巨大恶性胸腺瘤的手术治疗

胸腺瘤占纵隔肿瘤１０%～３０% ,然而瘤体累及两上纵隔 ,其一侧或两侧达锁骨中线的巨大胸腺瘤较少见。我科自１９９１年起选用一侧前胸切口并横断胸骨进入一侧或两侧胸膜腔 ,共为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,术野显露佳 ,手术切除率高 ,术中及术后并发症少。１临床资料１９９１年１月～１９９６年１２月 ,我科为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,占同期胸腺瘤手术者的９．２ %。本组年龄３１～５９岁 ,平均４０岁。男性９例 ,女性１例。主要症状 :胸闷、气促 ,平卧位时加重。体检 :颈静脉或胸壁浅静脉轻 -中度曲张 ,上纵隔浊音界增…     

胸腺囊肿(附16例报告)

目的：探讨胸腺囊肿的诊断、治疗。方法：天津市医科大学附属肿瘤医院1960年1月至2007年6月共收治胸腺囊肿16例，其中男5例，女11例；年龄22～78岁，平均44.6岁；病期2天－2年，平均99．8天。术前胸片、CT、MRI检查诊断：胸腺囊肿1例，皮样囊肿1例，14例诊断前纵隔肿瘤（前上纵隔肿瘤12例，前中纵隔肿瘤2例）。结果：16例均行手术治疗，其中15倒完整切除：胸骨柄上颈横切口3例，胸骨正中切口3例，左腋径第二肋间切口1例，右后外切口5例，左后切口3例。1例右纵隔胸腺囊肿与心包及上腔静脉粘连，未能全切除，病理检查：肿瘤有完整包膜，囊肿，内含暗红色液体，多为单层。病理诊断为胸腺囊肿，无手术并发症，随访4个月～10年，患者完全生存。结论：胸腺囊肿为纵隔良性肿瘤，易误诊，但囊肿必须有朐腺组织才能确诊，手术切除可治疗。     

40例纵隔肿瘤再次手术的经验

纵隔肿瘤占肿瘤发病率的5%,以胸腺瘤为最多,畸胎瘤和神经源性肿瘤次之犤1犦。纵隔肿瘤一经发现,均应采取积极的手术治疗。手术能否将肿瘤彻底切除的关键因素是手术切口的选择。总结我院1980年1月～2001年12月间,纵隔肿瘤再次外科手术的病例40例,报告如下。1材料与方法40例纵隔肿瘤患者,占同期纵隔肿瘤的5%,其中男性35例,女性5例,恶性胸腺瘤24例,恶性畸胎瘤8例,神经源性肿瘤8例。1.1再次外科手术的切口胸后外切口13例,经胸骨正中切口19例,前胸切口合并胸骨横断5例,前胸切口合并胸骨上部劈开3例。术中失血最多达10000ml,最少为600ml,平均为380…     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

1993年 8月～ 2 0 0 1年 2月期间 ,我院收治原发性纵隔肿瘤 1 38例。现将临床资料进行统计和分析 ,并将本病的诊断和外科治疗问题加以讨论。临床资料一　性别与年龄　 1 38例中 ,男性 79例 ,女性 59例。年龄 6～ 73岁 ,平均 52 .6岁 ,其中小于 50岁的 94例 (68.1 % )。二　肿瘤的病理类型　本组 1 38例均经手术和病理检查确诊 ,肿瘤类型的类别及其百分比 (见附表 )。附表　 1 38例纵隔肿瘤的病理类型病理类型例数百分比　胸腺类肿瘤 6 7 4 8.6 %　　胸腺瘤 (包括胸腺增生 ) 4 2　　　恶性胸腺瘤 8　　　胸腺囊肿 10　　　胸腺癌 7　　神经源…     

胸腺瘤术后复发14例临床分析

胸腺瘤是前上纵隔之常见肿瘤,具有潜在恶性又不能以细胞学形态来判断其良恶性。传统的治疗方法为手术切除和放射治疗,往往疗效不能令人满意。现就我院1990年至于1996年收治的14例胸腺瘤术后复发病例作临床分析,以期共同提高胸腺瘤的诊断水平。1　临床资料11　性别　男8例,女6例,年龄29～47岁。12　肿瘤发生部位　左前上纵隔8例,前下纵隔3例,右前纵隔2例,后纵隔1例。13　手术前症状　胸闷4例,胸痛2例,肌无力症5例,上腔静脉综合征2例,轻度胸部不适或无症状4例。14　术后病理　上皮细胞型4例,淋巴细胞型8例,混合型2例。15　复发前治疗情况　本…     

术前化疗及手术治疗Ⅲ期、Ⅳ_a期恶性胸腺瘤

目的　评价术前化疗在进展期恶性胸腺瘤治疗中的作用。方法　 14例Masaoka分期为Ⅲ期、Ⅳa 期 (其中Ⅲ期 12例、Ⅳa 期 2例 )恶性胸腺瘤患者术前以CAVP方案化疗 3～ 4个疗程 (环磷酰氨 6 0 0mg/m2 ,第 1天 ;阿霉素 30mg/m2 或表阿霉素 40mg/m2 ,第 1天 ;长春新碱 0 .6mg/m2 ,第 1天 ,或长春酰胺 3mg/m2 ,第 1,8天 ;顺铂 30mg/m2 ,第 1,2 ,3天 )。所有患者均在化疗结束后 1～ 3个月内手术 ,其中 10例采用胸骨正中切口 ,4例为前外侧切口 (其中 2例加胸骨横断 )。除化疗后病理证实为完全缓解者外 ,其余患者再行放疗 ,总剂量 5 0～ 6 0Gy。随访 6个月至 3年。结果　化疗后 5例(35 7% )获得完全缓解 (CR) ,9例 (6 4 3% )获得部分缓解 (PR)。手术中肿瘤完全切除 9例 ,大部切除5例。术后病理检查 ,5例CR患者仅见胸腺残留组织纤维增生。随访期中 ,2例患者分别于术后 18个月及 2年死于远处转移 ,其余患者均存活至今。结论　术前化疗能够提高Ⅲ期、Ⅳa 期恶性胸腺瘤患者的手术切除率。是否能够提高这些患者的长期生存率尚需进一步观察     

手术治疗胸腺肿瘤35例

198 7年 - 2 0 0 1年间 ,我院共手术治疗胸腺肿瘤 35例 ,良性肿瘤 2 2例 ,恶性肿瘤 13例 ,占同期手术治疗的纵隔肿瘤的 2 9.4% (35 /119) ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 19岁～ 72岁。病程 1周～12年。无症状者 13例 ,均为良性肿瘤患者。胸闷、胸痛就诊者 19例 ;合并重症肌无力 (MG)者 9例 ,均为胸腺瘤患者 ,其中恶性者 4例 ,根据改良的 Osserman分型 [1 ] , 型 5例、 A 型 3例、 型 1例。胸部 X线检查 ,33例示肿瘤在前上纵隔 ,3例在前下纵隔。 30例行 CT检查 ,显示前纵隔圆形或椭圆形肿…     

胸腺瘤研究进展

胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤之一,男女发病率相近,任何年龄均可发病,但21～40岁间发病率较高[1]。该肿瘤约占纵隔肿瘤的15%～20%,占前纵隔肿瘤的47%,占原发性纵隔肿瘤及囊肿的约16%～23%[2]。关于胸腺瘤良恶性,尚无统一意见。胸腺瘤有良     

纵隔肿瘤23例手术治疗分析

我院1983年至今手术治疗纵隔肿瘤刀例,现就手术治疗分析报告如下。临床资料本组23例中,男性11例,女性12例,年龄22－70岁,平均年龄39岁。良性肿瘤18例,其中胸腺瘤6例,神经源性肿瘤5例,畸胎瘤3例,纤维瘤2例,囊性粘液性腺癌和肠源性囊肿各1例。恶性肿瘤5例（胚胎性癌。纤维肉癌、平滑肌肉瘤、血管内皮肉瘤和恶性胸腺瘤）。前纵隔10例,中纵隔6例,后纵隔5例,瘤体巨大几乎占满左右胸腔各1例。肿瘤最大径＞10cm12例,病程10天一6年不等。主诉胸痛12例,咳嗽、胸闷5例,气促3例,上睑下垂、四肢乏力、吞咽困难重症肌无力症状2例,声嘶…     

巨大纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗

目的探讨巨大纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗.方法回顾分析1989年12月至2003年12月我院收治并经病理证实的巨大纵隔畸胎瘤36例患者的临床资料.结果本组男21例,女15例.年龄13～63岁,其中35岁以下31例.病变位于左前纵隔者14例,右前纵隔22例.肿瘤最大直径10～15 cm 21例,15～20 cm 9例,＞20 cm 6例.肿瘤外穿10例,其中继发肺感染6例,胸腔感染2例,心包感染1例.病理证实囊性畸胎瘤25例,实性畸胎瘤11例,其中3例镜检有恶性细胞,诊断为恶性畸胎瘤.肿瘤完整切除34例,次全切除2例,其中合并前外侧心包大部切除4例,合并肺叶切除3例,不规则肺叶切除2例,右全肺1例.结论巨大纵隔畸胎瘤临床和X线CT表现复杂,外侵和粘连严重,手术治疗时应注意切口和术式的选择,严防术中意外出血.     

胸腺瘤研究进展

胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤之一,男女发病率相近,任何年龄均可发病,但21～40岁间发病率较高[1]。该肿瘤约占纵隔肿瘤的15%～20%,占前纵隔肿瘤的47%,占原发性纵隔肿瘤及囊肿的约16%～23%[2]。关于胸腺瘤良恶性,尚无统一意见。     

胸腺癌9例报道

胸腺癌临床少见 ,易与恶性胸腺瘤相混淆。从 1980年 1月～ 1995年 6月 ,我科共手术治疗胸腺肿瘤 97例 ,其中胸腺癌 9例 ,占 9.2 % ,现报道如下。一　临床资料9例中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 41.7岁。病史 1～ 2 4个月 ,平均 6 .6个月。主要症状为胸痛、胸闷及气短。其他尚有咳嗽、乏力、发热 ,声音嘶哑及上腔静脉阻塞综合征。 1例于体检时发现。X线胸片均表现为前上中纵隔有肿块阴影 ,向一侧或双侧胸腔凸出 ,肿块边缘形态不规则或呈分叶状。3例行 CT检查 ,肿块不规则 ,部分边缘呈结节状 ,密度不均匀 ,有大小不等低密度区 …     

改良开胸手术切口的临床应用价值

目的　探讨减少胸部肿瘤手术切口创伤的方法。方法　 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 9月间 ,采用不同的手术切口对 40例胸部肿瘤患者进行外科手术 ,其中男性 2 6例 ,女性 1 4例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均 5 7.4岁 ;肺癌 1 5例 ,肺炎性假瘤、胸腺瘤各 2例 ,支气管类癌、肺囊肿合并感染各 1例 ,食管癌 1 9例。分别采用前外侧切口、腋下直切口—保留胸壁肌肉的切口 (muscle sparingthoracotomy)、保留前锯肌的后外侧切口进行肺叶切除术 1 7例 ,肺段切除术、右中肺叶 +右中间支气管袖状切除术各 1例 ,胸腺瘤切除术 2例和食管癌切除术 1 9例。以传统后外侧切口为对照组 ,观察术后疼痛程度、肩部及上肢活动功能和切口拆线时间 ;肺叶切除术病例还进行了术前后肺功能变化情况及术后住院天数的对照。数据分析采用均数±标准差、t检验、χ2 检验等统计学方法。结果　与传统后外侧切口相比 ,患者术后疼痛明显减轻 ,肩部及上肢活动功能明显改善 ,拆线及住院时间缩短 ,对肺功能的影响也明显减轻。结论　根据病情及局部解剖知识并手术切口进行合理设计能够减少胸部肿瘤手术切口的创伤。     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

我院自1964年9月～1996年12月,经手术治疗和病理诊断的纵隔肿瘤及囊肿232例。现报告如下。 1 临床资料 本组232例中男152例,女80例;年龄3岁～66岁。畸胎类肿瘤79例(34.1％),<40岁者62例、占78.5％;胸腺瘤66例(28.4％),<40岁者51例、占77.3％;纵隔性囊肿28例(12.1％),其中支气管囊肿10例,心包囊肿8例,肠源性囊肿7例,淋巴管囊肿3例(颈纵隔型2例,纵隔型1例);神经源性肿瘤26例(11.2％);胸骨后甲状腺17例(7.3％);其他16例(6.9％)。 本组232例中,良性肿瘤199例(85.8％);恶性肿瘤33例(14.2％),其中胸腺癌11例,恶性畸胎瘤7例,恶性神经元性肿瘤4例,胸骨后甲状腺恶变1例及其他恶性肿瘤10例。     

外科治疗胸腺癌37例报告

我院1976年至1995年手术治疗胸腺瘤37例，其中12例合并重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）。现报告如下。临床资料37例中男26例，女11例，年龄17～61岁。良性胸腺瘤27例（合并MG10例），恶性10例（合并MGZ例）。病程2周至2年。无症状者16例，胸闷、胸痛者9例。12例合并MG的病人中，根据改良的Osserm。n分型“’，1型7例，！A型2例＠巨型1例。胸部X线检查，36例示肿瘤在前上纵隔，1例在下纵隔，22例做了CT检查。手术治疗；全组均用全麻气管内插管，对于合并MG者，术中禁用肌松剂。除3例行脚后外侧切口外，其余均行购骨正中切口，尽…     

电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤

为了探讨电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值,自1995年3月~2005年3月,对48例前上纵隔肿瘤行电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除术,其中坠入性甲状腺肿瘤21例(恶性2例,良性19例),胸腺瘤18例,脂肪瘤4例,淋巴囊肿3例,皮样囊肿1例,心包囊肿1例。手术均顺利完成,无手术死亡和严重并发症,手术平均时间(69±11)min,术中平均失血量(85±15)mL,平均术后住院(8±1·5)d。初步研究结果提示,电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤,可达到传统经胸手术效果,手术显露充分,操作确切可靠,创伤小、恢复快,有重要临床应用价值。     

立体定向放射治疗38例胸腺瘤近期疗效报告

1997年 8月 - 1999年 3月 ,我院对38例胸腺瘤患者采用立体定向放射治疗 ,近期疗效明显 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 38例胸腺瘤患者 ,男性 2 1例 ,女性 17例。年龄 32岁～6 4岁 ,平均年龄 43.5岁 ,肿瘤直径3.0 cm～ 2 0 .5 cm ,平均直径 7.5 cm。所有患者均     

MRI对恶性胸腺瘤的诊断价值及与其组织病理学分型的相关性研究

目的探讨恶性胸腺瘤MRI表现及与其组织病理学分型的相关性。方法回顾性分析16例经穿刺、手术病理检查证实为恶性胸腺瘤的MR影像特征及其病理学分型。结果 16例恶性胸腺瘤中侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌4例;肿块直径>10 cm者8例;5～10 cm者6例;<5 cm者2例;包膜完整1例,包膜不完整15例;轮廓不规则或分叶状13例,轮廓规则3例;侵犯胸膜14例,侵犯心包12例,侵犯大血管6例;远处转移2例;肿块实质信号不均匀14例,实质信号均匀2例。结论恶性胸腺瘤大多包膜不完整、轮廓不规则或分叶状、实质信号不均匀、多数可侵犯胸膜、心包或发生远处转移;肿块直径越大,恶性胸腺瘤可能性越大;MRI检查难以区分恶性胸腺瘤Ⅰ型(侵袭性胸腺瘤)与恶性胸腺瘤Ⅱ型(胸腺癌)。     

恶性胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的抢救及护理体会

我科于 2 0 0 0年 7月收治 1例术后并发重症肌无力危象的恶性混合性胸腺瘤患者 ,经积极抢救及手术治疗 ,治愈出院 ,就抢救及护理介绍如下。1　病例报告患者男 ,5 6岁。因吞咽困难 5个月于 2 0 0 0年 7月 5日入院。X及CT检查示前纵隔占位性病变 ,诊断为胸腺瘤。术前患者无重症肌无力体征 ,于 7月 13日气管插管全麻下行纵隔肿瘤切除术 ,术中肿物位于前纵隔偏右侧与心包及肺叶粘连 ,将肿物连同部分肺中叶切除送检 ,病理证实为恶性胸腺瘤。麻醉苏醒较慢 ,苏醒过程中给予新斯的明预防呼吸肌麻痹。术后3h突发呼吸困难、痰多、口唇紫绀 ,继之神志…     

纵隔畸胎瘤临床表现与外科治疗策略(附64例分析)

目的 分析纵隔畸胎瘤的临床表现与外科治疗策略。方法 作者对６４例纵隔畸胎瘤作一综合分析。结果 男２２例,女４２例。年龄８￣６３岁（平均２８．５岁）。良性６１例,恶性３例。无症状者１４例,伴呼吸道表现３２例,伴有胸痛者２１例,伴中等发热者１５例,痰血７例,伴胸腔积液５例。外科治疗：后外侧切口３６例,前外侧切口１２例,胸骨正中切口１２例,正中“Ｔ”形切口４例。单纯肿瘤摘除术２６例;肿瘤摘除及邻肺楔形切