伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例

患者男性,68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块10cm×8cm×7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。B超示:左上腹占位性病变12.6cm×10.6cm×7.7cm,来自结肠脾曲可能性大。纤维结肠镜检未见明显异常。手术中见空肠起始部及其系膜上巨大肿块,表面凹凸不平,质硬,累及系膜根部及胰尾部,行肿块切除术,切除小肠40cm。病理检查,巨检:空肠一段40cm,紧靠近切端见环形增厚的肠管12cm,厚度达1.5cm,距离远切端25cm,粘膜表面糜烂,并见多个大…     

肾母细胞瘤伴腹腔广泛转移1例报告

患者,女,16岁。以腹部渐进性肿胀、膨隆2～3年,加剧一年伴气促为主诉求诊。体检:面色萎黄、神倦、消瘦。BP16.5/10kPa。巩膜无黄染,颈部及锁骨上下窝淋巴结无肿大。心肺(-)。腹部膨隆。腹璧静脉轻度曲张,腹部未叩及移动性浊音。右上腹触及约13×17cm、左上腹触及约8×12cm、右下腹触及13×13cm的大肿块,质硬、表面尚光滑、境界清楚、移动性差、独叩痛不明显。拟诊腹部转移性肿瘤。B超检查所见:肝脏上界在右V肋间,于右肋下可探及13×18cm,肝包膜欠清晰,肝内回声分布极不均匀,管道走向紊乱,内见回声分布不均,形态不规则的斑点、片状、圆形或椭圆形强光团,后伴有声影,大者5.5×5.4cm,于右肝肿     

胆囊浆膜下单纯性囊肿一例

【病例】男,61岁。间歇性右上腹疼痛12年,于2000年4月10日入院。查体:一般情况良好,无消瘦、发热、恶心、腹泻等。多普勒彩超见胆囊轮廓不清,大小约6.5cm × 2.8cm.胆囊底部可见一3.8cm × 3.7cm的低回声团,与胆囊界限不清。诊断:胆囊炎、胆石症,不除外胆囊占位性病变或胆囊腔内粘液     

巨大的恶性无功能胰岛细胞瘤2例报告

例1,女,54岁。食后腹胀、恶心20天,体重下降5kg 来所诊治。体检:左上腹触及实质性肿块。化验:Hb105g/L,其他正常。腹部平片:无钙化影。胃肠造影:见胃底、体受肿块压迫向右前方移位。B 超:示左上腹有包膜的不规则低回声肿块,18×17cm,上达左膈下,下与胰尾相近,提示左上腹占位。CT:示左上腹有18×15cm 肿块,CT 值57H,密度均,境界清。肿块压迫胃底体,与胰尾、脾门紧贴,提示左上腹肿瘤。手术见左上腹有20×18×18cm 大质硬的不规则肿块,与胃体后壁、结肠脾曲、胰体尾及脾门紧     

放射读片集锦

病历摘要患者男,64岁。因右腰部隐痛伴体重减轻,恶心呕吐2月入院。查体:浅表淋巴结不肿大,两肾区无叩痛,右上腹隐约可触及边界不清、无压痛的包块。实验室检查包括17-羟、17-酮测定均正常。上消化道钡餐检查示幽门不完全梗阻。B超和CT(平扫)示右肾上极8×10cm~2占位性病变(见插页图1)。腹主动脉造影及选择性右肾动脉造影见右肾上极动脉呈弧形下     

巨大肝血管瘤切除3例报告

我院近几年收治3例巨大肝血管瘤,报告2例如下。例1,女性,47岁。以右上腹肿物并逐渐增大、胀痛、消瘦、食欲减退入院。体检:T37℃,巩膜无黄染,右上腹偏外扪及16×14cm肿物,表面光滑,质软轻压痛。B超示肝右叶占位性病变。AFP<25mg/ml。肝功能正常。术中见位于肝右前后叶下段14×14×12cm     

选择性肝门断流切除婴儿肝脏巨大肿瘤1例

患儿 ,男 ,3个月。患儿出生时其母亲即感到患儿右侧腹内有一肿物 ,肿块体积逐渐增大 ,质硬 ,右腹明显隆起不对称。当地医院行Ｂ超检查示 :肝右叶巨大占位 ,性质不明。体检 :营养及发育正常 ,胸、心、肺未见异常。腹饱满 ,外形明显不对称 ,右上腹明显膨隆 ,腹壁静脉正常。右上腹肝区可触及一巨大肿块 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,下缘平脐 ,内侧超过中线 ,表面不光滑 ,活动性差 ,无触痛 ,脾无肿大。实验室检查 :轻度小细胞低色素性贫血。尿、便检查 (- )。肾功能正常。肝功检查示 :谷氨酰转酞酶、碱性磷酸酶明显增高 ,ＡＦＰ >40 0 μ…     

结肠脂肪瘤合并肠套叠1例报告

患者男、42岁,一年前偶有右中下腹不适感,因无任何伴随症状未在意。一月前开始间断出现脐周抽搐样痛,向腰部放散,大便次数增多、有时有黑便及鲜血。彩超检查:右上腹实质性占位性病变;纤内镜检查:盲肠息肉;肠癌;CT检查;右中下腹回盲部高密度肿块,CT值为48—49Hu,呈分层环状,大小约4.8×4.5×9cm,CT值为—93Hu。手术:回盲部     

腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

1876枚胆总管结石1例

患者女,45岁。主因右上腹疼痛1月余,加重5天入院。检查:慢性病容,全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹可触及一约6×5×4cm肿块,质硬,活动度差,莫非氏征阳性。血化验:血红蛋白11g/dl。肝功:黄疸指数4单位,麝浊4单位,麝絮(+),谷丙转氨酶150单位,B超提示肝外胆总管极度扩张,上段3.6cm,下段5.1cm,中、下段可见一8.5×5.8cm巨大月芽状强回声团,后方伴有声影压迫十二指肠,胆囊大8.2×5.1cm,     

华蟾素致过敏性休克1例

1　病历简介患者 ,马某 ,女 ,49岁。以右上腹肿块 ,疼痛不能移动一年余入院。病人入院前一年发现右上腹有一肿块 ,质硬、压痛 ,活动度差。经彩超和 CT证实为“原发性肝癌”。查体 :T36.6°C,P80次/分 ,R1 9次 /分 ,BP1 2 0 / 60 mm Hg(7.5mm Hg=1 k Pa)。发育正常 ,营养一般 ,神志清楚。皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹平软 ,右上腹压痛 (+) ,肝右肋缘下 3cm处可触及 ,质硬 ,脾肋下 4 cm处 ,剑突下 3 cm处可触及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (± )。双下肢无水肿。血常规 :WBC9.4× 1 0 9/ L,N0 .86,L0 .1 4。B超示肝脏…     

右肾巨大脂肪瘤1例

患者男,36岁,于1979年6月曾有一次无痛性全血尿。1982年5月又出现全血尿四天,伴低热及右腰部酸痛。无膀胱刺激症状。当地医院检查发现右上腹包块来本院就诊。体检:慢性病容,右上腹膨隆,可扪及约12×10×6cm肿块,表面光滑,质中等,随呼吸移动。右肋脊角饱满,肾区有叩痛,肝脾未及。血常规、血沉均在正常范围。     

胃骨肉瘤一例

患者男 ,5 8岁 ,因上腹部包块 1周余入院。病史中无腹痛 ,无黑便 ,无四肢疼痛。体检 :神清 ,巩膜无黄染 ,心肺(- ) ,腹软 ,全腹无压痛 ,中上腹扪及 15ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,界限不清 ,无压痛 ,活动度尚可。甲胎蛋白2 5ｎｇ/ｍｌ,胸片无异常。Ｂ超示胰腺尾部混合性占位。上消化道钡餐示胃大弯侧外一软组织密度增高影并有钡剂进入。腹部ＣＴ示肿块可能来自胰尾部。手术所见 :胃体大弯侧腔外见 12ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ的肿块 ,表面不光滑 ,质地硬 ,有囊性感 ,包膜完整。腹腔内未见肿大的淋巴结。遂行胃大部切除术。术后病理检查示…     

巨大骨化性胆囊1例

骨化性胆囊少见,术前常不易诊断,现报道1例。患者右上腹不适1月余,无黄疸史。体检:右上腹触及-9×7cm 之肿块,质硬,活动度差,伴轻度触痛。术中见胆囊增大约10×6×6cm,底部与大网膜粘连,胆囊壁增厚变硬。总胆管增粗,直径约2cm,     

肾血管平滑肌脂肪瘤致自发性肾破裂1例

患者,男,59岁。因右上腹间歇性疼痛5年,发作加剧14小时拟胆囊炎、胆结石于1984年11月6日入院。体检:右上腹压痛,尤以胆囊区为明显,无反跳痛,双肾区无叩痛。B超胆囊6.2×2.6cm,囊壁毛糙,囊内见一枚增强光团,约1.6×1.2cm,诊断为胆囊炎、胆结石。因病人有糖尿病及多种慢性疾病史,暂抗     

右11肋尖外翻误诊为右上腹肿块1例

患者,男,28岁。因发现有上腹肿块伴疼痛3年,于1992年11月10日入院。该肿块于右季助部,约6cm×5cm×4cm大小,活动度不佳,压痛（+）。疼痛呈不规则钝痛,不向其它部位放射,入院后B超检查,示右季助下距腹壁23～35mm处有一32mm×58mm×79mm低回声包块,外形尚规则,边界清晰。该壁回声稍增强,与肝脏无关。提示右上腹均质性肿块（来自升结肠）。X线钡剂灌肠示:①结肠无器质性病变。②腹部包块与肠腔无关。经抗炎治疗后症状无改善,肿块无缩小。住院后第3周在连硬膜外麻醉下行右上腹肿块探查术。术中在腹膜外未发现肿块,仅发现右11肋尖外翻,致腹部肌肉向外凸起。遂将右11     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,57岁,于1984年3月12日以“肝肿物”收入院。食欲减退、右上腹不适半年,无腹痛,发烧。于二月前摸到右上腹一圆形肿物,身体逐渐消瘦。体检:右上腹扪及一包块,约12×6cm,边界清楚,表面光滑,质中等硬,无压痛,余未见异常。血红蛋白6.5g/dl,大便潜血(++)。肝功能、硷磷酶等均正常;B型超声波检查:肝区占位性病变(实质性)。肝扫描、口服胆囊造影及静脉肾盂造影均未见异常。临床初步诊断:肝癌?胆囊癌?胆管癌?剖腹探查所见,肿物位于十二指肠后壁第二、三段交界处,突向腹膜后,     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

成功切除肝尾状叶和肝右前叶巨大海绵状血管瘤1例

病例 女性,50岁。因间断性右上腹隐痛1个月入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,肝脾未触及,右上腹肋缘下似触及一个10cm×10cm肿物。质中等硬。边界欠清楚,无触痛,腹部叩诊移动性浊音阳性。B超检查肝尾状叶9.8cm×8cm强回声光团,肝右前叶见4.7cm×5.6cm强回声光团。CT示肝尾状叶10cm×8cm低密度椭圆形影,边缘清楚,     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…