宫内节育器引起产后出血1例

患者，女，34岁。因停经39“周，阵发性腹痛3小时入院。入院查体：心肺(-)。胎方位枕左前位，胎心144次／分，宫口开大2cm，胎膜未破，宫缩规律。入院3小时后，产妇经阴道分娩一女婴，总产程6小时10分。新生儿娩出后6分钟，胎盘胎膜娩出完整。会阴Ⅰ度裂伤，给于缝合。宫底脐下二指，子宫呈球形质硬，阴道出血少。产后30分钟按压宫底，阴道流出血块约150ml。此后每隔5～10分钟按压宫底，阴道均流出暗红色血块，总出血量约450ml。     

产后血性乳汁患者1例

产妇，28岁，足月妊娠孕，产0。阵发性腹痛6h于2004年7月3日14：00入院。查体：产妇双侧乳房对称，大小正常，无疼痛及肿块，其余各生命体征及胎儿均正常。于当日21：40顺娩-3200g重之女婴，Apair评分为10分，胎盘胎膜剥离完整，产后宫缩好，阴道流血不多。产后即行母婴皮肤接触．有少许白色乳汁。第2天发现右侧乳房有血性乳汁流出，     

双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血中的应用

目的 评价双侧子宫动脉栓塞术在难治性产科出血治疗中的应用价值.方法 25例难治性产科出血患者行双侧子宫动脉栓塞术.其中,产后出血7例,植入性胎盘16例,宫颈妊娠2例.栓塞物均为明胶海绵.结果 产后出血7例中,即刻止血6例,1例因产后大出血行子宫次全切除术.植人性胎盘16例,经治疗后血绒毛膜促性腺激素(hCG)均呈进行性下降,3例自行排出胎盘,13例联合清宫后排出胎盘组织.宫颈妊娠2例,1例自行排出胚胎,另1例联合清宫后排出胚胎,术后阴道出血停止.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘、宫颈妊娠引起的难治性产科出血,是一种有效、迅速、安全的措施.     

产后胎盘滞留1周钳刮成功一例

患者 :2 4岁 ,孕 2产 1,因足月产后 7d胎盘仍未剥离于 2 0 0 1年 5月 2 1日 2 3:0 0急诊入我院。患者既往体健 ,初产妇 ,此次妊娠前 3个月曾行早孕人流术。本次妊娠经过顺利 ,自然临产 ,于 2 0 0 1年 5月 14日 0 2 :17在外院足月顺产一 2 30 0 g男婴 ,产后 30 min胎盘仍未剥离 ,行徒手剥离胎盘术 ,未成功 ,后行钳刮术 ,只取出少许胎盘 ,条件所限未进一步手术。术后阴道出血少 ,每日给予青霉素 92 0万 U及氨苄青霉素 6 g静脉滴注 ,并给予缩宫素 10 U,每日 2次肌注以促进宫缩治疗 7d,无发烧。入院查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 92次 / m in,呼吸 …     

暴发性羊水栓塞抢救成功一例

患者30岁，孕3产2流0，因“停经40^＋4周，腹痛1h余，坠床后神志不清1h”于2012年11月9日5时18分平车入院。孕期产检无异常。11月9日4：00患者无诱因出现腹痛，不规则，阴道有液体流出，色淡红，随即患者从床上滑落到地面，并抽搐（具体不详），持续约1min，继而神志不清，烦躁不安，呼之不应，急送本院。     

胎盘滞留30例分析

我院地处西藏藏北高原，从1985年至1987年11月共收治在家分娩后胎盘滞留大出血而来医院就医者30例，占同期产后大出血151例的19．86％，同期产科住院为426例，因胎盘滞留致产后出血占7．04％。30例患者均世居藏北高原牧区，因产后胎盘滞留分别于产后3小时至5天，先后送来我院。追问病史，有16例有自然流产2次以上病史，10例有产后感染史．临床表现以胎盘粘连为主，其次为胎盘嵌顿，本文30例胎盘滞留患者全部合并感染，入院后均因抢救及时，使患者转危为安，康复出院。现将典型病例介绍如下：例I：患者37岁，住院号0643，孕9产7，自然流产2…     

1例腹腔妊娠术中大出血急救处理体会

腹腔妊娠为孕卵在腹腔内生长发育,由于胎盘附着位置异常,血液供应不足,胚胎发育不良,生命力极差,一般于确诊后施行手术终止妊娠,可避免出血及感染机会。我院于1998年8月收治1例腹腔妊娠12周,手术终止妊娠,术中大出血经过抢救痊愈出院,报告于下。1　临床资料患者女,31岁。以停经3个月、下腹部闷痛10天为主诉入院。2个月来阴道不规则少量出血,暗红色、点滴样,无里急后重感,入院前腹部闷痛逐渐加剧,阴道出血增多,行腹部B超提示腹腔妊娠。2　术前准备入院后决定手术终止妊娠,胎盘附着位置异常,整体剥离可能出现大出血,危及母体生命,根据具体情…     

子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者,所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术,术后8h发现腹腔内出血达1500ml,子宫颈残端血肿,给予髂内动脉栓塞术效果良好,避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留,B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层,几乎穿透子宫浆膜层,先行子宫动脉栓塞术,于术后第2d行剖宫手取胎盘术,术中出血不多,未输血,手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌,对万古霉素敏感,术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者,停经4^＋月胎儿大小符合16孕周,先给引产药物2d,于第3d行子宫动脉栓塞术,于第4天给与米索前列醇片2片口服,胎儿排出后行葡萄胎清宫术,术中出血不多,子宫收缩良好。例4—13,均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部,于子宫动脉栓塞术后第2d,在手术室B超引导下行钳刮术,术中出血不多,手术顺利。例14～27,孕天50^＋天～2^＋月,为子宫疤痕部妊娠,于子宫动脉栓塞术后第2天,在手术室B超引导下行人工流产术,术中出血不多,手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产,人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳,栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良,曾多次复查B超,均提示官腔内不均质回声,大小约6×5cm,于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术,术中再次大出血,急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠,子宫疤痕部切开清除妊娠组织,缝扎血管出血停止。例28     

耐药宫颈绒癌改用EMA-CO方案成功治疗1例

1病例介绍 患者29岁，G4P1。因停经45天，阴道不规则出血15天，阴道出血增多2天于2005年2月14日入院。末次月经2004年12月29日．早孕人流3次。末次妊娠1年前，为足月孕行剖宫产术。查体：T、P、R、BP正常，心肺（-），肝脾肋下未扪及，腹软平坦无压痛。妇科检查：外阴已婚式，阴道内有血污，阴道宫颈未见紫蓝结节．宫颈轻糜，外观形状正常，子宫40天孕大小，质中，活动，双附件区未扪及异常。     

223例产后出血原因分析

目的：探讨引起产后出血的临床原因。方法：回顾性分析本院223例产后出血患者的临床资料,分析其产后出血发生的原因及处理措施,进一步探讨防治产后出血的有效方案。结果：本院5年内平均产后出血发生率为1.5%。其中宫缩乏力占65.92%,软产道损伤占20.63%,胎盘因素占12.56%,凝血功能异常占0.90%,阴道分娩与剖宫产后产后出血率比较差异无统计学意义。结论：引起产后出血的主要原因是宫缩乏力,胎盘因素（胎盘粘连、胎盘植入）及软产道损伤,阴道分娩与剖宫产产后出血发生率无明显差别。     

节育环子宫嵌顿腹腔镜取出1例

患者23岁 ,孕 3 产 1 。放置金属园型IUD8 月。因阴道流血 ,取环失败1天来我院。患者入院前2 月 ,因停经2 月出现恶心、呕吐早孕反应 ,曾在外院行B超检查提示 :宫内孕9 周 ,节育环嵌顿子宫颈后壁外。立即行人工流产术及取环术。取环失败 ,术后阴道出血2天 ,无腹痛 ,入院前1天再次在外院B超检查提示 :节育环子宫嵌顿。随即再次行取环术失败 ,阴道出血 ,无腹痛及肛周坠胀来我院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。妇科检查 ,外阴已婚已产型 ,阴道通畅血染 ,宫颈糜烂I度 ,宫颈举痛 ,摆痛明显 ;子宫前位 ,正常…     

子宫动脉栓塞联合羊膜腔内利凡诺注射术在前置胎盘引产中的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠合并完全性前置胎盘引产中的应用价值.方法 回顾性分析了广东省妇幼保健院2012年8月1日至2015年5月1日100例单胎中晚期妊娠合并完全性前置胎盘采用羊膜腔内注射利凡诺联合子宫动脉栓塞术引产术患者的临床资料,对其疗效及术后并发症进行了分析.结果 100例患者99例引产成功,实施引产到胎儿娩出时间20～168 h,无产后出血及晚期产后出血,1例患者因胎盘植入行剖宫取胎术.所有患者术后均因下腹部疼痛需要镇痛治疗,有83例患者术后出现发热,1例患者术后出现股动脉血栓形成,1例患者出现宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术后月经恢复,所有患者月经恢复时间为30～93 d.结论 子宫动脉栓塞联合羊膜腔内注射利凡诺应用于中晚期妊娠合并完全性前置胎盘引产安全有效.     

胆道术后大出血1例

患者女，50岁，因右上腹痛反复发作9年余，加重3天于2002年10月21日人院。B超和CT检查提示：肝内胆管及胆总管多发结石。于人院第4天在全麻下行胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流术。术后予以抗炎、补液等处理，患者恢复良好。T管造影显示肝内外胆管通畅，带管出院。术后第15天，患者因右上腹痛10小时伴T管内流出血性胆汁500ml以胆道出血急诊人院，经保守治疗出血停止。     

宫颈妊娠误诊致急性弥漫性血管内凝血1例

患者女,29岁,已婚,孕1产。住院号275488。因停经76天,不规则阴道流血20天于1999年2月24日入院。B超提示:早孕,胚胎附着部位回声异常,内有散在无定型回声。入院查体:T36.6℃、P80次/分、R20次/分、BP16/10kPa。妇科双合诊查:外阴正常,阴道内少量暗红色血性分泌物。宫颈光滑,着色,宫口闭。宫体平位,如孕3~ 月大小,质软,活动好,无压     

宫颈妊娠诊断1例

患者，26岁，孕2产1，因停经90d，阴道出血1月余，于2009年3月6日入院，末次月经2008年12月7日。妇科检查：阴道通畅，有暗红色血液流出。     

子宫动脉栓塞在治疗晚期流产子宫大出血中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗晚期流产胎盘因素引起的子宫大出血的临床效果。方法对8例晚期流产子宫大出血患者用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞术,观察阴道出血情况,超声检查了解宫腔内胎盘情况,监测血HCG辅助监测治疗效果。结果 8例患者全部栓塞成功,随访1²个月无再次阴道大出血,彩超检查宫腔内无残留,血HCG转阴,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术是一种治疗晚期流产所致的子宫大出血的安全、微创和有效方法,而且可以保留患者的子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

利凡诺引产致子宫下段阴道后穹窿裂伤1例

患者，女，25岁，农民，住院号323157。因停经5个月，行利凡诺宫腔注射。2d后腹痛剧烈，难以忍受，出现昏迷，在当地卫生院经阴道自然分娩一死婴(大小符合停经月份)，并因产后阴道流血过多、胎盘胎膜剥离不全、阴道复杂裂伤而急诊来院，途中予以补液、止血。入院查体：T：36．9℃、P：80次／分、R：19次／分、BP：12／8kPa，神志清，精神可，心肺无异常，     

动脉栓塞治疗晚期产后出血临床分析

晚期产后大出血（ LPH）又称继发性产后大出血，即在分娩结束24 h后，产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血。晚期产后大出血居我国孕产妇死亡的原因首位［1］。近年来，随着剖宫产术的升高，发病率有上升趋势，传统的非手术治疗成功率低，外科治疗并发症多，使部分患者丧失生育能力。动脉栓塞技术发展对产后出血的治疗提供了一种全新的方法。     

介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效.方法 采用Seldinger技术对30例中期妊娠胎盘前置状态产前出血患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时经腹羊膜腔内注射依沙丫啶引产终止妊娠.结果 30例患者全部栓塞成功,止血效果好,手术时间短,术后平均3.5 h排出胎儿及附属物,无一例产后出血及子宫切除,平均33 d恢复月经.结论 子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态出血疗效可靠,不良反应少,具有保留生育功能,有促进引产作用.     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

患者，26岁，停经51天时，阴道淋漓流血10天，B超示宫内妊娠伴宫腔积液，门诊以“难免流产”行清宫术。术后检查吸出物，肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊，清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体：Bp13．7／10．3kPa。妇科检查：阴道内见少量血性液体，宫颈软，紫蓝着色，举痛阳性，子宫体水平位稍大，压痛阳性，右附件未及包块，无压痛，左附件可触及及蛋黄大小包块，压痛阳性，后穹隆穿刺抽出2ml不凝血，实验室检查：