0.75%罗比卡因高龄病人硬膜外麻醉妇科手术58例

我院自 2 0 0 0年初引进罗比卡因至今用于高龄妇科手术病人实施硬膜外麻醉 5 8例 ,对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术妇科病人 5 8例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中腹式手术 5 1例 ,阴式手术 7例 ,术前均伴有不同程度合并症 (包括冠心病、陈旧性心梗、心律失常等 )。麻醉方法　病人入室 ,开放静脉 ,连续监测血压、心率、ＥＣＧ与ＳｐＯ2 ,持续面罩吸氧。病人取左侧卧位 ,根据手术类型取Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4行硬膜外穿刺 ,确定进入硬膜外腔后 ,先注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,3～ …     

罗比卡因及复合芬太尼硬膜外麻醉对运动阻滞EC50的影响

目的测定罗比卡因单独使用以及复合不同浓度芬太尼用于硬膜外麻醉时,分别产生运动阻滞的半数有效浓度（effective concentration in 50%patients,EC50）,从而确定硬膜外使用芬太尼对罗比卡因硬膜外麻醉产生运动阻滞效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢及肛周会阴部择期手术患者165例,随机分为五组,每组33人.选择L2～3或L3～4硬膜外穿刺,头向置管4 cm成功后,以5 ml/min的速度向硬膜外腔缓慢注入15 ml配置好的药液,Ⅰ组：单纯罗比卡因;Ⅱ组：罗比卡因复合1μg/ml芬太尼;Ⅲ组：罗比卡因复合2μg/ml芬太尼;Ⅳ组：罗比卡因复合3μg/ml芬太尼;Ⅴ组：罗比卡因复合4μg/ml芬太尼.各组中第1位患者向硬膜外腔注入的罗比卡因浓度均为0.425%,其后各患者所用浓度按序贯法进行调整,浓度变化梯度定为0.025%.改良Bromage评分等于4分者为无效运动阻滞,低于4分时为有效运动阻滞.根据Dixon和Massey法[1]计算各组运动阻滞的EC50值.结果五组入选患者中,12例结果显示可疑而退出,根据实际进入的153例,Ⅱ～Ⅴ组罗比卡因运动阻滞EC50值与Ⅰ组比较,均无显著性差异.结论罗比卡因复合低浓度芬太尼（0～4μg/ml）用于硬膜外麻醉时,对罗比卡因产生运动阻滞的EC50无明显影响.     

硬膜外麻醉应用0.3%罗比卡因混合0.12%丁卡因行下腹部手术

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,用于硬膜外麻醉时浓度低于 0 5 %镇痛效果虽好 ,但肌松作用差。本文选用 0 3%罗比卡因能长效镇痛再配以 0 12 %丁卡因加强肌松作用弥补了罗比卡因的不足 ,麻醉效果满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择 2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术患者 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ ,平均 5 9 0 3± 9 2 2ｋｇ。麻醉方法　取Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 1 0 %利多卡因 5ｍｌ初始量。待出现麻醉平面后再缓慢推注 0 3%罗比卡因 + 0 12 %丁卡因混合液 15～2 0ｍｌ。效果评定…     

罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察硬膜外罗比卡因复合舒芬太尼在下肢手术的麻醉效果.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为两组：罗比卡因复合舒芬太尼组（S组,n=20）和罗比卡因组（R组,n=20）.硬膜外穿刺部位均为L2～3间隙,每组硬膜外首剂量均为2%利多卡因3 ml（试验量）加0.75%罗比卡因10 ml,S组复合舒芬太尼10μg（1 ml）,R组复合生理盐水1 ml.于单次剂量麻醉期间对镇痛效果,运动阻滞及镇静程度予以分级评定,记录感觉阻滞达T12、T10及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况.结果S组感觉阻滞达T12、T10及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长（P＜0.05）,镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度两组差异无显著性（P＞0.05）,未见明显不良反应.结论罗比卡因复合小剂量舒芬太尼可以显著增强罗比卡因的硬膜外麻醉效果.     

0.2%罗比卡因在无痛分娩中的应用

我院从 2 0 0 0年 3月以来 ,应用 0 2 %罗比卡因硬膜外阻滞进行无痛分娩 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择住院初产妇 30例 ,足月妊娠 ,单胎 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重 5 5～ 75ｋｇ。无痛分娩方法　第一产程开始 ,在宫口开至 1～ 4ｃｍ时行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 硬膜外腔穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ。先推注 1%利多卡因 5ｍｌ,观察 5分钟 ,无异常现象后再注入 0 2 %罗比卡因 10ｍｌ负荷剂量 ,连接微量输液泵以 6～ 10ｍｌ/ｈ(平均8ｍｌ/ｈ)速率硬膜外腔输注 0 2 %罗比卡因 ,控制阻滞平面Ｔ10 水平。镇痛效果评定　显效 …     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…     

妇科手术一点与两点穿刺硬膜外麻醉的比较

我院用一点与两点穿刺连续硬膜外阻滞方法于妇科手术,进行了临床比较,报告如下。 资料和方法 49例ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术病人,年龄25～68岁,随机分为两组。Ⅰ组为一点穿刺两点给药19例,取L_(3～4)穿刺,成功后针斜面朝向骶部,快速注入0.5％布比卡因5～7ml,然后把针斜面旋向头部方向置入硬膜外导管2～2.5cm,平卧后按一般硬膜外阻滞给药。Ⅱ组30例,取L_(1～2)和L_(3～4)穿刺,分别向头、尾部置管2～2.5cm,上管先按常规给药,平面满意后再从下管给药。两组均用1.33％利多卡因和0.2％     

罗比卡因硬膜外阻滞对乳腺癌根治术中通气功能的影响

罗比卡因 (ropivacaine)由于具有是痛觉与运动阻滞分离的特性 ,用在高位硬膜外阻滞 ,可能会对通气功能的影响较其他局麻药轻。本文对 0 2 5 %罗比卡因与布比卡因在高位硬膜外复合浅全麻乳腺癌根治术中的通气功能及心脏毒性进行对比观察。资料与方法一般资料　选择 4 0例乳腺癌根治手术患者 ,术前无心、肺、肝、肾功能明显异常 ,无神经 肌肉传递障碍 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组各 2 0例 ,两组病例的年龄、体重及术前用药无明显差异。麻醉方法　患者入手术室后开放静脉 ,然后侧卧位行T4～ 5硬膜外穿刺置管 ,并给予 1 %利多卡因 5ml,出现…     

硬膜外麻醉对心率变异性的影响

本文应用心率功率谱分析技术(Powerspectralheartrateanalysis,PSHRA)监测低位硬膜外阻滞麻醉时心率变异性(Heartratevariability,HRV)改变,以判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的成败。资料和方法一、一般资料　61例ASA(～)级下腹部或下肢手术病人,年龄(18～56)岁,男22例,女39例。病人术前无心律失常,心电图大致正常。二、麻醉监测与方法　未给麻醉前用药。病人入手术室后在L1～2或L2～3行硬膜外穿刺,试验量为2%利多卡因5ml,观察5分无全脊麻症状后注入利地合剂(1%利多卡因-0.25%地卡因)(10～15)ml。硬膜外注药前开放静脉,静注乳…     

新斯的明术后镇痛致双下肢肌痉挛一例

患者男,72岁,ASAⅡ级,常规检查及心电图无明显异常,因双股骨头无菌性坏死在硬膜外麻醉下行双股骨头中心减压术。术前药为阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g肌注。入室BP140/80mmHg,HR65次/分,持续硬膜外麻醉,L_(2～3)间隙穿刺,头向置管4cm,予试验量 2％利多卡因5ml,观察5min后无脊麻征象出现,注入1.5％利多卡因10ml,麻醉平面固定于T_(10)～L_5,45min后追加0.5％布比卡因5ml。术中未用辅助药物,血压、心率平稳,手术共历时2h。术毕行硬膜外术后镇痛,并静脉应用地塞米松10mg防治术     

芬太尼应用于妇科手术利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

33例择期妇科手术病人,随机分为两组,即利多卡因-芬太尼组(F组)16例和利多卡因组(L组)17例。F组硬膜外用药2％利多卡因20ml加芬太尼0.1mg,加生理盐水至25ml;L组2％利多卡因20ml加生理盐水至25ml,两组均含1:20万的肾上腺素。全部病例均于L_(2～3)间隙穿刺,向头端置管3cm。研究结果表明:在妇科手术中,利多卡因-芬太尼混合液应用于硬膜外麻醉较单纯用利多卡因更能增强硬膜外麻醉的镇痛效果,延长镇痛持续时间,减少术中静脉用镇痛药,而腹肌松弛度与单纯用利多卡因相似。术中及术后24h内均未发生呼吸抑制,其他副作用两组相似。因此,利多卡因与芬太尼合用不失为一种可供选用的硬膜外麻醉方法。     

硬膜外麻醉并发暂时性失语

患者,女,56,岁。右股骨陈旧性骨折,在连续硬膜外麻醉下行右股骨钢板内固定术。行L_(3-4)间隙穿刺,向上置管3cm。首次注入2％利多卡因5ml试验量,5min后观察无全脊髓麻醉现象,分次注入1％利多卡因和0.15％地卡因混合液(内含肾上腺素1:20万)17ml。术中静注杜冷丁50mg,非那更25mg;手术历时90min,手术及麻醉经过顺利。手术结束时发现病人不能对答(意识存在,可点头示意,但不能发音)。麻醉平面无异常,呼吸、脉搏、血压均正常。送回病房后,失语历时21小时恢复。     

不同浓度罗比卡因用于妇科手术麻醉的临床观察

自 1996年以来 ,罗比卡因已广泛用于临床。硬膜外麻醉采用不同浓度的罗比卡因以及相应浓度的布比卡因作为局麻药 ,已有大量报道。但不同浓度的罗比卡因和经典的利多卡因与丁卡因混合液用于硬膜外麻醉 ,且比较其临床效果尚鲜有报道。本研究目的是探讨连续硬膜外麻醉下行妇科经腹手术时 ,使用不同浓度的罗比卡因 ,对患者运动、感觉神经阻滞起效时间、持续时间以及阻滞程度和范围的影响 ;通过与经典的连硬外局麻药 16ｍｇ/ｍｌ利多卡因加 2ｍｇ/ｍｌ丁卡因混合液的对比 ,了解其麻醉效能。资料与方法一般资料　 90例择期行妇科经腹手术的患者 ,…     

腰硬联合麻醉下行剖宫产与单纯硬膜外麻醉的比较

作者选择择期剖宫产的健康足月妊娠产妇64例,随机分为2组,每组32例,均取右侧卧位,经L_(2～3)或L_(3～4)用18GTuohy针穿刺。①腰硬联合麻醉组(combined spinal epidural anesthesia;CSEA)在确认针尖位于硬膜外后,以27G笔尖样细针(pencilpoint needle)经Tuohy针穿入蛛网膜下腔,注0.5％重比重布比卡因7.5mg(身高<162cm)或<8.0mg(身高≥162cm),注速超过30s后,注毕麻醉药,拔除腰穿针,置入硬膜外导管,改仰卧位,10min后注入0.25％布比卡因10ml。②硬膜外组(EA)在穿刺成功后,将2％利多卡因(20ml,加8.4％碳酸氢钠1.5 ml,芬太尼100μg、0.1％肾上腺素0.1 ml)共7～8ml,注入硬膜外间隙,再置入硬膜外导管,再注2％利多卡因3ml无异常后改平卧位,每隔2min经导管注入麻醉药5ml,直至平面达T_4,最后追加2％利多卡因3ml。产妇均常规吸氧、输液,必要时静脉注麻黄碱纠正低血压。针刺法测麻醉平面,用Bromage评分法计算运动阻滞程度和VAS评分法记录术中疼痛程度。     

地塞米松与布比卡因配伍用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床观察

我们自1999年6月至2000年6月采用布比卡因与地塞米松配伍的方法,用于妇科手术后硬膜外镇痛,效果确切,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:90例妇科病人行子宫全切术,年龄38～62岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组45例,两组均选用:硬膜外麻醉用药为2％利多卡因和0.75％布比卡因等量混合液。Ⅰ组术毕前20min经硬膜外导管注入0.75％布比卡因     

二例硬膜外导管折断于棘间韧带的处理体会

我院在开展近十年持续硬膜外麻醉中,发生2例硬膜外导管折断于棘间韧带的麻醉意外,现报告如下: 例1.男,45岁。因外伤性后尿道狭窄,拟在持续硬膜外麻醉下行尿道吻合术。于腰_2～腰_3间隙,用16号硬膜外穿刺针刺破黄韧带时,突破感明显,直入进针4cm,针斜面向头侧注药10ml(1％利多卡因、0.25％地卡因混合液)。旋转穿刺针斜面向足侧,置入硬膜外导管7cm后退出穿刺针固定导管,平卧后注药5ml,麻醉平面完善后,摆截石位开始手术,手术结束准备拔管     

硬膜外布比卡因伍用维拉帕米可减少下腹部手术后镇痛药的用量

钙通道阻断剂有抗伤害作用,并增强吗啡的镇痛效果。作者为了探索硬膜外注用维拉帕米(异博定)增强术后硬膜外注布比卡因的镇痛效果,特选择年龄<70岁经腹子宫切除病人100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),不用术前药,经L_(3～4)或L_(4～5)置入硬膜外导管。静注硫喷妥钠-利多卡因-潘库溴铵-琥珀胆碱后插气管导管,吸异氟醚和50％N_2O:50％O_2以及静注潘库溴铵维持麻醉。术毕用胃长宁和吡啶斯的明拮抗残余的肌松作用。 第1组于手术切皮前15min硬膜外注入0.5％布比卡因10ml,切皮后30min注入生理盐水10ml。第2组以与第1组相反的顺序注药。第3组切皮前15min注入0.5％布比卡因10ml加维拉帕米5mg,切皮后     

0.15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

目的观察0·15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组。CSEA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0·2~0·3ml/s的速度注入0·15%罗比卡因7~8ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9~T12。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管在硬膜外腔,追加0·75%罗比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组(P<0·01)。骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0·05)。两组改良Bromage评分差异无显著意义。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著意义(P<0·05)。Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组(P<0·05)。结论0·15%罗比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

罗比卡因用于妇科手术后镇痛

罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药 ,低浓度时产生感觉运动阻滞分离 ,因此硬膜外镇痛时运动阻滞轻 ,病人可以更早地下地活动。本文旨在评价罗比卡因用于妇科手术的镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料　选择 80例择期行子宫切除术的病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无严重心肝肾疾患 ,随机分为两组 :布比卡因 (Ｂ)组和罗比卡因 (Ｒ)组 ,每组 40例。麻醉监测与镇痛　病人入室后开放静脉 ,监测无创动脉压、心电图和脉搏氧饱和度。两组均采用腰麻 硬膜外联合麻醉方法 ,穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,腰麻予 0 5 %布比卡因 3ｍｌ,硬膜外腔头向置管 4ｃｍ ,…     

低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。资料与方法将 30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 4ｃｍ时给于硬膜外麻醉 (Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,向头侧置硬膜外导管 3 5ｃｍ)。先注 1%利多卡因 3ｍｌ,观察 5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液 [0 1%罗比卡因+0 0 0 0 2 5 %芬太尼 (2 5 μｇ/ｍｌ) +1∶2 0万肾上腺素 ]3～5ｍｌ,感觉平面控制在Ｔ10 以下。当阻滞作用消退或镇痛不满意时追加 3～ 5ｍｌ。可重复追加。宫口开全后停止给药。另 30例条件相仿自然分娩初产妇作对照组。比较…