氨酚羟考酮片与曲马多缓释片治疗晚期中度癌痛的疗效与经济学分析

目的探讨氨酚羟考酮片与盐酸曲马多缓释片对晚期中度癌症患者镇痛的疗效及成本／效果比。方法将125例中度癌痛患者随机分为氨酚羟考酮片组（观察组）65例和曲马多缓释片组（对照组）60例,分别给予氨酚羟考酮片和曲马多缓释片口服治疗,比较用药2周后的镇痛疗效及不良反应发生率,并应用药物经济学的成本／效果法对其进行分析评价。结果观察组镇痛总有效率为89．2％,不良反应发生率为26．15％,对照组总有效率为85．0％,不良反应发生率为41．67％,两组问疗效及不良反应差异均无统计学意义（均P〉0．05）。但对照组的成本／效果比与观察组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论氨酚羟考酮片与曲马多缓释片用于晚期中度癌症患者镇痛治疗疗效及不良反应发生率相当,但曲马多缓释片的治疗成本／效果比较低。     

奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察

目的：观察（奥施康定）盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法：中度疼痛起始剂量大多为10mg／d,分2次服用,服用24小时如疼痛分数下降不到4分以下,则第二天加量至20mg／d,分2次服用。重度疼痛患者起始荆量大多为20mg／d,分2次服用,服用24小时如疼痛分数下降不互4分以下第二天加量至30mg／d,分2次服用,服用24小时如疼痛分数下降不至4分以下第三天加量至40mg／d,分2次服用,以此类推。结果：总有效率（CR＋PR）为94．49,6（34／36）,副反应：便秘者12例（33％）,恶心呕吐者3例（8．3％）,嗜睡2例（5.5％）,头昏2例（5．5％）,排尿困难1例（2．7％）,没有出现呼吸抑制现象。结论：服用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。     

硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛56例效果观察

目的：观察硫酸吗啡控释片（美施康啶）在治疗重度癌痛的止痛效果及不良反应。方法：晚期癌症患者56例，疼痛状况评价为重度疼痛，疼痛性质为慢性持续性疼痛，应用硫酸吗啡控释片治疗后，每天评定疗效1次，疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行，并进行生活质量评分和不良反应观察。结果：硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛效果肯定，有效率为91．1％，不良反应有便秘20例（35．7％），恶心、呕吐12例（21．4％），头晕7例（12．5％），排尿困难3例（5．4％），身体依赖2例（3．6％），诱发支气管哮喘1例（1．8％），不良反应发生率低，程度轻。结论：硫酸吗啡控释片是治疗重度癌痛的有效药物，值得临床推广使用。     

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较

目的：比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及不良反应。方法将151例恶性肿瘤伴中度或重度疼痛的阿片未耐受患者随机分为两组, A组76例,给予硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡片;B组75例,给予盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片。比较A、B两组镇痛效果及不良反应。结果 A、B两组镇痛有效率分别为84.2％和88.0％,便秘、恶心呕吐、头晕、排尿困难的发生率分别为51.3％、15.8％、14.5％、7.9％和45.3％、13.3％、16.0％、8.0％,镇痛效果和不良反应差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛疗效较好,绝大部分不良反应可耐受,两者的疗效和不良反应无明显差别。     

芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛的疗效比较

目的比较芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡缓释片对中、重度癌痛患者的治疗效果。方法中、重度癌痛患者94例随机分为两组,分别采用芬太尼透皮贴剂（FT组）与硫酸吗啡缓释片（MO组）治疗,记录并比较两组疼痛缓解率、不良反应发生率及对生活质量的影响。结果FT组疼痛缓解率86．7％（39／45例）,MO组87．8％（36／41例）。两组患者生活质量均明显改善,FT组不良反应发生率较MO组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡缓释片疗效相当,均能有效控制中、重度癌痛,但芬太尼透皮贴剂不良反应少。     

盐酸二氢埃托啡对中重度癌痛的临床镇痛效果

用盐酸二氢埃托啡舌下含服对32例中重度癌痛的镇痛效果和安全性做了观察，显著有效率87．5％（28／32）；平均显效时间为10min；平均缓解时间为4．1h；结果表明：该药对中重度癌症疼痛有良好疗效，增加剂量可以提高疗效。主要毒性反应为嗜睡（43．7％）、恶心（12．5％）、便秘（25％）、头晕（18．7％）。未见明显的成瘾性。     

硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛64例疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片对晚期癌症伴中、重度疼痛患者的镇痛效果。方法采用美国路坦医药公司的新型硫酸吗啡级释片（路泰SRM－Rhotard）滴定法给药,用量为10mg～60mg／次．每12h1次。结果硫酸吗啡缓释片对中度癌性疼痛有效率为90．3％,重度疼痛有效率为93．9％,总有效率为92．2％。常见不良反应有恶心呕吐、眩晕、便秘、嗜睡等。结论硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛疗效明显,使用方便,无成瘾性和呼吸抑制现象,采用滴定法给药,可降低不良反应发生率。     

硫酸吗啡控释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效分析

【目的】观察硫酸吗啡控释片对晚期癌症患者中度疼痛的临床疗效及其安全性研究。【方法】选取64例男性中度癌痛患者,口服美施康定片（每片含盐酸硫酸吗啡15mg）止疼治疗,初始剂量每12h为15mg,根据患者的疼痛情况调整用药剂量,直至患者无痛或基本无痛,连续治疗14d,治疗期间进行疼痛强度、生活质量的评分及不良反应的观察并记录结果。【结果】口服美施康定片（以每片含15mg硫酸吗啡计算）的最终滴定剂量为：≤30mg／d的30例（46．87％）,31—45mg／d的22例（34．38％）,46～60mg／cl的8例（12．50％）,61～75mg／d的2例（3．13％）,≥75mg／d的2例（3．13％）,总疼痛有效率96．87％。有轻度头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘及皮肤瘙痒等不良反应,但发生率较低。【结论】硫酸吗啡控释片片控制中度癌性疼痛效果显著,不良反应较轻,能很好的改善患者的生活质量。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效分析

目的评价盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况。方法 58例中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗,根据疼痛缓解程度对剂量进行调整。结果研究表明盐酸羟考酮缓释片的有效率为91.4%。其中中度癌痛的有效率为94.8%,高于重度癌痛。重度癌痛生活质量较中度癌痛增高明显。结论盐酸羟考酮缓释片对中重度癌痛患者镇痛效果确切,安全性好。     

曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效

目的 观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 曲马多缓释片100mg，2次／d，口服，用于70例开胸术后中、重度疼痛患 者。观察镇痛效果及副作用情况。结果 显效率为67％，有效率为14％，总有效率为81％；有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用。结论 曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药。     

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察

目的观察氨酚羟考酮和曲马多对轻中度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症止痛中的地位。方法将162例轻中度癌痛（NRS评分1～6）患者随机分为氨酚羟考酮组和曲马多组,观察比较镇痛效果及副作用。结果氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且疼痛缓解相近（P〉0．05）;氨酚羟考酮对轻度癌痛患者缓解较好（P〈0．05）。恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用方面,两组相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛缓解效果大致相当,其中氨酚羟考酮对轻度癌痛缓解明显,使用方便,患者的依从性好。     

硫酸吗啡控释片治疗癌痛48例

为了控制癌痛,观察硫酸吗啡控释片治疗癌痛的疗效,１９９７年２月至１９９８年５月用硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛４８例。结果：镇痛的显效率（完全＋中度缓解）和有效率分别为７９．２％（３８／４８）和９１．７％（４４／４８）;疼痛的程度减轻,治疗后疼痛级数３．６±１．４,小于治疗前７．８±１．２;生活质量明显改善,治疗后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分６７±９,高于治疗前３９±１１,副作用主要为便秘。提示：硫酸吗啡控释片在第三阶梯镇痛药中作为首选药,具有较好的临床应用价值。     

盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及安全性观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量的影响。方法 400例中重度癌痛患者经速效吗啡片滴定后,盐酸羟考酮缓释片起始最低剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛效果、生活质量及不良反应进行评估。结果 400例患者均可评价疗效及安全性,其中完全缓解78例,明显缓解248例,中度缓解51例,轻度缓解23例,总体疼痛缓解率为94.25%,疼痛缓解的同时,患者的生活质量得到了明显改善(P=0.025),主要的不良反应有便秘、恶心呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡,2例出现呼吸抑制,随着用药时间延长,药物不良反应发生率逐渐降低。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛镇痛效果满意、副反应轻、服用安全,能明显改善生活质量,并延长患者的生存期。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌痛91例疗效观察

目的观察盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌痛的疗效和不良反应。方法盐酸羟考酮控释片从初始剂量每12 h 10 mg开始,根据疼痛评估情况调整剂量,评价镇痛效果、生活质量、药物不良反应和处理。结果平均镇痛起效时间为40.16 min,平均镇痛时间为11.52 h,日平均剂量为33.51 mg。91例中重度癌痛患者中,完全缓解19例（20.88%）,明显缓解62例（68.13%）,中度缓解8例（8.79%）。中度以上疼痛缓解率为97.80%,轻度缓解2例（2.20%）,生活质量以体力状况评分（KPS）来评价：61例（67.03%）评分较治疗前升高,26例（28.57%）评分治疗前后稳定,4例（4.40%）在服药期间因病情恶化而死亡。不良反应主要为便秘（32例,34.80%）。结论盐酸羟考酮控释片对晚期癌痛起效快,镇痛效果满意,不良反应轻,易处理,应用安全。     

帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察

目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例）,研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次／d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次／d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内,研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108,P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。     

中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌性疼痛临床研究

目的：探讨中药外用联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛的止痛效果。方法：将我院收治的转移性骨肿瘤癌痛患者68例随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予硫酸吗啡缓释片必要时口服,观察组在此基础上加用中药外敷止痛。比较两组止痛有效率及硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量。结果：观察组缓解率为76．47％（26／34）,高于对照组的50．00％（17／34）,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量分别为（7±3）次／周、（30±10）mg／d,均低于对照组的（15±5）次／周、（60±15）mg／d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛止痛效果明显优于单用硫酸吗啡缓释片,可提高患者存活期间的生存质量,可在临床推广应用。     

强阿片类药物对不同胃肠功能状态下的晚期中、重度癌痛患者镇痛效果的比较

目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。     

芬太尼弹性输液泵静脉持续注射治疗重度癌痛的疗效观察

目的研究芬太尼弹性输液泵静脉持续注射治疗重度癌痛的疗效以及副作用。方法本组患者60例,均为重度癌痛,不适应放疗以及化疗者。经锁骨下静脉或肘静脉置管后连接弹性输液泵,内含药物为芬太尼1-5～2mg／m^2（体表面积）,氟哌利多10mg以0．9％生理盐水稀释到250ml,持续输注速度2ml／h。观察镇痛疗效与用药后相关副作用：恶心、呕吐、便秘、尿潴留、呼吸状态、镇静程度等。结果疼痛完全缓解15例（25％）;部分缓解33例（55％）;轻度缓解12例（20％）;无效0例。结论对于重度癌痛患者,使用芬太尼弹性输液泵静脉持续注射是一种安全、有效、方便、经济的镇痛方法。     

自控静脉镇痛用于居家晚期癌痛患者治疗的效果观察

目的：探讨居家晚期癌痛患者采用自控静脉镇痛（PCIA）治疗的可行性和有效性。方法32例Ⅳ期中重度癌性疼痛患者采用吗啡（初始给药剂量根据当时日口服吗啡总量1/3加上日肌注吗啡总量的2/3的2倍作为24 h泵注的连续背景输注剂量）＋氟哌利多5 mg＋胃复安40 mg用0.9%生理盐水配成100 ml,视患者镇痛效果调节药物浓度,病情需要可应用辅助药,如抗焦虑药/镇静催眠药、激素等。结果患者在PCIA镇痛期间疼痛明显缓解,治疗早期40.6%（13/32）的患者达到完全缓解,93.25%（30/32）的患者癌痛达到中度以上缓解,只有6.2%（2/32）的患者未达到满意效果。随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为（69.5±20.7） mg/d,治疗终点的剂量为（256.5±75.6） mg/d,平均治疗时间为（48.3±13.5） d,生活质量均有一定程度的改善,不良反应轻。结论居家晚期疼痛患者采用自控静脉镇痛治疗具有可行性,且疗效较好。     

芬太尼透皮贴剂在癌痛治疗中的应用

目的观察芬太尼透皮贴剂在门诊治疗中、重度癌痛患者的疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法采用芬太尼透皮贴剂对37例伴有中、重度疼痛的晚期恶性肿瘤患者镇痛。初始剂量为25μg/h或参照吗啡与芬太尼透皮剂量折算表计算，贴膜每48～72h更换1次，期间根据疼痛情况进行剂量调整。结果全部患者获轻微以上缓解，其中CR18例（48．6％），PR17例（45．9％），MR2例（5．1％）。不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、排尿困难，多为轻、中度。受试者生活质量明显改善。结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著，不良反应少。