腹腔镜保守治疗输卵管妊娠148例临床疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）＋垂体后叶素用于腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚＋局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分观察组和对照组各74例。观察组应用MTX＋垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部系膜内注射治疗;对照组单用MTX注射治疗。观察两组术中出血量、手术时间、输卵管病灶需电凝止血例数、术后血HCG水平及持续性异位妊娠发生率等情况。结果观察组术中出血量和需电凝止血例数明显减少、手术时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）;两组术后血HCG水平、持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用MTX＋垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织的损伤,降低持续性异位妊娠的发生率。     

腹腔镜下剥除黄体联合药物预防持续性异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的同时剥除黄体预防持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果。方法采用单中心、前瞻性、随机对照的研究方法,评价239例异位妊娠患者的治疗效果,其中腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体132例为研究组,单纯腹腔镜下输卵管妊娠保守手术107例为对照组。结果研究组PEP发生率0.76%(1/132),对照组为7.48%(8/107),两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后β-HCG降至正常所需时间为(10.2±4.2)d,对照组为(14.5±4.8)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体是预防PEP的有效方法,其疗效优于单纯腹腔镜下保守手术。     

综合措施保守治疗异位妊娠128例临床观察

目的观察MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取128例异位妊娠患者,随机分为对照组和研究组,每组64例。对照组采用甲氨喋呤进行治疗;研究组采用甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合治疗。对两组患者的临床疗效进行观察。结果对照组保守治疗总成功率为79.69%,研究组保守治疗总成功率96.88%,两组总成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组输卵管通畅率为67.19%,研究组输卵管通畅率为89.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合治疗异位妊娠效果满意。     

腹腔镜与开腹两种保守手术方法治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的探讨输卵管妊娠有生育要求患者腹腔镜与开腹两种保守手术治疗方法的临床价值。方法回顾分析400例,其中腹腔镜组200例,开腹组200例,比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经周期后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果腹腔镜组平均手术时间(43.91±15.56)min,开腹组平均手术时间(69.28±18.37)min,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组平均出血量(40.28±10.26)ml,开腹组平均出血量(70.69±18.41)ml,差异有统计学意义(P0.05)。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90%,开腹组为75%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效确切,更适用于有生育要求的患者。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX临床观察

目的观察多点注射垂体后叶素联合MTX在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中的止血作用。方法确诊为未破裂输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者117例,其中59例应用多点注射垂体后叶素联合MTX(研究组),58例未应用多点注射垂体后叶素联合MTX(对照组)。研究组于腹腔镜下先将垂体后叶素分别注射于患侧输卵管间质部与圆韧带起始部位之间浆膜下浅肌层处、该侧输卵管基底系膜及输卵管表面浆膜层做预处理,然后再行输卵管开窗取胚术;对照组采用传统腹腔镜下输卵管开窗取胚术。观察两组手术时间、术中出血量和持续性异位妊娠等。结果 117例输卵管开窗取胚术均在腹腔镜下完成,术中出血量研究组[(21.26±6.84)mL]与对照组[(102.85±41.32)mL]比较,差异有统计学意义(P<0.01);手术时间研究组[(45.20±10.21)min]与对照组[(86.24±18.53)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);持续性异位妊娠研究组(1.7%)与对照组(6.9%)比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用多点注射垂体后叶素联合MTX止血作用明显,能有效减少电凝止血的机会,或不需电凝创面,对开窗输卵管组织有保护作用,并能缩短手术时间和减少持续性异位妊娠。     

腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料,根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组,n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组,n=27),比较两组术前、术中、术后情况。结果两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P0.05),切除组手术时间、术中出血量多于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组,差异有统计学意义(P0.05),对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的,宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险,有待临床实践中进一步研究。     

药物联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的探讨先用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮于前期干预后再行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2016-12～2017-12于该院住院治疗CSP患者84例的病例资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组各42例。观察组采用MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜下清除术,对照组直接行宫腔镜下清除术;比较两组患者治疗过程中手术时间、出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),但观察组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MTX+米非司酮前期干预后再行宫腔镜下清除术治疗CSP可以缩短手术时间,减少术中出血量,预后良好,值得临床推广。     

垂体后叶素联合米索前列醇在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

目的分析腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇的效果。方法将2016-06～2017-12收治的80例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组术前30 min肛门放置米索前列醇,术中注射垂体后叶素;对照组术中给予缩宫素注射。比较两组手术时间、术中出血量、术中心率、血压及术后血红蛋白、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及不良反应情况。结果研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组术中心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后均无不良反应发生。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合米索前列醇,可显著缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果评价

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果。方法选取我院在2012年1月~2014年1月收治的84例异位妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将其分为研究组和对照组(每组42例),研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组单纯应用米非司酮,对比两组患者的治疗效果及不良发应发生率。结果研究组的治愈率、治疗2w症状消失率,治疗3周包块缩小率,均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的住院时间、HCG水平降至正常时间,均明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;研究组的不良反应发生率为11.9%,对照组为9.5%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗异位妊娠,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,具有起效快、疗效好、操作简便、不良反应少等优点,是理想的异位妊娠保守疗法。     

腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效分析

目的分析腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年8月收治的的输卵管积水患者113例,分为研究组57例,对照组56例。研究组给予腹腔镜手术结合中药灌肠进行治疗;对照组仅给予中药灌肠进行治疗。对两组治疗的总有效率、治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分进行比较观察。结果两组总有效率分别为96.5%、71.4%,腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效较好,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分均降低,研究组降低幅度较大,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合中药灌肠治疗输卵管积水,可有效提高治疗效果,改善中医症候,明显提高治疗输卵管积水的总有效率,值得推广借鉴。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.