经尿道精囊镜诊治血精症的护理

血精症是泌尿男科门诊常见的疾病之一.对于血精症状持续或反复发作超过3个月及规范有效的4周以上抗生素治疗无效的血精症患者,可通过精囊内镜检查精囊以及远端精道,同时进行相应的治疗.我院2008年4月-2012年6月收治血精症14例,通过经尿道精囊镜进行诊治,经过精心护理,无一例发生并发症,获痊愈出院.现将临床资料及护理体会报告如下.     

中西医结合治疗血精症120例临床观察

目的 探讨中西医结合治疗血精症的效果.方法 120例病人随机分为2组,分别予以头孢曲松钠、静脉点滴、口服环丙沙星片、维生素K4及安络血治疗.或中药辩证分型配合西药上述方法治疗.结果 中西医联合组治愈率达91.7%,有统计学意义.(P＜0.05)结论 中西医结合治疗血精症效果显著.     

经直肠超声检查在血精症病因诊断中的应用价值

血精症是一种较为常见的泌尿系统症状,其病因复杂多样,单纯的炎症直至泌尿系统的恶性病变均可导致该症状的产生[1]。单纯病史采集和体格检查不易为临床提供有价值的诊断依据,故以往血精症常因无法确定病因而被诊断为“特发性”。随着现代影像医学的发展,尤其是经直肠超声检查在临床的应用,使以往被诊断为“特发性”的病例数量大幅度降低[2]。经直肠超声检查可近距离观察靶器官,图像分辨率高,可准确显示精囊、前列腺、射精管的病变,为血精症病因的诊断提供了新的途径。本研究通过对172例血精症患者行经直肠超声检查,旨在探讨该技术在血精症病因诊断中的应用价值,现报道如下。
　　通信作者：蔡秀军,E- mail：cxjzu@hotmail.com
　　血精症是一种较为常见的泌尿系统症状,其病因复杂多样,单纯的炎症直至泌尿系统的恶性病变均可导致该症状的产生[1]。单纯病史采集和体格检查不易为临床提供有价值的诊断依据,故以往血精症常因无法确定病因而被诊断为“特发性”。随着现代影像医学的发展,尤其是经直肠超声检查在临床的应用,使以往被诊断为“特发性”的病例数量大幅度降低[2]。经直肠超声检查可近距离观察靶器官,图像分辨率高,可准确显示精囊、前列腺、射精管的病变,为血精症病因的诊断提供了新的途径。本研究通过对172例血精症患者行经直肠超声检查,旨在探讨该技术在血精症病因诊断中的应用价值,现报道如下。     

经尿道精囊腺镜下精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症

目的探讨经尿道精囊腺镜(seminal vesiculoscopy)下精阜内切开术治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)及血精症(hemospermia syndrome,HSS)的临床效果。方法 18例射精管梗阻患者及22血精症患者接受经尿道精囊腺镜下精阜内切开术(transurethral endo-incision of seminal colliculus by seminal vesiculoscopy,TUEISC),观察经尿道精阜内切开术对射精管梗阻及血精症的治疗效果。结果术后6个月随访发现18例EDO患者中有15例精液量增多(83.3%),11例精液中出现精子(61.1%)。22例HSS患者中18例血精消失(81.8%),4例症状无明显改善(18.2%)。结论经尿道精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症有显著疗效,且具有操作简单、安全、并发症少等优点。     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值。方法2004~2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。     

非那雄胺联合抗生素治疗血精症30例

目的观察非那雄胺治疗血精症的临床作用并初步探讨其作用机制。方法将血精症患者56例,随机分为2组,其中对照组26例单用抗生素治疗1个月,治疗组30例采用非那雄胺和抗生素联合用药治疗1个月,并在治疗前后检测患者精液中血管内皮生长因子（VEGF）。结果对照组15例血精消失（15／26,57．7％）,治疗组28例血精消失（28／30,93．3％）,两组结果比较差异有统计学意义,治疗后VEGF的变化在两组病例间差异有统计学意义。结论非那雄胺联合抗生素对血精症具有更好的治疗作用,其机制可能与非那雄胺抑制VEGF的合成、微血管的形成有关。     

崔云教授治疗畸形精子症经验

崔云教授在中医男科临床和科研领域工作 30余载,在治疗各种男科疾病,对中医男科理论创新与临床实践多有建树。崔云教授临证师古而不泥,对先贤理论多有发挥,运用中西医结合的思路治疗男性不育症,融辨“症-病--体-证”模式治疗男科疾病,提出畸形精子症从精血同治策略论治,注重畸形精子症血病精伤、精血浊瘀的病机特点,从血毒、精瘀、清热凉血、解毒导浊的策略论治畸形精子症。本文对崔云教授运用精血同治策略在畸形精子症中的用药特色的作简要探析。     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的 探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值.方法 2004～2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例.所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验.以19例原发性高血压患者作为对照组.结果 与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%.65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%.结论 原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显.静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高.     

中西医结合治疗血精症46例

目的探讨中西医结合对血精症的诊断及治疗。方法对46例血精症患者,采用精液常规检查,B超检查28例,CT检查11例,其它检查7例。46例血精患者全部采用中西医结合治疗。结果本组46例血精症患者,精液常规检查、镜检精液大量红细胞,确诊为血精症。其中：B超检查28例,精囊腺明显肿大23例,诊断为精囊腺炎（82.1%）、CT检查11例,精囊腺肿大8例,诊断为精囊炎;精囊腺血管瘤2例（90.9%）,其它检查7例（15.1%）,诊断精囊炎2例,前列腺炎5例。治愈34例（73.9%）,显效10例（21.7%）,好转2例（4.3%）,总有效率93.4%。结论中医治疗原则当以止血宁络为主,清热泻火、凉血止血、脾肾亏虚、健脾补肾益气,肾阴亏虚火旺,滋阴、清热凉血解毒。瘀血阻滞,血不归经者,活血止血。治疗过程结合辨病论治,辨病与辨症相结合。西医采用抗感染、止血等治疗,临床症状消失,提高了治愈率。     

少腹逐瘀汤加减治疗顽固性血精症14例

笔者自１９９２年以来，运用少腹逐瘀汤加减治疗顽固性血精症１４例，效果满意，现总结报告如下。１　临床资料１．１　诊断标准　肉眼血精反复出现半年以上，使用多种方法治疗效果不明显；经西医确诊为精囊炎或前列腺炎并排除其他疾病者。１，２　一般资料　１４例均为门诊患者，年龄２６～５４岁，平均年龄３８．４岁；病程６个～６年，平均２．４年。经西医确诊为慢性前列腺炎所致的血精５例；精囊炎所致血精７例；慢性前列腺炎并精囊炎所致血精２例。２　治疗方法 用少腹逐瘀汤加减治疗。基本方：小茴香６ｇ，延朗索１５ｇ，没药１５ｇ…     

彩色超声对男性不育症精索静脉曲张47例诊断中的应用分析

目的：提高精静脉曲张所致男性不育的诊断正确率（特别是亚临床型）。方法：应用彩色多普勒血流显像（CDFI）对20例正常人精索静脉、47例精索静脉曲张的静脉丛内径及睾丸容积、静脉血流反流等情况观察，并进行分期。结果：随着静脉反流程度加重，静脉丛内径增宽、睾丸容积缩小。静脉曲张明显时可发现侧支循环。结论：CDFI对精索静脉曲张所致男性不育的诊断是一种较为可靠的方法。     

彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例

目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值.方法 对11例主诉小腿疼痛或肿胀患者进行深静脉彩色多普勒超声检查.结果 超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例,11例中有5例左小腿、4例右小腿、2例双侧小腿肌肉静脉丛血栓形成,1例血管造影与超声检查不相符,小腿肌肉静脉丛血栓发生于单侧者明显多于双侧.结论 彩色多普勒超声完全可以检测小腿肌肉静脉丛血栓形成,应作为检查下肢深静脉血栓的首选方法.     

MRI对顽固性血精症临床诊断意义

目的观察MRI对顽固性血精症临床诊断意义。方法选取我院从2008年5月-2012年5月收治的顽固性血精症患者30例,总结分析MRI检查结果。结果 MRI检查结果均显示患者的病变部位出现精囊增大、管状的腺体管腔变宽、边界模糊等的情况。高T1W1信号。结论 MRI是顽固性血精症的高效的影像学诊断方法。     

血精18例诊治体会

血精是精囊疾病的一个特有症状,除精囊的炎症较易发生外,其他精囊疾病也易出现血精,但也有一些血精查不出具体病因。作者自1964年至1988年共诊治典型血精患者18例,在诊断及治疗上有一些肤浅体会,现介绍于下。临床资料全组18例均系已婚患者,发病年令在22～30岁者12例,占67%;30～40岁者4例,     

彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用

目的阐述彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用方法,观察应用效果。方法于本院2017年2月至2018年2月收治的小腿肌肉静脉丛血栓患者中,随机选取57例作为样本。所有患者均采用彩色多普勒超声诊断疾病。结果 57例患者中,血栓位于左侧小腿者占36.84%、位于右侧小腿者占43.86%、双侧血栓者占15.79%。三组相比,差异显著(P0.05)。57例小腿肌肉静脉丛血栓患者,管腔均可见低回声或中等回声,管腔形态增宽。加压探头放松时,均可见血流信号充盈,信号以细条状为主。结论采用彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓,能够有效明确管腔形态及回声,明确血流情况,提高疾病检出率。     

知柏地黄汤治疗血精症的临床分析

目的:探讨知柏地黄汤治疗血精症的临床价值.方法:30例血精症患者随机平分为两组,治疗组采用知柏地黄汤治疗,对照组采用传统西药治疗.结果:治疗组有效率93.3%,对照组73.3%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:知柏地黄汤治疗血精症有效率高.     

经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析

目的 探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性.方法 2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38 ～61(47.3 ±6.5)岁,血精持续时间3.5 ～27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0 ～5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例.患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3～6个月.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间20 ～42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1 ～3)d.血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例.无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生.术后1～3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1～2个月血精症状消失,1例患者2～3个月血精症状消失.术后随访时间3～6个月,无血精复发者.结论 经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术.     

腰椎前椎内静脉丛曲张77例CT诊断

腰椎前椎内静脉丛曲张是腰椎椎管内的前椎内静脉丛因受压迫或炎症粘连引起回流不畅而发生的曲张。本病常引起腰腿痛的症状,是腰椎间盘突出症或腰椎小骨突关节病的少见并发症。由于该病的CT表现较特殊,正确的诊断结果对骨科临床有很大意义。现将77例腰椎前椎内静脉丛曲张的CT诊断分析如下:     

清精汤治疗血精症疗效观察

血精症是男科的常见病之一,相当于现代医学的"精囊炎", 临床表现为肉眼血精,精液中含有血块,或精液检查时见到较多的红细胞,可伴有射精疼痛、精液量减少等症状[1].2008年7月～2009年10月,我院自拟清精汤治疗阴虚火旺型血精症42例,疗效肯定,现报道如下.     

血精症难治原因分析及诊疗策略

血精症是泌尿男科医生经常接触的病例。部分患者反复发病,治疗效果不佳。本文分析了血精症难治的原因,介绍了诊断要点及治疗经验,并对血精症的防治提出了几点建议。