病例分型应用研究概述

目的运用病例分型理论与方法分析评价临床科室、医师医疗质量。研究内容一是构建病例分型医疗质量评价指标体系；二是制订医疗质量评价指标标准值方法；三是量化考核临床医师医疗质量。方法收集我校三所附属医院2000年1月1日至2004年12月31日所有出院病例病案首页信息进行分型处理，构建病例分型组合，制订控制标准值。对临床科室、医师医疗质量进行描述性统计分析。结果为公正、客观和全面地评价临床科室、医师医疗质量提供了可借鉴的新模式，并有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才培养等方面激励措施的完善。     

应用病例分型评价医疗质量费用的体会

医疗质量管理与评价方法较多。为适应当前国家医疗制度改革的新形势,采用病例分型指标引导模式的管理,旨在探索深化医院医疗质量管理,提高医院效率、降低医疗成本,规范医疗行为。经过1年的应用实践我们体会到,医院要在医疗市场竞争中处于不败,首先要深化医院质量建设,要积极倡导“大质量”管理[1],从抓每一个病种和每一个病例质量、费用入手,用计算机管理,用指标引导,用数据评价,才能真正实现医院“优质、高效、低耗”的管理目标。一、应用方法1.采用病例分型质量、费用管理方法:将病种病例分型质量、费用管理列入医院全面质量管理范畴,在原…     

百所医院病例分型质量费用评价结果分析

应用大样本的数据对“病例分型指标引导模式”管理软件进行测试,取得了十分理想的、有价值的结果。现将样本测试情况和分析评价结果报告如下。一、资料与方法1.资料来源:总后卫生部信息中心提供的病案首页资料库。2.方法:随机抽取东北、华北、中南、华东、华南、西北、西南7个地域100所不同规模的军队医院,考查1996～1998年3个年度出院病例病案首页资料,其中1996年547104份,1997年565361份,1998年584647份,共计1697112份,样本资料分布情况见表1。表1　样本资料分布情况地域医院数病案首页份数　1996年　1997年　1998年　合计东北12796837795…     

病例分型在医疗质量管理中的应用研究

医疗质量问题是医院管理的核心 ,也是医患双方十分关注的问题。近年来 ,病种医疗质量管理方法已被普遍接受。而最新发展趋势则是 :将病种质量管理与病例医疗质量管理结合起来[1] 。病例分型将普通病例与疑难病例区分后进行分析评价 ,其优点在于各病种 /病例分型组组内的病例在卫生资源消耗上具有相当的一致性 ,从而使医疗质量评价能科学、客观地反映医疗单位的实际 ,使质量管理发挥正面导向作用。我们研究引进“病例分型”方法 ,对长海医院危重病例的收容、病种 /病例分型组医疗质量的评价及病例分型的费用进行了探讨。一、材料和方法1.材料…     

军队医院病例分型系列研究概述

病例分型系列研究是为适应新时期医院发展和以“病人为中心”的需要而进行的。本文概述了系列研究的背景、意义、主要研究内容、遵循的基本原理、采用的研究方法以及所取得的结果;并对所涉及的主要概念的内涵进行了界定。     

病例分型在病例质量评价中的应用

医院医疗质量是病例单元质量的综合体现。对每个病例进行分型,并在此基础上结合病例诊疗过程的诊断、治疗等环节有无缺陷情况,分析病例住院日和医疗消费是否在合理范围内,然后根据病例转归结果作出评价。医院根据需要分别汇总相关病例的评价结果,可以对每个病种、每个医生、每个科室以及全院的危重病例率(ＣＤ率)、优良病例率、各项控制指标(住院日、医疗费、药费)超标病例和超标率进行系统分析和综合评价。形成了医院医疗质量以病例为质控点,以病种、医生、科室单元为控制线的层级管理,综合各层级病例质量评价结果,即可实现医院病例质量的…     

病例分型系统在我院应用浅析

运用病例分型系统对医院2002年出院病人资料进行分析，结果我院医疗质量呈优良水平，医疗质量平均分92．94分；CD率为60．3％，比国内同类医院均值高8个百分点；药品费用占医疗费用40．5％，比“百佳医院”标准低近10个百分点。     

病例分型的难点和对策

近年,有学者提出医疗质量新概念[1]:①以病例为确认医院服务质量的综合单元;②按病例单元将医疗服务质量诸特性包罗在质量判定范围之内;③医疗服务质量特性基本达到标准化要求;④区分医疗质量范围与非质量范围,把非质量因素排除在质量判定范围之外;⑤采用适当的数据化方法判定病例医疗服务质量。病例分型研究正是基于这种医疗质量新概念而从理论到实践逐渐成熟的。作为一种医疗质量管理的新方法,在应用推广中还会遇到很多问题和难点。医院实行病例分型管理的难点主要有以下4个方面:①传统的生物医学模式,对管理者思维方式的影响;②传统的管…     

病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合(ＣａｓｅＭｉｘ)的模型较多,本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理,但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索,从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发,借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线,突出病例分型的特点,根据管理目标,确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。一、病例分型特点1.分型方法简便…     

开展病种病例分型管理的实践与体会

目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗.方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量和工作绩效的评价.结果科室病种质量费用意识加强,病例质量优良率由80.01%上升到86.22%,药品费用比例下降到40.32%.讨论实施病种病例分型管理,对提高医院管理水平、提高医疗工作效率、降低医疗成本、规范医疗行为等起着十分重要的作用.     

输入性甲型H1N1流感疑似病例的调查及分类树判别

目的 研究输入性甲型H1N1流感流行特征及分类树判别. 方法 对260例输入性甲型H1N1流感疑似病例进行流行病学描述性研究,用分类树法(CART)建立判别预测模型. 结果 260例输入性疑似甲型H1N1流感病例中确诊12例,确诊率为4.62%,以中国籍海外留学生为主.单因素分析表明确诊病例与非确诊病例的年龄、性别、职业、腋下体温、红外线监测体温及主要体征和症状(咳嗽、腹泻、关节或肌肉疼痛、鼻塞、自觉咽痛、咽部或扁桃体红肿、流涕)的构成差异无统计学意义(P＞0.05).CRAT表明判别预测甲型H1N1流感的重要变量依次为年龄、体温、职业、有流涕、咽部或扁桃体红肿和咳嗽,准确率为95.77%. 结论 甲型H1N1流感疫情与既往流感大流行特征基本类似,CART判别预测有良好的初筛应用价值.     

国家标准中医病证分类与代码简介

科学、完整的疾病分类方法是医疗卫生单位明确疾病诊断,开展科学研究,搞好病案管理,进行医疗卫生统计,加强国际间学术交流所必不可少的,它直接关系着医疗质量和医院管理水平的提高。《中医病证分类与代码》是我国第一个中医疾病分类国家标准,它规定了中医病名及证候的分类原则和编码方法,并已在全国执行。文章对该标准的基本内容与应用研究情况作了简介和综合评价。     

82 598例急诊患者疾病分类调查

目的：了解急诊科患者的疾病分类。方法：对我院82598份急诊病案进行了回顾性调查分析。结果：损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病是急诊科的前三位疾病;急诊病人男性多于女性;急诊患者全于就诊量与时间呈“驼峰”型分布,19－21时为全天最高峰;急诊病人平均年龄41.5岁,16类疾病均以19－35岁年龄组病人为最多。结论：①要根据急诊病人的疾病谱确定急诊科的技术建设重点和人才培养方向;②要重视男性健康和安全防范教育;③要充分认识到提高急诊科的救治水平对人类健康有重大意义;④要根据急诊病人的就诊高峰时间,科学合理地安排工作。     

122例医院败血症病例对照危险因素研究

目的研究医院败血症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,用SPSS软件,作单因素和Logisitic回归分析,筛选可能的危险因素。结果有14个因素在单因素分析中差异有统计意义,进一步对这14项因素进行Logisitic回归分析表明：基础疾病(0R=5．3)、肿瘤化疗(0R=15．9)、白蛋白＜30g／L(OR=5．9)、血管导管留置＞2天(OR=5．2)、手术时间＞4小时(0R=4．9)、连续使用抗生素(OR=1．1)、同时使用2种以上抗生素(OR=9．0)为医院败血症发生的独立危险因素。结论医院败血症发生是多项因素共同作用的结果。对已筛选的可能的危险因素,需通过前瞻性研究和临床试验进一步证实。     

《中国疾病预防控制体系建设系列研究》项目概述和进展

自卫生部启动中国疾病预防控制体系建设研究以来，已历时3年，文章介绍了该项研究的基本思路、研究计划和阶段性成果。     

A brief introduction to influence diagnostics in regression

Statistical analyses that involve regression methods often encounter data in which some observations have substantial influence. This article presents a nontechnical discussion of influence and of two techniques, based on leaving out each individual observation in turn, for diagnosing influential data. An example illustrates the techniques in an analysis of recurrence rates in endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers.     

精神分裂症住院费用的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者住院费用的各种影响因素。方法采用自编的《精神分裂症患者住院费用影响因素调查表》进行调查研究,对调查所得资料采用多元逐步回归分析。结果在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,占42．23％,其次为床位费、药费和检查费。住院天数、病程、联用一、二代药物、合并其他疾病和家庭经济对住院费用影响较大,其中,住院时间长、病程长、联用一、二代药物、合并其他疾病是住院费用增加的主要因素,而家庭经济较宽裕可能相应增加辅助治疗的投入。结论精神分裂症患者住院费用受多种因素的影响,其中包括可控因素和不可控因素,我们要从可控因素入手,从加强医院管理,提高医务人员的医疗技术水平等方面去控制那些可控因素（如缩短住院天数,加快病床周转）,从而进一步降低病人的住院费用,减轻病人的经济负担,这样既能提高社会效益,又能提高医院的经济效益。     

医院试用设备管理浅谈

本文对医院试用设备目的作了分析,制定出相关对策。