腹痛与急性肠系膜上动脉栓塞

急性腹痛的诊断是临床医生需要经常面对的问题。大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供应肠道血液的主要动脉分支一肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。     

腹痛与急性肠系膜上动脉栓塞

急性腹痛的诊断是临床医生需要经常面对的问题.大约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变.其中半数以上的病例是由于供应肠道血液的主要动脉分支-肠系膜上动脉发生急性闭塞所致.     

急性肠系膜上动脉栓塞临床治疗分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床治疗方法和效果。方法选取2008年6月-2012年5月我院收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者16例进行回顾性分析。结果16例患者中12例进行手术治疗,4例采取药物治疗,手术治疗痊愈8例（66．7％）,死亡4例（33．3％）,药物治疗痊愈2例（50．0％）,死亡2例（50．0％）,手术治疗痊愈率明显高于药物治疗（P〈0．05）,死亡率明显低于药物治疗（P〈0．05）;12h内治疗6例,肠坏死1例（16．7％）,死亡1例（16．7％）,12h后治疗10例,肠坏死10例（100．0％）,死亡5例（50．0％）,12h内治疗肠坏死率和死亡率明显低于12h后治疗（P〈0．05）。结论对急性肠系膜上动脉栓塞患者应该采取外科手术＋取栓术治疗,要尽可能早的对患者进行诊断和治疗,以取得良好的治疗效果。     

急性肠系膜上动脉闭塞的早期诊断和治疗

急性肠系膜上动脉闭塞通常由动脉栓塞或血栓形成引起，是急性肠缺血最常见的原因，目前发病率呈逐年升高的趋势，在临床上具有发病急骤、进展迅速、病情凶险、误诊率（90%-95％）及病死率（60％～100%）较高的特点。由于本病腹痛症状与其他急腹症很难鉴别，肠道耐受缺血时间不过数小时，错过时机则不可逆转，所以早期诊断和有针对性地治疗，以及正确选择手术方式是降低病死率的关键。现将我院2000—2005年收治的急性肠系膜上动脉闭塞的29例患者进行回顾性分析，报道如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗的护理分析

急性肠系膜上动脉栓塞（Superior Mesenteric Artery Embolization，SMAE）是因各种栓子栓塞于肠系膜上动脉所引起的急腹症。随着介入治疗在SMAE的临床应用，护理学相关性研究亦有较大进展，现综述如下。[第一段]     

血栓抽吸治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效

目的 探讨针对急性肠系膜上动脉栓塞（ASEAE）应用AngioJet血栓抽吸治疗的效果及安全性。方法 选取2013年2月—2020年8月天津市第一中心医院收治的62例ASEAE患者,根据手术方法的不同分为研究组28例和对照组34例,研究组应用AngioJet血栓抽吸治疗,对照组应用导管溶栓治疗,比较两组治疗成功率、转开腹手术率、术中术后并发症发生率。结果 研究组治疗成功率为92.86%与对照组的91.18%比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组转开腹手术率为7.14%低于对照组的26.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中严重出血、术后脓毒症休克发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。而两组在术中血管损伤、远端栓塞与术后电解质酸碱失衡、腹腔感染、急性肾损伤、短肠综合征发生率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于急性肠系膜上动脉栓塞（ASEAE）,应用导管溶栓与AngioJet血栓抽吸治疗的成功率均较高,但AngioJet血栓抽吸可减少转开腹手术率,降低严重出血及脓毒症休克发生率。     

MSCT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值分析

目的探讨MSCT（多层螺旋CT）对肠系膜上动脉栓塞（SMAE）的诊断价值。方法选取我院自2012年8月—2013年12月收治的36例经外科手术证实的肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象,行MSCT检查。结果 36例患者均行MSCT三期扫描,经术后病理证实显示,24例肠系膜上动脉主干栓塞患者全部经MSCT扫描确诊,准确率为100%;12例肠系膜上动脉分支栓塞有8例,准确率为66.7%,同时通过图像重建还能够较为清晰的显示栓塞情况。结论 MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断上具有较高的应用价值,无创、快速、准确,值得在临床上大力推广应用。     

急性肠系膜上动脉缺血临床诊治研究进展

急性肠系膜缺血多见于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesentericartery ischemia,ASMAI)是由于肠系膜上动脉供血障碍导致缺血,进而引起肠壁坏死的综合征。ASMAI起病急骤,病情发展迅速,症状与体征常不相符,加之临床医生对其缺乏足够认识,因此误诊、漏诊和病死率较高。本病常见于中老年人,且男性多于女性。本文对ASMAI的病因与分类、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行综述,为临床诊治提供理论依据。     

房颤并发肠系膜上动脉、髂动脉栓塞致死1例

1 临床资料 患者,男,74岁.原有冠心病、持续性房颤、高血压病及脑梗死病史,无胃、十二指肠溃疡病史.静息状态下突发上腹部持续性绞痛2h,于2002年12月17日22:00时入院,病程中解少许黄软大便,伴有恶心感,无心慌、胸闷及呼吸困难.心电图示:房颤,室性早搏.腹部B超提示:肝胆脾及胰、腹腔均无异常.血常规示:白细胞17.7×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%.心肌酶谱、血淀粉酶均正常.     

58例急性肺栓塞患者的临床诊断与治疗

[目的]探索急性肺栓塞的规范化临床诊断程序及治疗措施.[方法]对58例急性肺栓塞患者临床诊断资料、辅助检查、治疗措施进行分析.[结果]原有心肺疾患、外科手术等是肺拴塞的易患因素,临床表现为不明原因的呼吸困难、呼吸频速、胸痛、咯血等主要症状.溶栓组治疗有效率为75%,抗凝组有效率为25%.[结论]临床医生要切实提高急性肺拴塞的诊断水平、改进治疗方法,使急性肺栓塞患者将得到及时诊断、正确治疗.     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的治疗

[目的]探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗处理方法。[方法]回顾研究分析某院2003年11月～2009年10月收治的98例吸毒患者注射致股动脉假性动脉瘤患者99条肢体的临床资料。2例选择自动出院未行手术,5例行人工血管旁路转流,31例行体大隐静脉原位转流,27例行股动脉破口修补术,35例行股动脉结扎术。[结果]98例患者中,5例因合并深静脉血栓形成,术中发生肺栓塞或术前存在失血性休克而死亡外,1例人工血管感染取出移植物后结扎股动脉,22例扩创引流加换药后保肢成功,其余手术患者术后均无肢体坏死症状。[结论尽早外科手术是抢救因毒品注射致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、控制感染是治疗的有效方法;必要时结扎股动脉也是可行的选择。     

肠系膜上静脉栓塞的影像学诊断意义

肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断缺乏特异性,影像学的检查具有较高的价值,尤其是进展期的肠系膜上静脉栓塞,及早及时有效的影像学检查具有相当重要的意义,本文主要从影像学的角度探讨其诊断意义,为临床提供一定借鉴。     

急性门静脉系静脉血栓形成的诊治分析

目的 :探讨诊断和治疗急性门静脉系静脉血栓形成的有效方法。方法 :回顾性分析 1978年 8月至 1999年 8月收治的 19例急性门静脉系静脉血栓形成的诊断和治疗方法。结果 :1995年 8月前诊治的 12例中有 5例死亡 ,1995年后行不同长度肠切除术 外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗 ,7例病人均存活。结论 :急性门静脉系静脉血栓形成应尽早诊治 ,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断与治疗双重作用的好方法     

冠状动脉介入术后股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨冠状动脉介入术后股动脉假性动脉瘤(IFPSA)的发生原因、临床表现及诊断治疗方法.方法 采用弹力绷带加压包扎修复或超声引导下压迫修复的方法,失致的病例选择超声引导下注射凝血酶.结果 经超声检查确诊IFPSA的31例患者,首先采用弹力绷带加压包扎,绝对卧床24～48 h,术后24 h～1 w后复查彩超,23例患者完全闭合;8例在超声引导下压迫修复的方法进行处理,5例完全闭合;失败的3例选择超声引导下注射凝血酶并复查超声,了解修复情况.同时积极控制血压,停用血小板聚集抑制剂及凝血药物1～7 d,结果闭合处没有重新开放.结论 冠状动脉介入术后引发股动脉假性动脉瘤,人工压迫法、超声引导下压迫修复和超声引导下行腔内注入凝血酶是安全有效的治疗方法.     

孤立性肠系膜上动脉夹层12例腔内治疗分析

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的DSA表现以及腔内治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年9月~2013年12月腔内诊治的12例ISMAD患者的临床表现、影像资料、治疗方案及预后。男9例,女3例。年龄43~68岁,平均60.0岁。所有患者均经腹部增强CT明确诊断。结果 12例患者中11例共植入12枚裸支架。1例因真腔严重狭窄导丝未能进入真腔,而改行夹层切除、人工血管移植术。结论 DSA是诊断ISMAD可靠的方法;腔内裸支架植入术治疗ISMAD安全、有效。     

急性高原反应的诊断和处理原则

提出了急性高原反应症状学和生理学诊断标准。以头痛和呕吐为主要症状，兼顾其它症状，在对每一症状进行定性和评分的基础上，将急性高原反应区分为基本无反应，轻度、中度、和重度反应。以判别分析方法推导出以ＰａＯ２和ＡａＤＯ２为生理学评价指标的两类判别式，根据计算值Ｚ值的大小，将急性高原反应区分为基本无反应和有反应；根据ＰａＯ２和ＡａＤＯ２大小，应用判别图亦可将急性高原反应区分为基本无反应和有反应。     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征56例的诊治与预后

[目的]总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的临床诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析我院救治的严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者56例,并对其诊断、治疗结果进行统计学分析.[结果]经肺保护性通气、药物等积极的对症治疗,56例ARDS患者治愈47例(83.9%),死亡9例(16.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素.[结论]早期诊断及采取有效的治疗措施如及时处理多发伤、正确使用呼吸机、保持呼吸道通畅及积极的抗休克治疗等综合治疗,可大幅降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.     

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处置

目的探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法回顾分析2003年1月~2008年10月收治的48例上尿路结石肾功能衰竭患者的急诊处理方法,其中输尿管逆行插管引流18例,经皮肾穿刺造瘘10例,输尿管镜气压弹道碎石并留置双J管20例。结果48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。40例术后1个月肾功能恢复正常;8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论先予以引流尿液是急诊处理上尿路结石肾功能衰竭患者的有效安全方法,情况许可则首选输尿管镜气压弹道碎石。     

肝动脉介入栓塞术治疗胆道出血的护理

目的探讨肝动脉介入栓塞治疗胆道出血疾病的护理要点,配合介入栓塞治疗,提高疗效。方法回顾分析2005年2月～2010年12月18例胆道出血疾病的介入栓塞治疗的手术前、中、后的综合护理效果。结果 17例患者经过介入栓塞治疗成功,1例失败。本组患者无穿刺部位出血的情况发生;1例患者术后出现股动脉血栓并发症,护士及时发现,立即报告医生,行溶栓治1疗,预后好,无严重后果。结论术后的严密观察和护理可提高栓塞治疗效果和减少并发症的发生。栓塞术后并发症的观察是护理的关键,临床应建立介入术后护理观察单,规范介入术后护理流程。