159例腰-硬联合镇痛分娩临床分析

目的：探讨腰-硬联合镇痛分娩的镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法：比较镇痛分娩组（观察组）159例与传统分娩组（对照组）160例产妇的视觉模拟疼痛评分（VAS）,产程、产后出血、分娩方式,新生儿Apgar评分。结果：两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分比较,无显著性差异（P〉0．05）,观察组视觉模拟疼痛评分、活跃期时间、剖宫产率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇产痛,降低剖宫产率。     

哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析

目的 探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法将2016年1月~2018年1月120例分娩产妇按随机数字表法分组。对照组未开展任何的分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。比较两组分娩疼痛程度;新生儿窒息等并发症发生率;干预前后产妇疼痛VAS评分;新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间。结果 观察组分娩疼痛程度低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿窒息等并发症发生率与对照组之间无显著差异（P＞0.05）;镇痛前两组疼痛VAS评分相近（P＞0.05）;宫口全开时观察组疼痛VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间和对照组之间无显著差异（P＞0.05）。结论 罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在分娩麻醉中的效果确切,可有效维持生命体征稳定的同时,减轻产妇的产痛程度,且对于妊娠结局无明显不良影响。     

剖宫产后再次妊娠镇痛分娩过程中配合体位护理

目的：探讨体位护理对剖宫产后再次妊娠分娩镇痛的影响。方法：回顾性分析我院2012-10～2013-10间剖宫产后再次妊娠分娩产妇126例,所有产妇均成功施行阴道试产,其中66例产妇（干预组）行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,并根据产程进展及胎方位情况给予所需的配合体位护理,60例产妇（对照组）未行药物镇痛分娩。分娩后采用简化疼痛量表、视觉焦虑量表、分娩控制量表对产妇进行评分,同时统计分析两组产妇产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分。结果：干预组的产痛得分、焦虑得分均明显低于对照组,而分娩控制情况则优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。干预组的第一产程及总产程时间均较对照组明显缩短（P＜0．05））,而两组产后2h出血量和新生儿Apgar评分均无明显的差异（P＞0．05）。结论：剖宫产后再次妊娠镇痛分娩过程中配合体位护理降低产妇疼痛及焦虑水平,提高分娩质量,进一步缩短分娩时间。     

无痛分娩在降低自然分娩初产妇焦虑抑郁发生率中的应用

目的探讨无痛分娩在降低自然分娩初产妇焦虑抑郁发生率中的效果。方法选取100例初产妇,并根据产妇及家属意愿划分为观察组和对照组,其中观察组产妇均采用无痛分娩技术,共50例,对照组产妇未采用任何镇痛技术进行分娩,共50例。分别在产前、产后24 h以及出院前对2组产妇进行汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估,对比2组产妇产前产后的焦虑抑郁发生情况。结果观察组产妇宫口全开和胎儿娩出时VAS评分均显著低于对照组产妇（P＜0.01）;观察组宫口全开和胎儿娩出VAS评分均显著低于宫口开至3 cm（P＜0.01）。观察组产妇出院前抑郁量表评分低于对照组（P＜0.05）;2组产后24 h和出院前抑郁量表评分均显著低于产前,出院前亦低于产后24 h（P＜0.05~P＜0.01）。观察组产妇在产后24 h和出院前焦虑量表评分均显著低于对照组（P＜0.01）;2组产后24 h和出院前焦虑量表评分均显著低于产前（P＜0.01）,对照组出院前显著低于产后24 h（P＜0.01）。结论对自然分娩初产妇采用无痛分娩能够有效减少其焦虑抑郁发生。     

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠阴道试产中的应用效果

目的探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠阴道试产中的应用效果。方法选取60例符合阴道试产的瘢痕子宫妊娠产妇为观察组,60例足月妊娠符合阴道试产的初产妇为对照组。两组全产程均采用腰硬联合阻滞分娩镇痛。比较两组产妇的产程、产后出血量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及分娩结局。结果两组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的VAS评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间无交互效应(P>0.05)。两组产妇均未出现麻醉相关及产后并发症,产后出血量、第二产程时间、新生儿1min Apgar评分、新生儿体重及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组第一产程时间短于对照组(P<0.05)。结论全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛用于瘢痕子宫妊娠产妇阴道试产效果确切,安全性较高。     

腰-硬联合分娩镇痛对产妇血浆儿茶酚胺的影响

目的探讨腰-硬联合分娩镇痛对产妇血浆儿茶酚胺的影响。方法选择拟经阴道自然分娩初产妇50例作为对照组（NL组）。同期自愿要求分娩镇痛的50例单胎初产妇作为研究组（RF组）,在潜伏期施行腰一硬联合分娩镇痛。二组产妇分别于潜伏期内和分娩后1h抽取静脉血5m1,测定血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。记录二组产妇分娩过程中视觉模拟评分（VAs）、各产程时间及剖宫产率、器械助产率。结果二组产妇各产程时间及剖宫产率、器械助产率差异无显著性,研究组产妇麻醉后VAS评分低于同期NL组产妇,NL组分娩后1h血浆E、NE浓度高于潜伏期,RF组无变化。结论良好的分娩镇痛能明显抑制产妇应激反应,减少E、NE的分泌。     

罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析

目的探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法将2016年1月~2018年1月120例分娩产妇按随机数字表法分组。对照组未开展任何的分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。比较两组分娩疼痛程度;新生儿窒息等并发症发生率;干预前后产妇疼痛VAS评分;新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间。结果观察组分娩疼痛程度低于对照组(P0.05);观察组新生儿窒息等并发症发生率与对照组之间无显著差异(P0.05);镇痛前两组疼痛VAS评分相近(P0.05);宫口全开时观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P0.05)。观察组新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间和对照组之间无显著差异(P0.05)。结论罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在分娩麻醉中的效果确切,可有效维持生命体征稳定的同时,减轻产妇的产痛程度,且对于妊娠结局无明显不良影响。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的临床观察

目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例.当产妇宫口开至2～3cm时,观察组开始施行腰3～4的腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,然后经硬膜外导管持续分娩镇痛,对照组未实施任何镇痛方法.两组产妇分别于潜伏期(镇痛实施前)及分娩后lh抽取静脉血5ml测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E).观察并记录两组产妇血压、心率、血氧饱和度、呼吸、胎儿心率、疼痛评分、产程时间、产后出血量、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、母乳喂养率及产后恢复的情况,产后发放问卷评估焦虑、抑郁评分及发生率.结果 两组产妇的血压、心率、镇痛评分、第1产程时间、剖宫产率、催产素使用率、母乳喂养率、产后焦虑抑郁评分及发生率差异有显著性(P＜0.05);观察组分娩过程血浆NE、E水平变化不显著与潜伏期相近(P＞0.05),对照组血浆NE、E水平高于潜伏期(P＜0.05),并且与观察组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛能明显抑制产妇生理心理应激反应,有效缓解产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及提高母乳喂养率,利于产后恢复.     

罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼行腰．硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择采用罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉行分娩镇痛的产妇40例作为观察组（镇痛分娩组）,另选同样条件的正常产妇40例作为对照组（无镇痛分娩组）,比较两组产程时间、分娩疼痛情况、产后出血量及剖宫产率、新生儿窒息率等指标。结果镇痛分娩组的镇痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量显著低于无镇痛分娩组（P〈0．01）。结论罗哌卡因复合芬太尼行腰．硬联合麻醉镇痛效果确切,是分娩镇痛的有效方法,具有镇痛效果好、缩短产程、剖宫产率低、产后出血量少等优点,值得临床推广。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度及妊娠结局的影响

摘要：目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛效应。方法 60例待产并有自然分娩意愿的产妇根据是否采用分娩镇痛分为研究组、对照组，均为30例。对照组自然分娩，无镇痛方式。研究组自然分娩过程中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉分娩镇痛的方式。比较两组产程、疼痛程度及妊娠结局。结果 研究组各产程时间均较对照组产妇明显缩短（P<0.05），VAS评分均较对照组产妇明显降低（P<0.05）。研究组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），产后出血量明显少于对照组（P<0.05）。两组胎儿情况无明显差异（P>0.05）。     

全程陪产对产科质量的影响

目的观察全程陪产对母儿结局的影响。方法无产科合并症和并发症的适龄足月初产妇200例随机分为2组,对照组采用常规的产程观察、处理和传统排班制,陪产组实施全程陪产和弹性工作制;观察2组产妇产程、产后出血、剖宫产率及产妇满意度,并进行比较。结果陪产组第1产程、第2产程和总产程均明显短于对照组(P<0.01,P<0.05),但2组第3产程比较无显著差异(P>0.05);陪产组剖宫产率和产后2h出血量均明显低于对照组(P<0.05);陪产组新生儿1minApgar评分和产妇满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程陪产可缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率和新生儿窒息率,提高产科质量。     

SOR护理对高龄产妇产后抑郁发生率的影响研究

目的 探讨基于刺激–有机体–反应（stimulus-organism-response，SOR）理论的护理对高龄产妇产后抑郁发生率的影响。方法 选取2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的高龄产妇102例，用Excel 2010软件生成随机数字，采用简单随机化法分为试验组和对照组，每组各51例。分娩前至产后42d，对照组实施常规护理干预，试验组实施SOR理论的护理干预。观察分析两组产后抑郁发生率、护理满意度、生活质量、护理质量、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）及匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分情况。结果 干预后，试验组产后抑郁发生率低于对照组[5.88%（3/51）vs. 27.45%（14/51）]，差异有统计学意义（2=5.371，P<0.05）；试验组护理总满意度度高于对照组[98.04%（50/51）vs. 76.47%（39/51）]，差异有统计学意义（2=6.287，P<0.05）；试验组生活质量（社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理质量（专业技能、医疗环境、医患关系、服务态度）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组EPDS评分及PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄产妇实施SOR护理可以显著减少产后抑郁的发生，提升护理质量与满意度，改善睡眠质量和生活质量，值得应用。     

针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的 研究针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响并探讨其机制。 方法 选取足月单胎初产妇180例,将无分娩镇痛要求的产妇设为对照组(C组),将有分娩镇痛要求产妇随机分为针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛组(SA组)和硬膜外分娩镇痛组(S组),各60例。SA组行针刺三阴交穴、合谷穴联合0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛;S组行0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛;C组不实施分娩镇痛,按照自然分娩常规流程处理。记录3组产妇宫口开2 cm时(T₀)、宫口全开时(T₁)、胎儿娩出时(T₂)的视觉疼痛模拟评分(VAS);用双抗体夹心ELISA法检测镇痛前即刻、第三产程末、产后42 d产妇血清中谷氨酸(Glu)水平,并于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分,比较3组产妇PPD发生率。记录T₀~T₂时,按压镇痛泵及不良反应情况;记录产程、产后2 h出血量、分娩镇痛后Bromage运动评分。 结果 3组T₀时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T₁和T₂时,SA组、S组VAS评分均明显低于C组(P < 0.01),SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇第一产程、第三产程和产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05);SA组和C组第二产程均较S组明显缩短(P < 0.01),而SA组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。SA组、S组产后EPDS评分和PPD发生率均低于C组(P < 0.05~P < 0.01),SA组EPDS评分和PPD发生率亦均低于S组(P < 0.01和P < 0.05)。镇痛前即刻,3组产妇血清Glu水平差异无统计学意义(P>0.05);第三产程末和产后42 d,SA组、S组产妇Glu水平均较镇痛前即刻降低(P < 0.05~P < 0.01),且2组产妇血清Glu水平均低于C组(P < 0.05~P < 0.01),SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇Bromage运动评分均为0级,无一例发生运动神经阻滞。 结论 针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛可以降低PPD的发生率,其机制可能与血清Glu含量的降低及分娩疼痛减轻有关。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响

目的:探讨全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇产痛程度及产程的影响。方法:VBAC产妇112例随机分为对照组和观察组,各56例。对照组采用常规阶段式护理,观察组采用全程连续性助产护理。采用视觉模拟疼痛量表(VAS)和视觉模拟焦虑量表(VAS-A)分别评估两组产痛和焦虑状况;比较两组自然分娩率、胎儿窘迫率、产后出血率、出血量,以及两组中自然分娩产妇的产程。结果:观察组产后24 h的VAS评分、VAS-A评分及产后出血量显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组自然分娩率、出血率及胎儿窘迫率无显著差异(P>0.05)。观察组第1产程、第2产程及总产程均显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:全程连续性助产护理可有效缓解VBAC产妇的不良情绪,缩短产程,减少产后出血量。     

护理干预对剖宫产产妇产后抑郁症的影响

目的探讨护理干预对剖宫产产妇产后抑郁症的影响。方法选择我院2013年9月～2014年3月实行剖宫产的初产妇218例,依据护理措施不同进行临床分组,心理护理干预组（观察组）109例和常规护理干预组（对照组）109例。观察两组产妇平均年龄和平均孕周情况,观察两组产妇产前产后抑郁、焦虑情绪评分情况,观察两组产妇PF、RP、RE、VT、SF、BP、MH、GH评分。结果两组产妇平均年龄和平均孕周情况无明显差异（t=1.64、1.34,P〉0.05）,两组产妇产前抑郁、焦虑情绪评分无明显差异（t=0.71、0.97,P〉0.05）;观察组产妇产后抑郁、焦虑情绪评分明显优于对照组（t=22.01、8.14,P〈0.05）,观察组产妇PF、RP、RE、VT、SF、BP、MH、GH评分明显优于对照组（t=20.62、47.87、67.06、27.68、33.19、24.67、21.87、24.33,P〈0.05）,观察组剖宫产产妇产后24 h、72 h泌乳情况均优于对照组,差异均有统计学意义（χ2=19.48、19.49,P〈0.05）。结论针对性的护理干预可明显降低剖宫产产妇产后抑郁症的发生,改善不良心理情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。     

全程健康宣教在产后抑郁防治中的效果分析

目的 探讨全程健康教育在产妇产后抑郁症干预中的效果.方法 选择2012年1月～2013年9月四川省眉山市中医医院产科住院分娩产妇192例,将接受全程健康宣教的103例孕产妇作为治疗组,仅产前及产后复查的89例孕产妇作为对照组,治疗组在孕期及分娩期有针对性进行宣教,并进行产后护理,对照组仅在分娩时采取同样的健康宣教.孕期建卡时及分娩前使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,出院前及产褥期后复查时采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价抑郁的严重程度.比较治疗组孕期及产前抑郁评分情况以及两组患者产前产后抑郁评分情况.结果 治疗组孕期及产前SAS及SDS抑郁评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组产褥期后EPDS总分为（3.46±2.32）分,明显低于对照组EPDS总分[（7.22±1.62）分],两组差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 全程健康教育可预防孕期抑郁,对降低产后抑郁有显著疗效.     

循证护理在预防产后抑郁症中的应用

目的：探讨循证护理措施应用于产后郁抑症的预防效果。方法选取2012年5月～2013年5月在广州市白云区石井人民医院进行分娩的120例初产妇,随机均分为2组（n=60）。观察组给予循证护理措施进行护理,对照组实行常规护理方法,对比分析2组产妇各时期EPDS（爱丁堡抑郁自评量表）及SDS（zung抑郁自评量表）评分,观察2组护理满意度及抑郁症率。结果观察组产妇在孕38周的SDS评分、产后1周EPDS评分以及产后6周EPDS评分、护理满意度均优于对照组,并且产后郁抑率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对产妇实行循环护理措施获得临床护理效果、郁抑发生率均低于采用常规护理组。     

巡回护士术前访视对手术患者心理的影响

目的探讨巡回护士术前访视对手术患者术前心理的影响。方法选择120例择期手术患者,随机分为对照组（60例）及访视组（60例）,巡回护士术前对访视组患者进行访视,并给予心理护理干预,访视前及患者进入手术室后,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及Hamilton抑郁量表（HRDS）评估两组患者的心理状态。结果访视前两组患者HAMA、HRDS评分及焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,进入手术室后,HAMA评分访视组为（13.2±3.0）分,对照组为（15.9±2.7）分,访视组HAMA评分低于对照组（P〈0.05）,焦虑心理发生率访视组为48.3%,对照组为65.0%,访视组低于对照组（P〈0.05）。访视组HRDS评分及抑郁心理发生率同对照组无显著差异（P〉0.05）。结论巡回护士术前访视及心理护理能够减缓手术患者术前的心理焦虑,维护患者身心健康。     

早期护理干预对产后抑郁症的影响

目的:探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法:选择2009年1月-2010年12月期间在我院分娩的产妇368例,随机分成对照组(160例)和观察组(208例),对照组给予产妇分娩常规护理处理,观察组在医院常规护理基础上加以系统的护理干预,包括产前教育、解释性心理疏导及产后行为干预。利用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分,观察产前1周、产后1周和6周的抑郁状况,分析两组之间的差异。结果:观察组产后抑郁发生率明显低于对照组(χ2=8.31,P<0.05)观察组产后1周及6周EPDS评分明显低于产前1周,并且低于同期对照组评分(P=0.032,P<0.05);对照组产后1周和6周EPDS评分明显高于产前1周。结论:对孕产期产妇进行系统的心理护理干预可减少产后抑郁症的发生,促进产后恢复,提高母婴和家庭生活质量。     

分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响

目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期(尤其活跃晚期)静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切(P<0.05),但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高(P<0.05)。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。