2种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的：比较AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：将105例55岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8-42个月,平均30.2个月。结果：根据患者主诉、关节功能及X线所见评定疗效。内固定组优良率70%,全髋置换组86%。全髋置换组总体疗效好于内固定组。结论：AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应症。在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果。     

内固定和人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较空心加压螺纹钉内固定于人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：从我院1998年1月-2009年3月收治的股骨颈骨折患者中选出年龄〉55岁,骨折类型为Garden Ⅲ、Ⅵ型,伤后时间在一周以内手术,分别采用空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗的病例共120例,进行回顾分析。结果：所有病例经10—39月,平均24．5个月随访,空心加压螺纹钉内同定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为：73％,84％,86％,其中内固定组与人工关节置换组之间有更显著性差异,人工股骨头置换和人工全髋关节置换组自检无显著性差异。结论：年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折,宜选用空心加压螺纹钉内固定;头下型或有严重移位的经颈型骨折,宜采用人工关节置换术。     

中西药及早期肢体功能锻炼治疗老年髋部骨折术后患者108例

目的:总结老年患者髋部骨折的治疗方法和疗效。方法:对108例老年患者髋部骨折采用不同的手术方式治疗,其中股骨颈骨折60例,行空心螺钉固定29例,人工股骨头置换20例,全髋关节置换11例。股骨转子间骨折48例,行G amm a钉固定13例,重建钉固定10例,动力髋螺钉(DHS)固定9例,蛇形解剖钢板固定8例,人工股骨头置换8例。结果:术后随访104例,内固定组66例,治愈率92.4%,其中5例术后因股骨头坏死或骨折不愈合再次手术行人工关节置换。关节置换组38例,髋关节功能优良率89.5%。提示:根据老年患者的身体健康状况及骨折类型选择不同的手术方式,正确的围手术期处理是手术治疗的安全保障。     

闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析探讨以闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2012年1月-2014年1月曾在我院接受治疗的股骨颈骨折患者140例,随机均分为观察组与对照组,观察组患者以闭合复位空心钉内固定方法进行治疗,对照组患者以人工全髋关节置换方法进行治疗,比较观察两组患者的的临床效果、手术时间、住院时间以及手术中出血量。结果:观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果要高于人工全髋关节置换,在临床上可选择闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折进行治疗。     

不同方法治疗老年股骨颈骨折的生活质量评价

目的:评价应用多枚AO加压空心螺钉内固定、人工股骨头置换、人工全髋关节置换,3种不同方法治疗老年移位股骨颈骨折后疗效和生活质量。方法:回顾性分析本院1998-2002年收治的60岁以上获随访患者106例,其中34例为AO空心加压螺钉内固定、35例人工股骨头置换和37例全髋人工关节治疗。用Harris评分法评定手术侧髋关节的疼痛、活动度和运动情况。采用欧洲生活质量评分EQ-5D评分体系评定病人的健康生活质量评分评价1年和6年时3组间疼痛、日常生活功能等项差异。结果:术后1年日常生活及关节功能方面,人工股骨头组(B组)和全髋人工关节关节置换组(C组)优于内固定组(A组),术后6年时B组与A组差异无统计学意义,且2者均较C组差。结论:与骨折内固定相比,对于手术前健康状况良好的伴有移位的老年股骨颈骨折病人,初次全髋关节置换具有并发症发生率低、髋关节功能恢复好、健康生活质量好等优点,值得推广。     

老年股骨颈骨折不同治疗方法的比较

目的探索比较不同方法治疗高龄老年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性分析的方法,收集我院2004年1月至2007年1月收治98例65岁以上老年股骨颈骨折病例。其中,行空心加压螺纹钉固定19例,人工股骨头置换术35例,全髋关节置换术44例。采用Harris评分比较不同方法对老年股骨颈骨折的治疗效果。结果空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为68.4%、82.8%、84.1%。结论老年股骨颈骨折治疗方式的选择、手术方式的选择及术后的康复措施对疗效和预后具有重要意义。     

双动人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折96例的临床体会

目的：评价人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：用人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者96例,随访时间2年以上并判断疗效。结果：术后96例患者Harris评分平均为96分,优良率95％～98％,患者术后无需止痛药治疗,83％患者髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论：人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折72例

目的:观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将144例股骨颈骨折患者随机分为2组各72例,对照组采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合使用中药3期辨证治疗。术后随访观察2组患者的骨折愈合时间及骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生情况,并观察末次随访时的髋关节Harris评分。结果:2组术后骨折平均愈合时间、骨折不愈合与股骨头坏死情况及髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗能够促进股骨颈骨折的愈合,有利于髋关节功能的恢复。     

人工股骨头置换与加压螺钉内固定治疗老年无移位股骨颈骨折

目的分析人工股骨头置换与加压螺钉内固定治疗老年无移位股骨颈骨折的治疗效果。方法选取某权威医疗机构在某时间段的人工股骨头置换与加压螺钉内固定治疗老年无移位股骨颈骨折的具体案例,统计并分析其具体数据。分为两组。一组采用人工股骨头置换治疗方法,另一组采用加压螺钉内固定治疗方法。主要统计患者年龄,住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、初次下地功能锻炼时间、末次随访髋关节功能评分等数据。结果根据统计数据显示选取患者年龄均在60岁左右,无统计学差异,但是加压螺钉内固定治疗方法的住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、初次下地功能锻炼时间、末次随访髋关节功能评分都要比人工股骨头置换治疗方法要有一定优势。结论对于治疗老年无移位股骨颈骨折加压螺钉内固定治疗方法要比人工股骨头置换具有明显优势。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的：探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复住失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果：采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92．7％。结论：AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。     

创伤造成股骨颈骨折186例临床观察

我院自1983年1月至1991年3月共收治股骨颈骨折患者186例。其中人工股骨头置换112例,切开或闭合复位三翼钉、螺旋钉及多根针固定32例,手法整复、牵引外展固定42例,除2例三翼钉固定术后3年发现股骨头坏死改换人工股骨头外均收到满意疗效,现报告如下。临床资料186例中,男153例,女33例,年龄最大82     

41例青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法分析

目的：探讨青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析41例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者的病例资料,男29例,女12例。年龄27～54岁,中位数36岁。高处坠落伤13例、步行摔伤14例、车祸伤14例。骨折Garden分型Ⅲ型21例、Ⅳ型20例。患肢短缩＜2 cm者23例、短缩2～3 cm者13例、短缩＞3 cm者5例。初次治疗采用非手术治疗8例、闭合复位空心钉内固定治疗33例。X线检查示,骨折移位38例、股骨颈吸收21例、股骨头坏死20例。受伤至此次就诊时间6～11个月,中位数8个月。入院后22例进行保髋治疗,采用空心钉四边体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质骨打压植骨治疗,19例采用人工全髋关节置换治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间10～57个月,中位数33个月。至随访结束时,进行保髋治疗的22例患者中,2髋发生股骨头塌陷;进行髋关节置换治疗者未见假体松动。采用保髋手术治疗的22例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（48．7±3．2）分、（56．9±4．1）分、（61．6±3．4）分、（89．6±2．4）分;采用髋关节置换治疗的19例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（44．7±2．8）分、（86．2±4．3）分、（92．3±5．1）分、（95．3±2．1）分。结论：对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈骨折已愈合,出现轻度股骨头坏死,但股骨头无明显塌陷者,应继续进行保髋治疗;对股骨颈骨折已愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,或股骨颈骨折不愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,则应进行人工髋关节置换治疗。     

人工全髋置换术和空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折比较分析

目的:比较人工全髋置换术和空心钉内固定术治疗老年有移位新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析34例老年股骨颈骨折患者的临床资料。结果:34例经统计学分析两组在髋关节功能方面差异也有统计学意义(P<0.05);在术后并发症上差异无显著性(P>0.05);全髋置换术组平均为(86.7±6.4)分,空心钉内固定术组平均(81.3±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋置换术治疗老年股骨颈骨折具有卧床时间短、术后恢复快、并发症少、功能恢复好等优点,对于老年有移位的新鲜股骨颈骨骨折首选人工全髋置换术。     

人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效分析

目的：评价人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法：对153例行人工关节置换治疗老年性股骨颈骨折患者随访，获完整资料120例，采用Harris评分标准，对股骨颈新鲜骨折和陈旧性骨折予人工股骨头置换和全髋置换进行临床疗效比较。结果：本组优68例，良40例，可10例，差2例。结论：通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换对老年性股骨颈骨折同样能取得良好的临床疗效，特别是适用于老年性股骨颈新鲜骨折（头下型）。     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对比分析髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集150例老年股骨颈骨折的病人,分为关节置换组与空心拉力螺钉内固定组,骨折按Garden分型,年龄60~89岁,平均73.6岁,分别行髋关节置换（n=80例）和空心拉力螺钉内固定治疗（n=70例）。结果：2组在术后并发症发生率、术后髋关节功能、术后再次手术率、X线追踪等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,髋关节置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症。尤其适用于老年股骨颈骨折（Garden分型Ⅲ~Ⅳ型）的病人。     

经皮螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的：探讨中西医结合治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法：采用经皮或小切口加压螺纹钉内固定配合中药治疗47例高龄股骨颈骨折，与同期牵引固定配合中药治疗的23例对照，结果：并发症发生率内固定组21％，牵引组52％，死亡率内固定组4％，牵引组13％，经平均2年2个月随访，内固定组39例，骨折愈合31例（占79％），股骨头坏死6例（占15％），功能优良率76％，牵引组16例，骨折愈合8例（占50％），股骨头坏死6例（占37％），功能优良率31％，两组对差异具显著性意义。结论：经皮加压螺纹钉内固定，结合中医分期辨证治疗高龄股骨颈骨折创伤小，出血少，并发症低，功能恢复较好，是治疗高龄股骨颈骨折一个较好的方法。     

股骨颈骨折不同治疗方法疗效观察

目的:观察老年人股骨颈骨折不同治疗方法的效果。方法:98例分为牵引组25例、螺纹钉内固定组50例、关节置换组23例,牵引组用牵引治疗,螺纹钉内固定组用AO空心加压螺纹钉内固定治疗,关节置换组用人工关节置换治疗。结果:随访1~5年,优良率牵引组84%,螺纹钉内固定组90%,关节置换组95.6%。结论:股骨颈骨折选择治疗方法时严格掌握适应症,是提高治疗效果的关键。     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折31例临床分析

目的：探讨人工全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果及可靠性。方法：对31例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换手术。对其治疗要点,疗效,预后等进行分析。结果：通过手术治疗所有患者髋关节疼痛消除,功能得到较好的恢复。结论：人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法。     

闭合复位AO加压空心钉微创治疗股骨颈骨折

目的：总结探讨在c臂x线透视下闭合复位AO加压空心钉内固定微创治疗股骨颈骨折（FNF）的疗效。方法：分析我院自2004年至2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗43例股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果：43例术后切口愈合良好,均获随访9个月～3年,其中41例骨折愈合且无股骨头坏死;2例头下型骨折病例术后发生股骨头坏死;术后髋关节功能恢复优良率95％。结论：在c臂x线透视下闭合复位A0空心钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,复住固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统及褥疮等并发症的发生,在临床治疗值得推广。     

中西医结合治疗老年性髋部骨折的疗效观察

目的:探讨老年髋部骨折的中西医结合治疗的临床疗效。方法:对36例老年性髋部骨折,其中股骨颈骨折17例,7例行人工股骨头置换,10例行人工髋关节置换,19例股骨粗隆部骨折,全部进行闭合复位,PFNa内固定。观察治疗效果。结果:36例均获得6个月以上随访。人工股骨头置换组1例术后3d出现脂肪栓塞,2例出现应激性胃溃疡出血,2例低钠血症。经随访,1例于3个月内死亡,2例于1个月内出现深静脉血栓。人工髋关节置换组,未出现明显并发症。粗隆部PFNa内固定组,1例出现褥疮,1例患肢深静脉栓塞,泌尿系感染1例。其他病例均能扶拐下地或徒手行走。结论:老年性髋部骨折,经各科室会诊,积极治疗合并症,只要能耐受手术应尽早手术治疗。经人工股骨头置换,人工髋关节置换,PFNa内固定等手术治疗。结合中医中药扶正,活血,通络,强筋壮骨等辨证治疗,及穴位经络按摩处理,能获得比较满意的疗效。