全腹腔镜大子宫切除术的临床观察

目的研究腹腔镜大子宫全切除术的手术要点和临床价值。方法分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术30例患者的临床资料。结果 30例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间（128.5±45.5）min,术中出血量（23.3±17.9）ml,术后平均住院（6±1.2）d。无一例手术并发症发生。结论巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。     

腹腔镜下全子宫切除术60例临床观察

目的：探讨举宫杯辅助腹腔镜行全子宫切除术的临床可行性。方法回顾性分析60例腹腔镜下全子宫切除术患者临床资料,记录术中、术后情况。结果60例患者,58例均在腹腔镜下完成,余2例因粘连及出血多中转开腹,无手术并发症发生。平均手术时间(88.40±32.00)min,平均出血量(180.00±30.36) ml。术后平均住院时间(6.5±1.3)d。结论腹腔镜下全子宫切除术是治疗子宫病变一种新型的手术方式,选择合适的病例,正确掌握手术指征,有扎实的开腹手术及腹腔镜手术基本功,腹腔镜下全子宫切除术是临床可行性,在基层医院是可以开展的,值得推广的。     

腹腔镜下大子宫全切78例手术体会

目的探讨使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年1月～2007年12月78例子宫超过12孕周行腹腔镜下全子宫切除术的临床资料。手术中置镜位置采取在宫底上至少3～4cm。手术关键步骤是处理附件及游离好子宫血管。结果78例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。2例术后出现阴道残端炎,余无严重并发症发生。手术时间112min(88～136min),术中出血158ml(60～266ml)术后住院时间(5.1±0.9)d。78例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术经济、安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但对术者要求具备丰富的镜下手术经验。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

腹腔镜输尿管切开取石术的护理

目的 探讨输尿管结石采用腹腔镜输尿管切开取石术的护理方法.方法 选择输尿管结石50例,采用腹腔镜下切开取石术,分析其术前和术后的护理效果.结果 所有患者均一次手术成功,无中转开腹.手术时间90 ～180 min,平均(120±10) min.术中出血30 ～60 ml,平均(45±5)ml.随访3～12个月,未发现输尿管狭窄等并发症.结论腹腔镜输尿管切开取石护理,强调熟练腹腔镜、加强手术环节的护理.     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

本研究探讨两种不同切口剖宫产对再次妇科手术的影响,对有新式剖宫产术史与传统的子宫下段剖宫产术史而行全子宫切除术患者的术中出血量、开腹时间、粘连程度以及术后排气时间作一比较,现报告如下.     

子宫下段剖宫产术80例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术在临产剖宫产中的应用。方法 80例临产后需要剖宫产的孕妇,行子宫下段剖宫产术临床手术方法进行分析。结果从切皮到取出胎儿的平均手术时间平均（8.5±1.2）min,总手术时间平均（37±13）min,出血量（320±20）ml,无膀胱损伤,新生儿体重（3550±30）g。结论子宫下段剖宫产术切口出血少,术后愈合好,与盆腔粘连少,再次妊娠时发生子宫破裂的机会少,术后恢复快,值得推广。     

应用EREB电外科工作站行腹腔镜下全子宫切除术246例分析

目的探讨应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及其优点。方法对我院2009年1月至2011年4月,246例使用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除的患者进行回顾性分析。患者年龄40～67岁,平均48.5岁,其中子宫肌瘤188例,子宫腺肌症44例,难治性功能性子宫出血1例宫内膜不典型增生13例,86例患者有盆腔手术史。结果全部病例均能一次完成手术。2例中转开放手术的病例均为既往有盆腔手术史并盆腔严重粘连的患者。术中发现膀胱穿孔1例,予腹腔镜下缝合修补膀胱。术后发生输尿管阴道瘘2例,均行输尿管镜下置双J管治愈。结论应用EREB电外科工作站进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床应用

目的探讨4种不同途径腹腔镜下子宫切除术的临床应用。方法回顾性分析208例腹腔镜子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）83例、腹腔镜下全子宫切除术（TLH）64例、腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）35例、腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）26例,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间LAVH组（115．60±22．81）min,TLH组（135．36±28．11）min,CISH组（103．69±19．18）min,LSH组（84．23±18．42）min,术中出血量LAVH组（130．44±27．35）组ml,TLH组（143．55±29．86）ml,CISH组（103．84±31．72）ml,LSH组（80．29±21．41）ml,LSH组与其它组比较,差异均有统计学意义（P〈O．051。结论不同途径腹腔镜子宫切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水准、医院的条件等综合考虑。     

绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除的临床效果.方法 回顾性分析行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的35例绝经前期患者的临床资料.结果 35例患者均在腹腔镜下完成,无中转开腹者.手术时间48～120 min,平均（92.2±31.4）min,出血量50～220 ml,平均（103.2±75.6）ml,术后有阴道少量流血8例,4～6 d均干净;住院4～7 d;病理检查均为子宫平滑肌瘤.结论 绝经前期子宫肌瘤患者行腹腔镜下剔除肌瘤术临床疗效确切,有利于提高患者的生活质量,满足其生理心理需求.     

腹腔镜下改良全子宫切除术临床分析

目的 探讨应用腹腔镜下改良全子宫切除术(MLH)的安全性及效果.方法 分析30例行MLH的特点、子宫大小、手术时间、出血量、并发症等,并与同期30例腹腔镜全子宫切除术(TLH)进行比较.结果 两组子宫大小分别相当于妊娠(10.4±0.7)周和(12.3±0.8)周;平均出血量分别为(154.6±32.5) ml和(85.5±40.2) ml,差异有统计学意义(P＜0.05),手术平均时间分别为(110.5±14.2)min和(92.5±16.3)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院天数分别为6.4d和6.9d,差异无统计学意义.结论 MLH的创伤小,术后并发症少,恢复快,但要求手术者有一定的临床经验.     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术的手术方法,并对此术式的临床效果进行评价.方法 回顾性分析8例后腹腔镜输尿管癌根治性切除术后的临床资料,记录出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 后腹腔镜下输尿管癌根治性切除术,平均手术时间为150 61 min,术中平均出血量150±46 ml.术后肠功能恢复时间平均为24±12 h,平均术后住院天数为7 2.5 d,术中术后未发现明显并发症.随访1～12个月均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术是新型的安全有效的微创方法,与传统开放手术和其它术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

自制粗布条在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨自制粗布条在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用价值。方法对本院胃肠外科2012年1月~2013年12月接受腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的229例患者（包括直肠前切除术172例,腹会阴切除术54例,Hartmann术3例）术中采用自制粗布条捆绑上段直肠以协助直肠中下段的游离。结果腹腔镜下的平均手术时间为（185.20±40.12）min,平均出血量为（105.36±50.28）ml,无手术死亡病例,粗布条无遗留于腹盆腔。结论自制粗布条是腹腔镜中低位直肠癌根治术中游离直肠中下段的有效工具。     

腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤70例临床分析

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的安全性及临床疗效。方法对2005年4月至2008年3月70例要求保留子宫的患者实施了腹腔镜下子宫肌瘤切除术进行了回顾性的总结。结果70例腹腔镜子宫肌瘤切除术均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生,其中肌壁间肌瘤29例,浆膜下肌瘤（无蒂）15例,阔韧带肌瘤14例,峡部肌瘤12例,肌瘤直径0.5～15cm,平均6.3cm,手术时间40～120min,平均50min,术中出血30～150ml,平均50ml,术后住院5～8d,平均6d,术后随访均无复发。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术具有患者创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是安全有效且保留子宫的手术方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿32例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿32例患者的临床资料.结果 32例患者中行一侧囊肿剥除术21例,双侧囊肿剥除术4例,一侧附件切除术7例,同时输卵管造口术1例,无1例中转开腹.32例腹腔镜下手术时间25～110 min,平均51 min.术中出血20～50 ml,平均24ml.术后病理捡查均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿.术后平均住院4～5d.术中及术后均无严重并发症发生.本组32例随访3～36个月,痛经完全缓解10例(83.3％),部分缓解2例(16.6％);3例月经紊乱者恢复正常;有生育要求的患者中3例术后半年妊娠,2例术后1年妊娠,1例术后两年妊娠;1例尚未妊娠.术后2例12～18个月子宫内膜异位囊肿复发,复发率6.25％ (2/32),复发后再次行腹腔镜治疗,行一侧附件切除术.结论 腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选术式.     

产科子宫切除术48例临床分析

目的探讨产科子宫切除术指征及手术方式,以期指导临床处理.方法产后出血行子宫切除术患者48例,其中子宫次全切除术38例,子宫全切术10例.结果 48例子宫切除患者, 以剖宫产结束分娩44例,阴道分娩后子宫切除4例.产后子宫出血量为300～6 100 ml,平均(2 476±1 496)ml,平均输血量为(1 322±885)ml.在分娩过程中,产妇死亡1例,病死率2.08%,围生儿病死率219.5‰.结论手术时机的掌握很重要.手术以子宫次全切除术为首选,必要时行子宫全切术.     

改良阴式全子宫切除术的临床应用

目的分析改良阴式全子宫切除术的优点,推进新手术方法的临床应用。方法采用改良阴式全子宫切除术,治疗非子宫脱垂的良性病变患者100例,观察手术并发症、手术时间、术中出血量、住院天数等情况。结果所有患者均顺利完成手术,无1例发生膀胱、输尿管及直肠损伤或术后尿潴留手术中转开腹。手术平均时间(55.2±19.6)min,术中平均出血量(112.5±36.8)ml,平均住院天数(4.3±2.5)d。所有患者均于术后24 h拔除导尿管。结论改良阴式全子宫切除术具有安全、创伤小、恢复快等优势,是子宫良性病变需切除全子宫患者的首选治疗方法。     

腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤患者的疗效观察与分析

目的浅谈腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2008年7月至2010年5月收治要求保留子宫实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者59例的临床资料。结果 59例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生,肌瘤直径0.5～13cm,平均6.1cm,手术时间35～100min,平均60min,术中出血45～135ml,平均55ml,术后住院5～7d,平均6d,术后随访均无复发。结论腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有术后康复快、并发症少、创伤小等优点,是临床安全有效且保留子宫的最佳手术方法。     

腹腔镜改良术式行巨大子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的:观察改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术(LTH)的临床疗效.方法:选择巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小的患者40例,随机分为改良腹腔镜组(观察组)20例和开腹手术组(对照组)20例,比较手术效果和术后恢复情况.结果:平均手术时间、术中平均出血量,观察组(98±18.18)min、(115±7.65)ml和对照组(113±13.50)min、(230.09±22.50)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后平均下床活动时间、平均排气时间、术后平均体温、平均住院时间,观察组(1.70±0.86)d、(1.90±0.72)d、(37.88±0.36)℃、(5.50±1.10)d;对照组(2.5±0.69)d、(2.80±0.70)d、(38.56±0.54)℃、(6.40±1.19)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术中出血少,手术时间短,是一种值得推广、应用的腹腔镜术式.