借助医院评审 提高病历书写质量

借助医院评审工作，使病案质量得到了很大的提高，建立健全了四级质控体系，一级质控是指经治的主治医师质控，在病人出院前，主治医师要完成病历书写，并全面检查病案的质量及签字。一级质控是医院建院以后的传统；二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控；三级监控是指医务科综合质量管理，四级监控是指病案室的终末质量管理。坚持实行病案四级质量管理监控方法，取得了较好的效果。     

病案质量全程监控的体会

目的 探讨病案全程监控管理对病案质量的影响。方法 建立三级病案质控网和管理制度。强调环节质控，医疗组及科室的自我监控；质控科派员下科室抽查病历及终末病案的质检；并发挥医院病案管理委员会的把关作用。结果 病案质量得到全面、客观、准确的全程监控，全员重视病案质量的意识得到提高，甲级病案率达到97。8％。结论 病案的全程监控，关键是环节质控，把病历缺陷消灭在运行病历的形成过程中。     

病案质量监控系统的作用

为了适应医院质量管理整体监控的需要,天津市卫生局成立了十二个质量控制中心。其中病案质控中心做为对全市病案质量管理的监督控制系统,在病案质控力度加强的同时,病案管理也进一步发展到科学化、规范化管理,病案质量明显提高。全市二级医院病案甲级率从85％提高到93％,三级医院达到96％以上。本文着重介绍了病案质控中心的性质、任务和工作方法,总结了病案质控中心成立以来的工作经验与体会。指出了影响病案质量的因素,同时提出了今后的工作方向与设想。     

落实多层次质控提升病案质量

目的通过探讨病案质控的措施,提高医院病案质量。方法回顾性分析病案质控管理中的实践体会,建立符合标准化、科学化、系统化的五级综合质控管理体系,通过加强运行病历监控考核、归档病案的终末质控,落实多层次的有效监控措施,并建立激励机制。结果杜绝了丙级病历,病案质量得到整体提高,同时内涵质量也得到同步提高。结论建立五级质控体系,落实多层次质控措施是有效提升住院病案质量的途径。     

医疗质量与病案质量监控的体会

目的 通过不断探索和完善医疗质量和病案质量监控的方法，提高医院医疗质量和病案质量。方法 建立严密的质控管理组织，进行全面质量监控，并强调环节质量和病案质量的重要性。结果 十年来，医疗流程得到规范，医院医疗质量和病案质量得到稳步提高。结论 医疗质量和病案质量的不断提高，需要严密的监控组织体系，科学的管理手段，先进的管理理念和决策层的高度重视。     

医院病案质量控制问题与对策

本文总结医院4年病案监控经验体会，针对病案监控普遍存在的问题，通过不断研究，挖掘病案管理新思路、新方法，及时调整质控手段，是保证病案质量和医疗服务质量持续发展进步与提高的有效途径。     

改革病历质量管理和考核办法避免返修病历

通过终末质控返修有缺陷的病历,提高存档病历质量,以备上级医疗行政管理机构对医院医疗质量考核,是目前大多医院采用的办法。但返修病历违反《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》,也为今后的医疗纠纷官司在医院举证上留下重大隐患;同时科室病案质量控制、终末病案质量监控的质量水平在返修过程中给消亡了,返修过后的病历已不能真实反映医院临床病历书写的总体水平和对病历质量管理(质控)的水平。完善病历质控管理办法,将《病历质控表》与病历分开存放管理;改革病历质量考核办法,不再将科室、医院病案质量监控已指出缺陷视为病历缺陷来考核,有助于克服如上弊端。     

新形势下如何做好病案信息质量监控

通过对病案信息质量监控方法的透视，分析病案信息在新形势下的突显作用，探讨当前病案信息监控问题，提出当今做好病案信息质量的四级监控方法：自我监控、科室质控、院级监控及病案科质控，以确保病案信息质量。     

北京协和医院四级病案质量管理监控方法

在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是北京协和医院自1921年建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务处综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统

目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。     

正确填写病案首页 有效利用病案信息

目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。     

病案的四级监控是提高病案质量的重要保证

在新医疗管理模式下,病案管理出现了新的特点,坚持病案的四级全程质量监控,是保证病案质量的有效方法。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师完成病案书写,并全面检查病案的质量及签名;二级质控是指病案出科前由科室的质控医师监控;三级质控是指医务部(处)综合质量管理;四级质控是指病案室的终末质量管理。     

病案质量管理的问题探讨

为研究如何加强病案质量的管理,通过“加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关”的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高。     

我院抓好病案环节质量的做法

介绍医院抓好病案环节质量的做法即建立科病案环节质量控制系统;主动控制病案环节质量;制定环节病案质量检查内容要求;实施环节病案质量的现场监控;通过终末质控,监督和评价病案环节质量.     

探讨环节质控对终末病历质量的影响

医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案。环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较终末病历质控具有更加特殊的意义。本研究旨在比较环节质控运行前后病历质量的变化,现将我院自2011年实施环节病历质控以来探索实施环节病历三级质控管理模式情况报道如下。     

浅谈电子病案的质量监控

电子病案就是病案的电子化，是相对于传统的纸质病案而言的，它是利用信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。文章针对电子病案质量监控的现状，提出电子病案质量监控的设想及相关要求，为医院电子病案系统的投入使用做好前期的设计与规划提供参考。     

COVID-19期间病案统计管理策略

新冠肺炎疫情发生以来,给我国的卫生预防工作带来了极大地挑战,考验着医院在特殊时期的管理能力,特别是对记录着患者诊疗信息的病案管理提出新的要求.为规范COVID-19期间的病案管理工作,本文就电子病历资料的填写、质控、特殊标记及相对传统电子病案管理方式进行探索,按照战时医院感染防控要求对纸质病案管理进行优化改进,特别是在...     

病案质控管理的体会

对于病案管理和质量控制工作，领导重视是病案管理工作的保证、强化贯彻病案管理制度的力度、健全三级质控网、提高病历书写者素质、提高病案管理人员的自身素质和业务水平五个方面，是医院充分认识病案的重要性，切实加强病案质控管理工作，不断提高医疗质量，保证医院持续健康的发展必要措施。     

医院间病案互评新模式探索

病案质量是医疗质量管理的重点,提高病案质量,加强病案质量管理至关重要。我院与省内其他三甲医院开展病案互评活动以来,医院间取长补短,取得了较好的质控效果,在病案首页信息完整、出院记录出院医嘱详细、病程拷贝、上级医师查房内涵、不正确修改病案等方面均有较大改善,病案质量得到全面提升。同时,病案互评活动还提高了互评医院质控人员的病案质控水平,充分调动了临床医师自我病案质控,书写高质量、高标准病案的积极性,主动性。病案互评为病案质控提供了新的模式,是医院内病案质控的有力补充。通过病案互评程序的不断完善,使病案互评模式得到持续改进。     

以病案质量监控促医疗质量监控

病案管理工作的质量,由以往的为临床医学、科研提供医疗信息,发展到今天进入举证倒置的法律程序,成为医疗纠纷解决过程中最具权威的医疗文书,越来越显示出病案管理工作已成为医疗质量监控中的重要手段之一。鉴于病案管理在医院管理中不可忽视的重要地位和作用,为达到以病案质控促医疗质控的目的,我院信息科会同医务科对病案质控进行了如下工作流程改进和调控。 病案回收率在病案管理中是第一要素。在没有形成正常回收工作流程前,病案经常会从病房、住