超薄游离股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理

报告了42例超薄游离股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理。术前加强心理护理、进行有效的床上排便训练、注重术野皮肤准备是手术成功的关键,术后安置正确的体位、加强皮瓣血液循环的观察、帮助患者进行有效的功能锻炼是促进肢体功能恢复的重要措施。本组42例42块皮瓣全部成活,经过2个月~5年随访,患者手功能和外形恢复满意。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

足内侧岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损的术后护理

总结15例足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的术后护理。护理重点为加强病室管理,做好体位护理、皮瓣移植区及供皮区的护理、血管危象的观察及护理、踝关节功能锻炼指导等。经治疗和护理,15例皮瓣完全存活,随访4~28月,均恢复行走功能。     

头皮恶性肿瘤术后缺损行带蒂皮瓣一期修复与重建26例围术期护理

目的：探讨带蒂皮瓣一期修复与重建头皮肿瘤术后组织缺损患者围术期的护理方法。方法：对26例头皮恶性肿瘤术后缺损患者行带蒂皮瓣一期修复与重建,术前做好心理护理、一般护理,术后做好皮瓣护理、供皮区观察与护理、生活护理及功能锻炼。结果：本组除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余患者皮瓣完全成活,功能及外观均较满意,随访3个月～3年无复发。结论：做好围术期护理可提高皮瓣移植成活率。     

带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术治疗手部皮肤不全撕脱伤

目的探讨采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术(NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的临床疗效。方法采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤患者45例,根据撕脱皮肤回植成活情况判断手术疗效,并对手部功能恢复情况(手功能评分越高恢复情况越好)及手术满意度进行评估。结果 45例手部不全撕脱皮肤制备成带蒂皮瓣-皮片联合体回植后全部一期成活,其中3例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经加强换药后均获得甲级愈合。手术疗效优35例、良7例、可3例,优良率93.3%。所有患者术前与术后1个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017);术后1个月与术后3个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017)。术后3个月随访,患者满意度评分为(84.33±10.34)分,总体满意率为95.6%,未出现明显并发症。结论采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的疗效显著,值得临床推广应用。     

菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦的护理

总结11例骶尾部藏毛窦患者经菱形皮瓣转移治疗的护理。护理重点为术前做好心理护理、肠道准备及急性感染期护理;术后加强病室管理、体位护理、创口护理、皮瓣移植区的护理,加强出院指导。11例患者切口均一期愈合,愈合时间11~17d,平均13d,随访3~15个月,均无复发。     

11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复术的护理

目的探讨11例带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌患者的护理。方法 2010年1月~2015年6月,对11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣转移修复术。术中均行胸壁广泛皮肤、胸大肌切除术,皮肤缺损面积最大者为20 cm×18 cm,根据Kiss皮瓣理念,在背阔肌表面设计两个皮瓣,然后切取背阔肌皮瓣,将两个皮瓣拼接后移位修复胸壁皮肤缺损,经过术前全面的评估与准备、营养支持,术后伤口护理、心理与康复指导及并发症的预防,11例皮瓣均愈合,取得满意效果。结果术后10例皮瓣一期愈合,1例皮瓣延期愈合,无皮瓣坏死发生。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着。随访1个月~3年,平均1年7个月,无局部复发,全身转移2例。供区皮肤愈合良好,对肩关节活动无明显影响。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌,对患者术前进行全面评估及营养干预,术后进行伤口护理、皮瓣观察及并发症的预防,可取得满意效果。     

带蒂轴型皮瓣用于修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的临床疗效观察

目的 探讨带蒂轴型皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后继发创面修复中的临床应用及疗效。方法 2012年1月～2020年12月,对45例头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除后形成的创面,采用以颞浅动脉或枕动脉为主要供血血管的带蒂轴型皮瓣进行修复,供瓣区采用全厚或中厚游离皮片进行移植修复。结果 所有患者恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,1例皮瓣远端部分坏死;4例出现静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣血运得到改善并最终存活;3例皮片部分坏死,经过换药后二期愈合。其余皮瓣及皮片均成活良好,供区均一期愈合。术后随访6～60个月,平均17个月。1例复发,余未见肿瘤复发。结论 带蒂轴型皮瓣是修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的有效方法,值得推广。     

口腔癌患者术后护理

通过对12例口腔癌患者术后精心、细致的全方位护理，使患者均以良好心态配合治疗及护理，手术切口甲级愈合，移植皮瓣成活，供皮区愈合良好。因此，对口腔癌患者术后严密观察生命体征的变化和植皮瓣的供血情况，可及时发现或减少并发症的发生，加强口腔、气管切开、负压引流和供皮区护理，促进病人术后转归，辅以恰当体位、饮食和心理护理，有利于病人心身的健康，使病人早日康复。     

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。