糖尿病性干眼中西医治疗概况

近年来,随着人们生活水平逐步提高,糖尿病患者不断增加,糖尿病引起的眼部并发症日益成为人们关注的焦点。糖尿病为全身多系统疾病,可诱发干眼的发病。干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病,临床上患者通常表现为眼局部干涩感、异物感、视疲劳等症状。据研究表明,糖尿病患者是干眼的易患人群,糖尿病中干眼的发病率为51%。糖尿病干眼的发生是以泪液质和量的失调,鳞状上皮化生及杯状细胞减少为特征,随着眼表的亲水性和泪膜稳定性的降低、炎症因子聚集,进而导致眼表稳定性被破坏,最终诱发糖尿病性干眼。该文从糖尿病性干眼中西医研究两个方面,对目前糖尿病性干眼研究情况进行总结。     

干眼诊断的研究进展

干眼是眼科最常见的疾病之一。体征包括点状上皮糜烂、充血、低的泪河高度、泪膜破裂时间缩短、睑板腺疾病。结合复杂主诉和各种症状和体征,如果对干眼患者采用一种廉价的,容易得到的,且可重复诊断的检测方法将是有益的。该文对干眼诊断的研究进展作一综述。     

角膜异物合并感染愈后泪膜稳定性临床分析

目的观察角膜异物合并感染治愈并停用药物后患眼主观不适感和泪膜、眼表结构的改变。方法入选73例(146眼)确诊为角膜异物合并感染的患者,常规治疗自然病程内痊愈并停用药物后,排除其他影响泪膜稳定性的因素,分别于愈后0、10、30、60d复诊并行泪液分泌试验(ST)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)测量。患眼为患病组,对侧健康眼为对照组。结果角膜异物感染治愈后83.6%(61例)患者有类似干眼症的眼部不适,愈后60d恢复正常(P>0.05)。患眼泪膜稳定性低于对照组,各观察指标恢复时间和恢复曲线有差别,ST结果在愈后60d时与对照组无明显差别(P>0.05),而FL分值和BUT结果恢复较快,愈后30d已达正常水平(P>0.05),虽然ST愈后30d较愈后初始时已经明显好转(P<0.05),但测量值却仍低于对照组(P<0.05)。结论角膜异物合并感染治愈后泪膜稳定性下降,对协助了解其恢复过程及指导后续处理具有重要的参考价值。     

老年人干眼症

干眼（dry eye）是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病…。干眼为眼科最常见的疾病之一。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳。严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等，最终导致角膜混浊和视力丧失。干眼发病与年龄和性别有密切关系，老年人和女性多易发病。干眼症流行病学及临床调查发现：干眼症的发病率远较人们想象的高。     

蓝光对老年小鼠角膜上皮组织和泪膜功能的影响

目的探究蓝光对老年小鼠泪膜功能和角膜上皮组织的影响。方法选取24只BABL/c老年雄性小鼠随机分为两组,A组不进行任何处理,B组24 h照射蓝光,分别在实验1、4、7 d行泪液分泌测试(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)检测,实验第7天行角膜荧光素染色(FL),取眼球做透射电镜及切片苏木精-伊红(HE)染色观察角膜上皮损伤情况。结果 A组在第4、7天与实验前相比,SIT、BUT、FL均无明显差异(P0.05),B组在第4、7天与实验前相比,SIT、BUT、FL均有明显差异(P0.05),B组透射电镜发现角膜上皮微绒毛变少,与A组相比差异无统计学意义(P0.05)。HE染色两组上皮细胞层数均为(4±1)层,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论短期蓝光照射会损伤老年小鼠泪膜功能,对角膜上皮层数无影响。     

角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障

目的观察角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障患者角膜散光及泪膜稳定性。方法术前存在角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障患者80例(80眼),随机分为A、B组,各40例(40眼)。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术后l周及3个月复查角膜地形图并观察泪膜改变情况。结果角膜垂直散光失量J0和水平散光失量P,A组术前与术后1周相比,P<0.01,与术后3个月相比,P>0.01;B组术前与术后l周和3个月相比,P均<0.01。两组术后1周泪膜破裂时间(BUT)明显缩短,与术前相比,P均<0.05,但B组BUT较A组明显延长(P<0.05);术后3个月,两组BUT基本恢复至术前水平(P均>0.01)。结论对于合并角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障,在角膜地形图引导下作切口行超声乳化联合I0L植入术可以部分矫正患者术前的角膜散光,并可以较早稳定泪膜,提高患者的视觉质量。     

青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察

目的 探讨青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术后泪膜变化情况.方法 闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者36例（36眼）,均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术（术眼组）,每例以对侧健康眼作对照（对照组）,分别于术前3d及术后1d、1周、1个月、3个月以干眼调查问卷获得患者的自觉症状并进行评分,同时行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检查,对两组上述指标进行比较.结果 术眼组术前有干眼症状者12例（30.5％）,术后有干眼症状者28例（77.8％）,术后多于术前（P均＜0.05）.术眼组术后1d、1周、1个月FL评分明显高于术前（P均＜0.05）,术后3个月与术前相比差异无统计学意义（P均＞0.05）.术眼组术后各时间点BUT短于术前（P均＜0.05）,SIt值明显下降,以术后1d和1周下降最为明显,术后1～3个月SIt值有所升高,但仍明显低于术前（P均＜0.05）.术后28例发生干眼症.结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,患者术后干眼症状加重,泪膜稳定性下降,泪液分泌减少.     

顺规散光青少年患者的泪膜稳定性观察

目的观察顺规散光青少年患者的泪膜稳定性。方法对临床确诊为顺规散光的患者426例（832眼,除外其他任何眼病）进行检影及电脑验光,按结果分为低、中、高度散光;正视眼志愿者48例（96眼）作对照;分别对其进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌实验（SIt）、角膜荧光染色、下睑中央泪河高度测量、屈光度检查。结果随着散光度的递增,顺规散光患者的BUT、SIt、下睑泪河高度呈下降趋势（P均〈0.05）,角膜荧光素染色评分、屈光度呈上升趋势（P均〈0.05）。结论顺规散光青少年患者的泪膜稳定性下降,尤以高度散光者为明显。     

睑板腺按摩联合普拉洛芬治疗干眼症的疗效观察

干眼是由于泪液的质或量异常,或泪液的动力学异常引起的泪膜不稳定及眼表面的损害,从而导致眼不适等症状的一类疾病。我院于2011年7～11月对门诊确诊为干眼症的69例患者,通过睑板腺按摩联合普拉洛芬滴眼液治疗,取得较好疗效。现报告如下。临床资料:本文确诊为干眼症(经人工泪液滴眼治疗无效)的患者69例,男25例、女44例,年龄     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响。方法选取翼状胬肉患者30例(30眼)行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,以对侧健眼为对照,于术前1天及术后1个月、2个月、3个月分别记录泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)及泪膜干涉图像检查结果,术前与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照。结果术前与健眼比较:患眼的BUT缩短、SIt减少、FL评分高、泪膜正常干涉图像比率低(P均<0.05)。患眼手术前后比较:术后1个月:四项试验与术前比较无统计学意义(P>0.05)。术后2个月:BUT延长,SIt增加,FL评分降低,泪膜正常干涉图像比率增加(P均<0.05),但该时期的测试结果与健眼BUT及FL评分仍存在差异(P均<0.05),而SIt及泪膜正常干涉图像比率已接近健眼水平(P均>0.05)。术后3个月:四项试验结果已恢复到健眼水平(P均>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术使翼状胬肉患者患眼的泪膜功能得到很大程度的改善。