信息化平台医疗健康管理在食管癌术后患者中的应用

目的 探讨信息化平台医疗健康管理对食管癌术后患者实施的效果。方法 选取2014年1月至2014年12月符合纳入标准的60例行食管癌手术并出院患者,随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组30例在出院后按照传统的健康教育模式进行电话随访,干预组30例在对照组的基础上由科内健康管理小组成员采用电话随访、QQ群、微信群、医院网站等信息化平台进行医疗健康管理。比较干预后1个月、3个月及6个月两组患者健康知识掌握情况、并发症发生率、自我护理能力的差异。结果 干预后1个月、3个月及6个月,干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05),自我护理能力及健康知识掌握程度均高于对照组(P<0.05)。结论 信息化平台医疗健康管理,能有效降低并发症发生率,提高患者健康知识掌握程度及自我护理能力,从而降低了患者再次住院率,提高了患者的生活质量。     

运用Ridit法综合评价临床科室医疗质量

目的 探讨综合评价医院临床科室医疗质量指标的科学方法。方法 以2016年某三级甲等综合医院出院患者疗效数据资料为基础,采用Ridit法对各临床科室的医疗质量数据进行分析,通过参照标准组R值,计算各临床科室的值及95%置信区间（CI）,科室值越大且差异有统计学意义,则说明科室医疗质量越高。结果 肛肠科值最大,且CI与标准组不重叠,差异有统计学意义（P<0.05）,医疗质量最好的科室为肿瘤三科,其次是妇产科、肿瘤五科、肿瘤一科、肛肠科、肿瘤四科、骨一科等,医疗质量均高于标准组,风湿免疫科医疗质量最差。结论 应用Ridit法对临床科室医疗质量进行综合评价,结果直观可靠,可为医院管理人员提供参考依据。     

基于SERVQUAL量表的农村家庭医生团队模式服务质量评价

目的 运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价,为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法 根据SERVQUAL量表设计问卷,对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查,通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果 医疗服务质量评价总得分试点村（-0.95）高于非试点村（-2.26）,有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为-0.87、-1.15、-1.05、-0.70、-0.98）均高于非试点村（分别为-1.22、-2.54、-2.85、-2.14、-2.57）,差异均有统计学意义（P<0.05）。试点村5个维度中可靠性得分最低（-1.15）,单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分最低（-1.52）。此外,78%的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论 农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量,但也存在不足,应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量,以提高医疗服务质量。     

围产期母婴责任制整体服务模式在产科的构建及效果评价

目的 构建母婴责任制整体服务模式，评价其在围产期的实施成效。方法 选取湖北省妇幼保健院2014年1~12月（模式前）、2015年1~12月（模式后）妊娠20周后在我院产检且住院分娩的母婴同室的产妇及其新生儿，分别作为研究组和对照组，每组200对。对照组按常规的产科服务，即产前、产时、产后分段模式；研究组实施责任制整体服务模式，成立团队专人负责，全程管理。结果 研究组产妇子宫入盆时间为（9.21±2.52）d、阴道恶露干净时间为（31.73±4.27）d、婴儿体质量恢复时间为（4.24±0.95）d、黄疸消退时间为（5.49±1.97）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产妇对喂养技能、伤口护理、健康知识知晓、护理婴儿熟练度等自护能力、产妇的心理、生理及社会适应能力及总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 母婴责任制整体服务模式满足了母婴健康需求，提高了产妇的自护能力及生存质量，体现了服务模式的精髓及内涵，体现了妇幼保健专科特色。     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

外科清创联合封闭式负压引流术治疗慢性创面的疗效

目的 探讨外科清创联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗慢性创面的疗效。方法 将2014年12月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院采用外科清创联合VSD方案治疗的48慢性创面患者设为观察组,将2010年10月至2014年12月收治的32例采用常规换药的慢性创面患者设为对照组,比较两组干预前及干预后第7天创面细菌培养阳性率及细菌生物膜相关临床特征（创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等）治疗有效率情况。结果 干预前,两组患者创面细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第7天,观察组细菌培养阳性率（22.92%）低于对照组（53.13%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科清创联合VSD治疗慢性创面,在有效控制细菌感染的同时,能明显改善创面及促进创面愈合,值得推广应用。     

合肥市某三级甲等医院COPD住院患者医疗费用构成及其影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者医疗费用的构成及主要影响因素。方法 收集2015年合肥市某三级甲等医院收治的1 022例COPD患者医疗费用的相关数据,分别采用单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对治疗总费用的影响。结果 COPD患者医疗总费用中,药费所占比例最高,达总费用的47.84%。单因素及多因素分析显示,年龄、性别、住院时间、有无并发症以及入院季节等是影响其医疗总费用的重要因素（P<0.05）。结论 降低药费是控制COPD住院患者医疗费用过高的重要途径。     

左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响

目的 探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘（AVF）吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法 选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病（ESRD）患者54例,根据术前左室射血分数（LVEF）将54例患者分为LVEF正常组33例（LVEF >50%）和LVEF降低组21例（LVEF ≤ 50%）。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果 两组患者术后2~8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义（P<0.05）。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义（P<0.05）,LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2~4周、4~6周及6~8周头静脉内径变化值成正相关（r=0.270、0.305、0.308;P均<0.05）,术前LVEF与术后4~6周及6~8周头静脉血流量变化值成正相关（r=0.318、0.299;P均<0.05）。结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。     

“和谐使命-2018”多米尼克与多米尼加医疗服务药品使用情况分析

目的 对“和谐使命-2018”任务中,多米尼克与多米尼加站医疗服务过程中药品使用情况进行分析,为今后类似医疗服务的药品保障工作提供参考。方法 从计算机系统中提取两个国家医疗服务期间药品使用的数据,对药品使用情况进行汇总、分析。结果 多米尼克与多米尼加两站用药金额、数量及种类排第一的均为外用药,中成药在两国的认可程度较高,两站医疗服务用药情况相似,又各有特点,用药数量大的药品分别为骨科、消化系统、眼科及皮肤科用药。结论 医疗服务药品的使用情况与到访国的国情密切相关。应根据到访国的疾病谱,以及前期医疗服务类似国家的药品使用情况,合理准备药品。     

安庆市院前医疗急救现状分析

目的 了解安庆市院前医疗急救的基本状况。方法 对2009年1月至2012年12月安庆市紧急救援中心及下属的8个分站急救基本情况进行调查,并对相应电子数据库中的相关指标进行描述性分析。结果 2009~2012年安庆市紧急救援中心接听电话数、有效接警数及救治患者数均呈平稳增长趋势。接警分布具有明显的时点和季节特点,13~18点和冬季接警所占比例最高。排在前3位的急救病谱依次为:交通事故、心血管疾病、晕厥。结论 安庆市院前急救资源相对不足,政府部门应当加强人才、专业设备和经费的投入。     

药材保障实战化教学演练的组织实施与体会

目的 探讨药材保障实战化教学演练组织实施过程中的做法和经验体会。 方法 评述药材保障实战化教学演练的总体设计思路和组织实施的具体步骤,探讨实践效果并总结心得体会。 结果 通过6年的探索实践,形成了一套药材保障实战化教学演练的施训方法。 结论 药材保障实战化教学演练的方向是正确和有效的,但实战化教研结合的组织实施方式和方法还需不断改进和完善。     

研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中的作用

目的 探讨研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中的作用。方法 将2015年10月~2016年9月在长海医院血管外科学习的84名住院医师随机分为研究型病历组41名和传统型病历组43名,研究型病历组医师完成一份研究型病历,传统型病历组医师完成一份普通电子病历,比较两组医师在临床教学质量、临床科学研究方面的差异。结果 临床教学质量方面：研究型病历组住院医师的病历质量评分有改进75.6%,高于传统型病历组46.5%,差异有统计学意义（P=0.006）；病历资料的完整性与准确性有改进85.4%,高于传统型病历组55.8%,差异有统计学意义（P=0.003）；诊疗计划的熟知情况方面有改进80.5%,高于传统型病历组53.5%,差异有统计学意义（P=0.016）。临床科学研究方面：研究型病历组在科研数据的完整性方面有改进85.4%,高于传统型病历组58.1%,差异有统计学意义（P=0.006）；疾病诊断亚分类的准确合理性有改进82.9%,高于传统型病历组55.8%,差异有统计学意义（P=0.006）；住院医师科研思路的影响有改进80.5%,高于传统型病历组51.2%,差异有统计学意义（P=0.006）。结论 研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中发挥积极作用,提高了临床教学质量和临床科学研究水平。     

安徽省某医院综合医改前后财务数据变化趋势分析

目的 通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析，研究此次医改的实际效果，以期为医改后续改革提供数据支持。方法 对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果 报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比，从19.71%上升至26.05%。结论 安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入，实现了双赢的效果。     

Contribution of a ward‐based technician service to delivering effective patient health care and reducing dispensary workload

Objective — To determine whether introduction of a ward‐based technician service reduces medication administration errors and decreases pharmacy workload. Method — Information on the incidence of unavailable medication administration errors (U‐MAEs), number of calls to pharmacy, volume of weekend medicine supply and workload of the non‐stock supply (NSS) pharmacist was compared during a two‐week period prior to the implementation of a ward‐based technician service (control period) and a two‐week period after the introduction of the service (study period). Setting — Five wards (two acute admission wards and three care of the elderly medical wards) at Bristol Royal Infirmary with a perceived high workload. Key findings — When a ward‐based technician service was implemented the number of U‐MAEs was almost halved (46 per cent reduction), and there was a 60 per cent reduction in the number of telephone calls from the five pilot wards to the dispensary. Overall, there was a decrease in the number of item requests during the weekend; however, the number of items requested from the non stock supply pharmacist increased from 51 to 58 (14 per cent). Conclusion — Following the introduction of the ward‐based technician service, patient care has improved as medicines are available more reliably, and the work life of the pharmacy team has benefited.     

电子转诊现状研究及对策措施

目的 对国内外电子转诊业务发展总结分析,发现存在的不足,为我国区域转诊医疗的建设提供新的思路。方法 通过文献分析法,总结国内外电子转诊态势。结果 我国国内电子转诊水平还比较低,人才队伍缺乏,技术水平落后,政策保障不足。结论 应当有效开展支持区域转诊工作,培养人才队伍、提高技术水平、强化政策保障,鼓励多元化投资。     

Cost benefit analysis of clinical pharmacist interventions in medical intensive care unit in Palestine medical complex: Prospective interventional study

BackgroundClinical pharmacy services in the critical health care settings have expanded dramatically.Study problem.Clinical pharmacy services have limited implementation in Palestine. Many intensive care units (ICUs) patients do not get the intended beneficial effects of their treatment due to treatment related problems and their consequent cost burden.AimTo evaluate the impact of the clinical pharmacist interventions on costs of care and safety of patient by assessing treatment related problems among medical ICUs patients in Palestine.MethodologyA prospective interventional study was conducted at medical ICU of the major public hospital in Ramallah city over a 4-month period (between September and December 2020). Patients were randomly assigned to either an intervention or a control group (With / without clinical pharmacist involvement). Treatment related problems were identified in both study groups by the clinical pharmacist, but interventions were only provided to the intervention group. The total economic benefit included both cost savings from intervention and cost avoidance from preventable adverse drug events (ADEs) resulted from CP interventions. The primary outcomes with the clinical pharmacist interventions were net benefit and benefit to cost ratio, which were calculated using previously published methodologies and adjusted to the Palestinian settings. The analysis of CP interventions acceptance by physicians was performed.ResultsDuring the 4-month study period, the 117 patients admitted to the ICU were included into the analysis; 66 patients in the intervention group and 51 in the control group. The interventions made by a clinical pharmacist resulted in direct cost saving of NIS8,990.05 ($2799.63) and cost avoidance of NIS22,087.5 ($ 6878.37). Translated into a net savings of NIS188.35 ($58.65) per intervention and NIS470 ($146.36) per patient. Comparison of benefits (NIS31,077.55) ($9678.00) and costs (NIS19,043.928) ($5930.55) indicate a net economic benefit to the institution of (NIS 12,033.623) ($3747.44) and a benefit cost ratio of 1.63.ConclusionIntegrating a clinical pharmacist in the ICU team was investment that resulted in benefits in term of cost saving and cost avoidance.     

药品检测实验室加强医疗废物质量管理的重要性

目的：阐述药品检测机构医疗废弃物规范管理在质量管理体系中的重要性,规范实验室操作,加强实验室人员安全防护意识,保证实验室人员和周围环境的安全,预防感染,完善实验室质量管理体系。方法：依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,结合药品检测机构工作实际,分析在检验检测工作中医疗废弃物管理过程存在的问题及应采取的措施。结果：通过产生医疗废弃物的实验室自查及质量负责部门检查和相关管理部门督查,提出了强化医疗废弃物管理的对策和合理化建议,健全了药品检测机构医疗废弃物质量管理模式。结论：在实验室质量安全管理中,医疗废弃物管理处于管理链的末端,但重要性应提高至首位,完善制度,加强培训宣传,完善检测督导机制在医疗废弃物的管理工作中至关重要。     

基于文献计量的我国医疗机构药品不良反应监测分析

目的 从文献计量角度探讨我国医疗机构药品不良反应监测工作的发展情况。方法 从知网、维普、万方3家数据库检索并筛选出符合入选标准的文献,利用文献计量方法对入选文献进行分析评价。结果 筛选出符合标准的文献4079篇,1990-2015年医疗机构ADR报告分析文献数量整体呈上升趋势;刊出量排名前20名的期刊,其刊出量占全部ADR报告分析文献量的54.55%,发表刊物分布符合布拉德福定律;排名前6位的省份,刊出量累加比接近50%,文献的地区分布不均衡;地级市医疗机构文献刊出总量占比最高(50.87%),省会城市平均文献刊出量最高,约为地级市5倍,县级以下医疗机构文献量占比较低;药师是撰写ADR报告分析文章的主要作者群(87.01%)。结论 ADR报告分析文献数量变化反映了我国医疗机构ADR监测工作的快速发展,ADR监测研究水平与地区经济发展水平有关。     

基于B2C平台的医药电子商务顾客忠诚度研究

目的：研究商家对顾客（B2C）平台模式下医药电子商务顾客忠诚度的影响因素并提出提升顾客忠诚度的策略。方法：从商品、平台网站、顾客三个方面提出与医药B2C平台顾客忠诚度相关的假设,并根据假设运用问卷调查法和结构方程模型方法对问卷数据进行分析。结果与结论：研究证实了医药B2C平台顾客忠诚度的影响因素,按其影响作用（结构方程模型的路径系数）大小分别为：商品质量0.83、顾客转换成本0.69、网站安全性0.65、网站服务0.64、购物便利性0.53、网站声誉0.45、物流快捷性0.39、商品价格0.23。并提出了改进商品质量、建立合理价格系统、维持网站声誉、建立完善沟通机制、提升网站便利性和安全性、加强物流等有效提升医药B2C平台顾客忠诚度的建议。