65例早期胃癌的临床分析

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤之首位。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层,无论有无淋巴结转移和远处转移。早期胃癌手术治疗的预后良好,5年生存率可达90%以上,而中晚期胃癌则很差,仅为5%～15%[1],所以早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者     

基层医院早期胃癌诊断体会

肿瘤浸润仅局限于胃粘膜层或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移,均称为早期胃癌。此类胃癌预后良好,5年生存率达90％以上,而进展期胃癌一般为30％-40％。因此,提高胃癌的早期诊断率,兹将是改善胃癌预后的关键。     

胃癌CD44表达及其临床意义的研究

采用免疫组化 (S P法 )检测了 40例胃癌组织中CD44的表达情况。结果发现胃癌组织中CD44阳性表达率为 70 % (2 8/ 40 ) ,侵及浆膜层及浆膜外阳性率为 76 5 % (2 6 / 34) ,明显高于未侵及浆膜层者 33 3% (P <0 0 5 ) ,伴淋巴结转移的阳性率为 78 6 % (2 2 / 2 8) ,显著高于无淋巴结转移者 33 3 % (P <0 0 1)。结论提示CD44表达与胃癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关 ,对评估胃癌浸润程度和淋巴结转移有一定价值。     

胃癌、结肠癌中血管内皮生长因子的表达

目的　研究血管内皮生长因子 (VEGF)在胃癌、结肠癌中的表达及意义。　方法　应用免疫组织化学技术 ,检测 35例胃癌、2 1例结肠癌中VEGF的表达。　结果　 35例胃癌、2 1例结肠癌组织中 ,VEGF表达总阳性率 6 7.86 % (38/5 6 ) ,有淋巴结转移者VEGF表达阳性占 75 .6 1% (31/4 1) ,无淋巴结转移VEGF表达阳性占 4 6 .6 7% (7/15 ) (χ2 =4 .35 ,P <0 .0 5 )。癌组织浸润至浆膜层及浆膜外者VEGF表达阳性占 77.5 0 % (31/4 0 ) ,浸润至肌层及粘膜层者VEGF表达阳性占 4 3.75 % (7/16 ) (χ2 =6 .71,P <0 .0 1)。　结论　VEGF促进胃癌、结肠癌的生长、侵袭与转移 ,可作为肿瘤的预后指标之一     

胃癌的早期诊断技术进展

癌组织浸润仅限于胃粘膜层及粘膜下层属早期胃癌,发生于腺体上皮而未突破腺体基底膜称原位癌。癌直径在0．5cm以下称微小癌,0．6-1．0cm称小胃癌。早期胃癌经手术切除后预后良好,术后5年存活率为82．2％-92．2％,微小癌、小胃癌术后5年存活率可达100％。本简介胃癌早期诊断进展。     

24例早期胃癌的临床病理分析

目的 分析早期胃癌的临床及病理特点,提高早期胃癌诊断与治疗水平.方法 选择24例临床病理确诊病例,对其临床特点、发病率、病理类型分期及随访结果进行了总结分析.结果 粘膜内癌18例,粘膜下层癌6例;其中粘膜内癌淋巴结转移2例(8.33%),粘膜下层癌淋巴结转移8例(33.33%),高、中分化管状腺癌15例,粘液腺癌2例,印戒细胞癌2例、乳头状腺癌1例;溃疡恶变3例、乳头状腺瘤恶变1例.24例早期胃癌患者分别进行手术治疗后随访,无淋巴结转移者5年生存粘膜内癌为11例,生存率90.9%(10/11);粘膜下层癌为4例,生存率75%(3/4).10年以上生存粘膜内癌9例,生存率81.8%(8/11);粘膜下层癌生存2例,生存率50%(2/4).有淋巴结转移5年生存率25%(3/12).结论 内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法,早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效,做到早期诊断、早期治疗,提高患者生存率.     

国内胃癌病理形态学研究的动态

自1978年,全国胃癌协作组第一次会议以来,我国病理工作者在胃癌的病理形志学研究方面做了许多工作。通过协作,对320例早期胃癌,8523例中晚期胃癌以及360例胃癌尸检标本等进行了病理观察和分析总结,对胃癌病变的发生发展规律和癌前期变化影响胃癌预后的病理形态学因素以及胃癌实验性研究等进行了广泛深入的研究,并开展了胃癌的组织化学和超微结构的研究,取得了较大的进展。兹将1981年全国胃癌协作组第二次会议有关胃癌病理形态学研究的主要内容综合介绍如下:一、中晚期胃癌的病理形态与预后关系的研究关于胃癌的病理分期:目前,一般根据癌肿浸润的深度而定。癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者为早期胃癌;癌肿浸润累及肌层者为中期胃癌;若穿破肌层并深达浆膜下层及浆     

关于早期胃癌的诊断

早期胃癌的概念于1962年由日本第四次内窥镜学会会长田坂教授首先提出,认为病变仅限于粘膜和粘膜下层者,称为早期胃癌,以后对此命各认识不完全一致,有人认为此期一部分病例已有淋巴结转移,就不能称为早期胃癌。目前多数学者认为癌病变未超越粘膜下层,不论有无淋巴结转移统称为表浅型胃癌或粘膜内癌。虽然对早期胃癌的概念各家理解不尽相同,但早期胃癌与表浅胃癌亦多通用。     

52例早期胃癌临床病理特征与浸润深度评估

目的:探讨早期胃癌临床病理特征。方法:对52例早期胃癌临床和病理特征进行回顾性分析。结果:癌浸润至胃黏膜或黏膜下层者的淋巴结转移率分别为5.8%(2/34)和22%(4/18)(P<0.05)。10例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴转移,余43例胃癌中14例有淋巴结转移,高达26.92%(P<0.05)。无淋巴结转移者5a生存率为96%(50/52),明显高于有淋巴结转移者84.61%(44/52)(P<0.01)。笔者认为了解分析浸润深度是临床早发现早治疗提高生存率的关键。     

内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨

目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术(EMR)是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术(ESD)的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年(2001～2003年)在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除(EMR)的1846例(早期胃癌1258例,进展期胃癌588例)单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断(c)和切除后病理学诊断(p)两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡(UL)有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果(1)内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌(p)和术后进展期胃癌(p)确诊率分别为95%(1199/1258)、86%(504/588)其中5%的早期胃癌被误诊为进展期,14%的浸润癌被误诊为早期胃癌;(2)对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌(pM)在术前内镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)的病例,分别是85%(714)、14%(112)、1%(10)也就是说粘膜层癌(pM)的准确诊断率为85%...     

粘膜和粘膜下胃癌

对３５例位于粘膜和粘膜下层的胃癌患者进行分析。其中９７％（３４例）临床有较长时间慢性“胃病”史，最近症状突然加重。认为对既往体健而近期首发上腹疼痛者，应高度怀疑本病，进一步检查。本文３５例中５例（１４．３％）的周围淋巴结已有转移，且粘膜下胃癌淋巴结转移率为３３．３％。认为位于粘膜和粘膜下层胃癌，同时没有周围淋巴结转移者，才能称为早期胄癌。对早期胃癌术前浸润深度及淋巴结转移的诊断和治疗方案的选择进行了讨论。     

胃癌组织中增殖细胞核抗原的表达

目的：探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与胃癌组织的浸润性及转移能力的关系，证明ＰＣＮＡ可作用胃癌预后指标。方法：应用Ｓ－Ｐ免疫组化技术检测了４２例胃癌ＰＣＮＡ的表达。结果：显示ＰＣＮＡ的阳性表达率为９０．０４％（３８／４２）。癌细胞浸润达肌层、浆膜层者ＰＣＮＡ指数显著高于浸润至粘膜下层组（Ｐ〈０．０５）；淋巴结癌转移阳性组ＰＣＮＡ指数显著高于无淋巴结转移组（Ｐ〈０．０１）；胃癌不同分化程度各组中ＰＣ     

早期胃癌的形态学诊断(综述)

早期胃癌系指:“不论癌灶大小、转移有无,癌的浸润限于胃粘膜层或粘膜下层者。可分为二度,Ⅰ度是癌浸润止于粘膜层内;Ⅱ度是癌浸润超越粘膜层,而尚未达到肌层者。”其中有部分病人,癌灶在1厘米以内者,称为“微小癌”(Minute Cancer)。 目前临床上遇到的病例,多属进展型胃癌,手术切除近期效果差,五年生存率低于40％。近年来,由于形态学诊断的进步,包括:X线双重对比摄影、纤维胃镜、胃粘膜活检、细     

大肠癌早诊的基本概念与方法

1　大肠癌的分期与预后随访资料表明 ,原发肿瘤侵及粘膜下或刚进入固有肌层 ,而无淋巴结转移者 ,5年存活率可高达90 %～ 98% (ＤｕｋｅｓＡ期 ) ,原发肿瘤穿过肌层 ,无淋巴结转移者 ,5年存活率也可达 80 % (ＤｕｋｅｓＢ期 )若肿瘤虽仅侵及粘膜下层或肌层 ,但已有淋巴结转移 ,5年存活率便下降到 6 0 % (ＤｕｋｅｓＣ)。若原发肿瘤虽已穿至浆膜层 ,甚至累及周围组织 ,但无淋巴结转移 ,可行根治手术者 ,5年存活率也可达 80 % (Ｄｕｋｅ ｓＢ)。若肿瘤达浆膜层 ,而且有淋巴结转移 ,5年存活率便下降到 30 % (ＤｕｋｅｓＣ期 )。有远处转移者(Ｄ…     

胃癌组织中Fas抗原、P53蛋白的表达与癌组织的浸润及淋巴结转移的关系

目的 :探讨胃癌组织中Fas抗原、P53 蛋白的表达与癌浸润及转移的关系。方法 :采用免疫组织化学S P法 ,结合细胞计数法 ,设定阳性细胞数 >10 %者为阳性 ,<10 %者为阴性。分别计算出两种物质在癌浸润致浅肌层组、深肌层或全层组、有淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性表达率 ,以 χ2 检验进行统计学处理。结果 :Fas抗原、P53 蛋白在 5 6例胃癌中的总阳性率分别为 39.3%和 5 1.8% ,两者同时阳性者仅 6例。在浅肌层组的阳性率分别为 5 7.1%和 2 3.8% ,在深肌层或全层组分别为 2 8.6 %和 6 8.6 % ,两组间差异显著 (P <0 .0 1) ;在淋巴结转移组阳性率分别为 2 5 .6 %和 5 9.0 % ,无淋巴结转移组分别为 70 .6 %和 35 .3% ,两组间差异显著 (P <0 .0 1和 0 .0 5 )。结论 :胃癌组织中Fas抗原的表达与癌组织的浸润及淋巴结转移的过程有关 ;Fas、P53 在胃癌的发生发展过程中可能相互调控 ,但在不同的阶段作用不同。其中Fas抗原表达率越高 ,癌组织浸润范围越小 ,发生淋巴结转移的机率越小 ,而P53 蛋白恰好相反 ,其表达率越高 ,癌组织浸润范围越广 ,越易发生淋巴结转移     

血管内皮细胞生长因子及微血管密度与大肠癌浸润、转移关系研究

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及微血管密度（micorvessel density,MVD)与大肠癌浸润、转移之间的关系。方法：应用免疫组织化学法，检测78例大肠癌VEGF及MVD的变化，分析VEGF及MVD与大肠癌浸润、转移的关系。结果：78例大肠癌中有淋巴结转移者32例，无淋巴结转移者46例；VEGF表达阳性率及MVD值前者均明显高于后者（P＜0．01），P＜0．05）。有肝转移者15例，无肝转移者63例，VEGF表达阳性率及MVD值前者均明显高于后者（P均＜0．01）。当肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层和肌层、浆膜下层时，VEGF表达无明显差异；但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时，VEGF蛋白表达阳性率明显增高（P＜0．01）。浸润至肌层及浆膜下层的肿瘤组织MVD值明显高于浸润至粘膜及粘膜下层者（P＜0．05），而浸润至浆膜及浆膜外的肿瘤组织中MVD又将浸润至肌层及浆膜下层者为高（P＜0．01）。结论：VEGF及MVD与大肠癌浸润、转移有关，可能成为预测大肠癌恶性程度的可靠指标之一。     

早期胃癌内镜切除术治疗的临床研究

目的 :探讨内镜下根治早期胃癌的技术。方法 :对经普通内镜及超声内镜确诊并经活检病理证实的 2 8例早期胃癌 30处病灶行内镜切除术治疗及随访 ,对是否有淋巴结转移及切除率与内镜下病灶大小、深达度的关系进行临床研究。结果 :1无淋巴结转移、病灶最长径小于 1cm的粘膜层癌 (m癌 )完全切除率为 10 0 % ,有淋巴结转移的癌、病灶大于 1cm的癌及粘膜下层癌完全切除率分别为 6 0 .0 %、86 .7%和 83.3%。 2早期胃癌内镜切除治疗疗效较好 ,总体完全切除率为 85 .7%。结论 :1内镜根治的早期胃癌最好为无淋巴结转移且小于 1cm的 m癌。根据情况可适当放宽条件 ,但凹陷型早期胃癌尤其 或 c+ 型应慎行内镜根治术。2未完全切除的原因与操作者手技、癌浸润深度及范围判断失误、病变部位等因素有关     

早期胃癌研究进展

胃癌的发病率与死亡率居我国各类恶性肿瘤之首，其早期诊断和及时的去瘤治疗是提高疗效的关键。早期胃癌是指癌肿的浸润局限于粘膜及粘膜下层，而不论其有无淋巴结转移，有无淋巴结转移与术后生存期的长短紧密相关。超声内镜在确定胃癌浸润深度和淋巴结转移方面有很大的价值，色素内镜和放大胃镜是提高早期胃癌检出率的简便有效的手段。内镜下粘膜切除术(EMR)、经腹腔镜胃楔形切除术或胃腔粘膜癌灶切除术都有其适应证，外科治疗有所谓根治性手术向限制性手术过渡的趋势。     

早期胃癌的临床病理特征及治疗

目的研究早期胃癌（EGC）淋巴结转移规律。方法回顾分析1988年3月-2008年9月手术治疗51例EGC的临床病理资料。结果8例存在淋巴结转移的EGC均为胃下部癌,粘膜下癌淋巴结转移率为23．6％,粘膜癌为10．0％。≤1cm的微小胃癌和小胃癌的淋巴结转移率为7．1％,直径1．1—3．5cm胃癌淋巴结转移率为12．5％,〉3．5cm胃癌的淋巴结转移率为60％（P〈0．05）。高分化EGC未见淋巴结转移,中分化及低分化癌淋巴结转移率分别为15．3％和20．0％。粘膜下癌可转移至N2。脉管受侵19例,淋巴结阳性率36．8％（7／19）,明显高于无脉管受侵者（P〈0．05）。结论EGC的淋巴结转移主要与肿瘤浸润深度、病变大小及脉管受侵有关,应根据淋巴结转移的风险合理选择EGC的治疗。     

胃癌中C-erbB-2表达的临床价值

应用免疫组织化学方法 ,对 94例胃癌及癌旁组织中 C-erb B-2的表达进行了检测。结果显示 :1 C-erb B-2在胃正常粘膜和癌旁组织中均无表达 ,而在胃癌中的表达率为46 .8% ;2胃癌中 C-erb B-2的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移和临床分期无关 ( P>0 .0 5) ,而与肿瘤的生长方式和浆膜层浸润关系密切 ( P<0 .0 5) ;3 C-erb B-2表达与患者的预后无相关性 ( P>0 .0 5)。结果表明 :C-erb B-2表达是胃粘膜发生癌变的晚期事件 ,是恶性细胞的标志