热39℃,下午明显,伴乏力。当地多家医院诊治,查脑脊液压力100mmH2O,白细胞16×106/L,胸部平扫正常,头颅MRI示左放射区异常信号灶考虑颅内感染:结脑?予抗结核治疗效果不...     

以精神障碍为主要症状的Addison病2例

例 1.患者男性 ,4 8岁 ,因疲乏、精神差半年 ,言语行为异常伴呕吐腹泻 2个月于 1999- 10入院。半年前开始出现疲乏、精神差、食欲性欲下降 ,未予诊治。 2个月前出现表情呆板、反应迟钝、言语缓慢、近事记忆减退 ,间或有兴奋表现 ,伴有反酸、呕吐、腹泻 ,体重下降 15ｋｇ ,以“病毒性脑炎”收入院。查体 :体温 39 4℃ ,余生命体征平衡 ,皮肤粘膜无色素沉着 ,心肺腹部无异常 ,四肢无水肿 ,脑膜刺激征(- ) ,肌力Ⅳ级。精神检查发现反应、语言表达、近事记忆力差。辅助检查 :脑脊液蛋白 0 76 ｇ/Ｌ ,抗酸杆菌检查(- ) ,神经系统ＭＲＩ正常 ,脑…     

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎老年患者临床特点分析

目的回顾分析抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎老年患者的病例资料,提高对该病的认识。方法回顾2014年12月至2015年12月在该院就诊的7例60岁以上抗GABABR脑炎患者的病例资料,总结临床特点、影像、电生理、实验室检查、治疗及预后。结果 7例抗GABABR脑炎患者多以抽搐起病,病程中可出现精神行为异常、记忆力下降等临床表现。6例脑脊液检查异常,白细胞或蛋白轻度升高。6例患者血清和脑脊液GABABR抗体均为阳性,1例患者仅血清GABABR抗体阳性。头部MRI多表现为海马、颞叶、丘脑异常信号,脑电图常提示部分性发作。1例患者合并肺癌。免疫治疗后多数患者预后好。结论当临床怀疑边缘叶脑炎时,需完善血和脑脊液相关免疫抗体检测、脑脊液常规检查、头部MRI、脑电图以明确诊断。以加强对抗GABABR脑炎的关注,尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后。     

克雅病一例

患者男,73岁,青海工作,因进行性智能减退1个月入院.患者2006年10月底出现走路不稳,随即记忆力急剧下降,近事及远事记忆力均受累,有摸空感,情绪变化大,反复无常,甚至出现无意识,刻板重复动作.外院住院期间,患者逐渐不能言语,双手抖动,大小便失禁.后转入无锡市传染病医院继续治疗.人院体格检查:神志欠清,反应迟钝.言语不连贯,双瞳孔等大、等圆,对光反射存在.心率92次/min,律齐.两肺呼吸音粗,闻及湿哕音.腹软,全腹无压痛,肝、脾肋下未及.实验室检查:WBC计数9.92×109/L,中性粒细胞0.842,淋巴细胞0.12.脑脊液检查(中国疾病预防控制中心):脑脊液14-3-3蛋白阳性.两肺CT:双肺坠积性炎性反应.脑血管造影:双侧额叶多发性点状缺血灶.脑萎缩.入院诊断:克雅病(CJD),两肺肺炎.住院后对症支持治疗,予头孢噻肟钠抗感染,纠正电解质.住院期间出现肝功能损伤、尿路感染,予保肝抗感染对症治疗.因抢救无效死亡.