术前右美托咪啶滴鼻对疝囊高位结扎术患儿40例镇静效果观察

目的：观察右美托咪啶滴鼻用于小儿术前的镇静效果、面罩吸入时接受度。方法：选择行斜疝疝囊高位结扎术患儿60例,随机分为3组：右美托咪啶1.0μg/kg组（D1.0组）、右美托咪啶0.5μg/kg组（D0.5组）和对照组（C组）,每组各20例。3组患儿于术前30分钟分别给予：右美托咪啶1.0μg/kg（D1.0组）、右美托咪啶0.5μg/kg（D0.5组）和生理盐水（C组）滴鼻。结果：（1）入睡时间D1.0组（19.86±4.55分钟）快于D0.5组（27.33±4.10分钟）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）苏醒时间：D1.0组为23.36±7.55分,D0.5组为24.84±8.21分,对照组15.62±6.85分,D1.0组与D0.5组明显长于C组（P〈0.05）。（3）镇静满意率：D1.0组16例（80.0%）,D0.5组11例（55.0%）,对照组2例（10.0%）。镇静满意率比较D1.0组〉D0.5组〉C组（P〈0.05）。结论：右美托咪啶术前滴鼻用于小儿镇静效果满意,平稳地接受面罩吸入诱导。     

右筛窦黑色素瘤伴眶内转移1例

患者,男,60岁。以“右鼻腔通气不畅,头痛0.5年,加重伴右鼻腔黑色肿物,右眼突出20余天”主诉入院。患者于0.5年前自觉右鼻腔通气不畅,偶伴头痛。在外院行X线检查提示:右筛窦炎。抗炎治疗症状稍有好转,未作进一步治疗。近20余天,右鼻阻塞严重,且伴鼻腔黑色物质脱出,右眼突出,头痛     

静脉注射不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响

 目的  比较不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响。方法  选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,每组30例。手术结束前30 min给予不同的药物:对照组(C组)给予生理盐水50 mL,右美0.5 μg/kg组(D0.5组)给予右美托咪定0.5 μg/kg,右美1 μg/kg组(D1组)给予右美托咪定1 μg/kg,后两组药物均加生理盐水至50 mL,并在10 min内注射完毕。记录患者注入前、注入后、苏醒时(即患者能听从口头指令睁眼时)的心率、收缩压、舒张压以及术后呛咳、Ramsay镇静评分以及切口出血情况。结果  给药后,3组间心率差异均有统计学意义,D1组心率降低最明显,但各组间血压相似;苏醒期,3组组间心率和收缩压差异均有统计学意义,C组较D1和D0.5组舒张压有显著升高;D1组的苏醒时间显著长于其余两组。与C组相比,D1和D0.5组的术后呛咳、Ramsay镇静评分、切口出血均有明显改善。结论  静注右美托咪定能够显著改善全喉切除术后的呛咳反应和苏醒期躁动,右美托咪定0.5 μg/kg对于心率和苏醒时间的影响较1 μg/kg更小。     

肝管的观测及其临床探讨

本文报导了93例尸体肝脏肝管的长度、外径和相关危的观测结果,左肝管较右肝管为长(P<0.001);左、右肝管的外径近似(P>0.5),左、右肝管与肝总管的分离角相比,无显著性差异(P>0.5).而左、右肝管与身体正中线的平行线之间的夹角,经同体配对比较,t=4.5336(P<0.001),有高度显著性差异,肝管的形态学差异,似与临床上左肝管结石多见有关.     

右美托咪啶对脑电双频指数监测丙泊酚全麻镇静深度准确性的影响

目的: 探讨丙泊酚全麻时应用右美托咪啶后脑电双频指数(BIS)预测镇静深度的准确性。方法: 普外科需接受全身麻醉的择期手术患者120例,男48例,女72例,年龄20～50岁,体质量41～68 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为3组:丙泊酚组、右美托咪啶0.5 μg／kg+丙泊酚组(M0.5P组)和右美托咪啶1.0 μg／kg+丙泊酚组(M1.0P组),每组40例。M0.5P和M1.0P组分别用微量泵输注右美托咪啶0.5和1.0 μg／kg,泵注持续时间为10 min,丙泊酚组则泵注生理盐水,将3组患者随机分为5个亚组,每亚组8例,在输注右美托咪啶或生理盐水结束后5 min,效应室靶控丙泊酚,浓度分别设定为0,1,2,3和4 mg／L,3 min后记录患者OAA／S评分和BIS,OAA／S评分≤2分时判定为意识消失。结果: M1.0P、M0.5P和丙泊酚组BIS对OAA／S预测概率分别为0.96、0.92和0.95,M1.0P、M0.5P和丙泊酚组BIS对意识消失预测概率分别为0.94、0.92和0.97,3组间比较,差异无统计学意义(P>0.016 7)。结论: 丙泊酚输注前应用右美托咪啶不会影响BIS对镇静深度和意识消失预测的准确性。     

右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响

目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同,术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^－1至手术结束前0.5 h;生理盐水组静脉输注等容量生理盐水;输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^-1至手术结束前0.5 h;输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水;记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较,右美托咪啶组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05);与输血组比较,输血DEX组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。     

低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响

目的:观察低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响.方法:选取接受宫颈癌根治术病人150例,以简单随机化法分为观察组(n=75)和对照组(n=75).2组均采取全麻,对照组麻醉诱导前静注0.5μg/kg右美托咪定,而后以0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕前0.5 h,观...     

脑的血管周围肉瘤五例

我们收治了脑血管周围肉瘤五例,其中颞顶区2例,小脑3例,报告如下: 例1:男,22岁,1978年6月28日入院。1975年7月起有右枕部跳痛,1978年4月一次高热后头痛加刷、视力降低、耳鸣。在当地医院检查发现视力下降至右0.2、左0.5和视乳头水肿。按眼病治疗两个月,未见好转,拟诊为颅内占位性病变转我院。体检:体表未见异常。视力:右0.2,左0.5。     

心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值

目的 探讨心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值.方法 选取2010年2月～2012年2月西安市第五医院收治的80例初步诊断为急性下壁性心肌梗死患者,根据患者的梗死相关动脉分为左回旋支动脉组18例和右冠状动脉组62例,两组患者均给予心电图检查.比较两组患者心电图改变与梗死相关动脉的关系及心电图各指标的灵敏度和特异度.结果 严重慢性心律失常、合并右室梗死、STV1压低、STv2压低、STⅠ压低≥0.5 mm、STⅠ抬高≥0.5 mm、STⅢ抬高≥STⅡ、STaVL压低≥0.5 mm、STaVL抬高≥0.5 mm、STV抬高≥0.5 mm、STV2+aVF＞O 在右冠状动脉组发生率高于左回旋支动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05);而V3/Ⅲ≤1.2在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在右冠状动脉组中,合并右室梗死、STV1抬高≥0.5 mm、STⅠ压低≥0.5 mm的阳性预测值和特异度均为100.0％;STⅢ抬高≥STⅡ的灵敏度最高;STaVL肌压低≥0.5 mm的阴性预测值最高.在左回旋支动脉组中,STaVL抬高≥0.5 mm的阳性预测值和特异度均为100.0％;STⅠ抬高≥0.5 mm的灵敏度最高;STⅠ抬高≥0.5 mm、STⅢ抬高≤STⅡ的阴性预测值为最高.结论 急性下壁心肌梗死以右冠状动脉为主要的梗死相关动脉,不同梗死相关动脉在心电图的表现上存在一定的差异.心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉预测中有重要的价值.     

结节性筋膜炎误诊为平滑肌肉瘤分析

<正> 1.病例介绍 患者女,27岁,发现右胸壁肿块5月,患者于5月前发现右胸壁皮肤粉刺样丘疹,丘疹消失后发现皮下小硬结,约“黄豆”大小,无痛痒,5个月来无增大。到禄劝县医院就诊,查体:右胸壁锁骨下皮肤色泽、皮温正常触及皮下结节约0.8cm×0.5cm×0.5cm,无压痛,质硬,不活动,给予切除。大体标本:带脂肪组织一块,     

急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值分析

目的 研究急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值。方法 纳入通过临床证实的急性下壁心肌梗死患者100例,对其心电图及冠状动脉造影特征进行观察分析,探讨心电图的诊断价值。结果 100例患者通过冠状动脉造影检查发现,有78例患者是左回旋支,占78.0%;有22例患者是右冠状动脉,占22.0%。将冠状动脉造影检查结果作为金标准分析心电图诊断情况,心电图检查的灵敏度、准确率、特异性分别为93.59%(73/78)、90.00%(90/100)、77.27%(17/22)。以冠状动脉造影检查结果将患者划分成左回旋支组、右冠状动脉组,其中右冠状动脉组患者V₃ST抬高总和低于左旋支组,且Ⅱ、Ⅲ、a VF ST抬高总和比左回旋支组高,差异有统计学意义(P<0.05);左回旋支动脉组、右冠状动脉组的心律失常、STV1压低、STV2压低、STⅠ压低0.5 mm以上、STⅠ抬高0.5 mm以上、STⅢ抬高大于STⅡ、STa VL压低0.5 mm以上、STa VL抬高0.5 mm以上、STV1抬高0.5 mm,差异明显(P<0.05)。结论 采用心电图对急性下壁心肌梗死进行诊...     

巨大神经纤维瘤恶变病例报告1例

1临床资料患者,男,62岁,因＂右足包块40年,发现明显增大3年＂入院。查体：全身皮肤广泛0.5cm×0.5cm×0.5cm-3cm×2cm×2cm结节,质软,无发红,无破溃,无压痛,面部、腹背部及腹股沟皮肤广泛褐色色素斑,全身表浅淋巴结无肿大,虹膜无色斑,双耳听力正常,脊柱无明显畸形,右足背经外侧至足底巨大包块20cm×15cm×12cm,质软,无明显压痛,局部皮温正常,     

不同剂量右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的40例食管癌手术患者为研究对象,随机将入选病例分为两组.实验组20例,麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后0.5μg/(kg·h)维持输注至术毕;对照组20例,麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,然后0.3μg/(kg·h)速率维持输注至术毕.以MMSE量表对两组患者的认知功能进行测定.结果 实验组术后第1、3、7天MMSE评分分别为(27.3±0.6)分、(28.0±0.7)分、(28.8±0.5)分,三项指标与对照组比较(P<0.05).结论 麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,术中0.5μg/(kg·h)速率持续输注右美托咪定,对减少食管癌患者术后认知功能障碍具有积极作用,值得临床推广使用.     

右美托咪啶对靶控输注丙泊酚镇静时量效关系的影响

目的 探讨丙泊酚镇静时应用右美托咪啶对不同镇静水平所需丙泊酚效应室浓度的影响.方法 普外科需接受全身麻醉择期手术120例.男48例,女72例;年龄20～50岁;体质量41 ～ 68 kg;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.将患者随机分为3组:丙泊酚组(P组)、右美托咪啶0.5μg/kg+丙泊酚组(D0.5P组)和右美托咪啶1.0μg/kg+丙泊酚组(D1.0P组),每组40例.D0.5P和D1.0P组分别用微量泵输注右美托咪啶0.5μg/kg和1.0μg/kg,泵注持续时间为10 min,P组则以相同的时间泵注生理盐水,将3组内患者随机分为5个亚组,每亚组8例,在输注右美托咪啶或生理盐水结束后5 min,效应室靶控丙泊酚,血浆效应室浓度分别设定为0、1、2、3和4 mg/L,3min后记录患者OAA/S评分.结果 3组间性别比、年龄和体质量差异无统计学意义(P＞0.05).OAA/S评分为3时,D0.5P和D1.0P组丙泊酚EC50为1.3 mg/L和0.7 mg/L,小于P组EC50 2.5 mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.0167),OAA/S评分为2即意识消失时,D0.5P和D1.0P组丙泊酚EC50为2.0 mg/L和1.3 mg/L,小于P组EC503.2 mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.0167),当OAA/S评分为1时,P、D0.5P和D1.0P组丙泊酚EC50分别为3.8、2.9和2.2 mg/L,D1.0P组EC50小于P组,差异具有统计学意义(P ＜0.0167).结论 静脉注射右美托咪啶0.5μ g/kg和1.0μg/kg能降低不同镇静水平所需的丙泊酚效应室浓度.     

下颌骨内存留金属弹头40年继发感染1例报告

我科遇到1例颌面部战伤病员,40年后因局部感染,经拍X线片检查,发现右下颌骨升支囊性变伴金属弹头存留,经手术后治愈,现报告如下。高××,男,61岁。因右腮面部炎性肿胀,血尿、发热、贫血等全身疾患,住我院内科治疗。缘于1个多月前,发现右腮腺区红肿伴张口受限,经用抗菌素治疗后好转。专科检查:右颈上部见0.5cm直径陈旧性疤痕,右腮腺咬肌区下部可及4×4cm大小的肿块,质地硬,无波动感,轻度压痛。右下颌骨X线片及下颌骨CT片,示右下颌骨近下颌角上方升支部有3.5×0.5cm大小的金属弹头。金属物周围可见骨质破坏,呈囊性阴影改变。经对症治疗而控制全身疾患后,于1988年6月7日在局麻下行右下颌骨病变及金属异物探查术。手术采用右腮腺颌     

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移“自发”消退一例

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移自发消退极为少见。现将所遇一例报告如下。 男78岁。住院号150228。半月前发现颈、胸部多个包块,在外院行左颈部淋巴结、右背部包块针吸活检见癌细胞。于1989年2月22日入我院。查体:T37℃,P72次/分,Bp25/10.5kpa。左颈部包块5×3cm。为多个肿大淋巴结融合,表面凹凸不平,分叶状;右第七肋腋后线包块3×2cm。分叶状,边界清;左锁骨上窝有1.5×2cm、0.3×1cm的淋巴结2个;右腋下淋巴结2个,分别为2×0.5c、0.5×1cm;左腋下淋巴结3个,分别为0.2×0.5cm、1×2cm。0.7×2cm;左腹股沟淋巴结2个,分别为1×2cm,0.5×0.8cm;右腹股沟淋巴结1个,1×2cm。以上包块及肿大的淋巴结均无红肿压痛,质硬,固定。会阴部及胸腹壁皮下有     

右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响

目的:评价右美托咪定对妇科腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响。方法:择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄40-55岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)(D1组)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(D2组)。C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前10min静脉输注生理盐水、右美托咪定0.5μg/(kg·h)和右美托咪定1.0μg/(kg·h)(20ml),输注时间为10min。后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕前30min。3组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、苏醒时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时的疼痛程度。结果:与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率提高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻诱导前及术中静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)可以改善腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期的质量。     

百白破三联菌苗致局部血管神经性水肿1例

患儿，男，1岁半。于1987年4月7日上午右上臂加强注射百、白、破三联菌苗（该菌苗系成都生物制品研究所出品，批号：860507）0.5ml后，约24小时出现右上臂及右侧肩部、胸部红肿，患儿有奇痒难受之举动，乱抓右上臂及胸部，当地给予     

不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉效果的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉的影响。方法:将120例颌面部骨折内固定手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)采用随机数字法分为4组,每组30例。4组患者均采用相同方法麻醉诱导及麻醉维持,于麻醉成功后手术前分别给予右美托咪啶静脉泵注,其中Ⅰ组0.3μg/kg,Ⅱ组0.5μg/kg,Ⅲ组0.7μg/kg,Ⅳ组等量生理盐水。比较4组血流动力学变化,疼痛、躁动评分,拔管、清醒、恢复时间,恶心呕吐发生率及丙泊酚应用率。结果:与给予等量生理盐水的Ⅳ组比较,给予右美托咪啶的3组患者T_1~T_4的血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中给予右美托咪啶0.5μg/kg的Ⅱ组患者血流动力学指标更为平稳。疼痛、躁动评分均随着给予右美托咪啶剂量的增大而降低(P<0.05),拔管、清醒及手术后呼吸恢复时间随着给予右美托咪啶剂量的增大而延长(P<0.05)。Ⅳ组恶心呕吐及丙泊酚应用率高于其它3组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合七氟醚用于颌面部骨折内固定手术麻醉的最佳临床应用剂量为0.5μg/kg。     

右耳部先天性动静脉瘘一例报告

本科遇见一例右耳部先天性动静脉瘘,现报告如下: 患者胡某,女,14岁,学生,江西奉新县人。因右耳廓红肿伴少许渗血八年于1987年4月25日入院。自小右耳部肿胀、色红、渐增大。近八年来明显,时伴少许渗血,能自止,无大出血史,肿物无痛,因肿物增大不适感,堵塞耳道影响听力而来治疗。检查:发音良好,除右耳廓畸形外其他部位均正常。右耳部情况:右耳屏后方有一约0.5 × 0.5cm大小球状隆起,表面稍红,触