伴有不规则传出阻滞的室性并行心律性心动过速

近遇 2例室性并行心律性心动过速 ,异位周期极不规则 ,考虑为并行灶与心室肌之间存在不规则传出阻滞所致 ,现报告如下。例 1,患者男 ,34岁 ,心悸及发作性头晕 1个月 ,体检除心律不齐外 ,无器质性心脏病临床表现。心电图 (图 1)为Ⅰ、Ⅲ、ａＶＬ及Ｖ1 导联 ,上行数字表示异位ＲＲ周期 ,下行数字表示推算出的并行节奏点固有周期。图示 :基础心律为窦性 ,频率 73次 ｍｉｎ。反复出现提前的、宽大畸形的室性异位搏动 ,多成串发生 ,持续 3～ 6次心搏 ,且联律间期不固定 ,变动在 0 4 4～ 0 80ｓ之间 ,Ｖ1 导联中Ｒ2 .4 形态异于其它异位搏动 ,…     

室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患男性，46岁。因突感不适、晕厥、猝然倒地，急送医院抢救。立即行心肺复苏。查体发现双侧瞳孔散大，自主呼吸消失。心电监测显示(如图Ⅱ导联)：系列较规则的宽大畸形QRS波，时限0．12s，形态相同，振幅呈交替改变，R-R间距呈短长交替的规律特点。室率平均146次/min。全图仅在R6的T波上可见一P'波，因此心房活动性质不能肯定，有存     

小儿分支性室性心动过速1例

患儿男性,7岁。因呕吐、心悸伴面色苍白1d而入院。体检:T 36.5℃,BP 100/70mmHg,神志清,精神疲倦,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰。超声心动示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常,经X线胸片未见异常。心电图(图1A)示:各导联可见快速而较匀齐的QRS-T波,QRS时限为0.14s,可见窦性P波,与     

心房颤动伴右束支阻滞合并非阵发性室性心动过速1例

患者女性，65岁。间歇性胸闷、憋气2年入院。急查心电图（图1）示，未见明显P波，但有不规则纤细的f波，R—R间距不相等，V1导QRS呈rsR’图形，下行QRS波则表现为主波向下的QS波，RR间距相等，频率58次／min，心电图诊断：①心房颤动（Af）；②完全性右束支传导阻滞（RBBB）；③非阵发性室性心动过速（加速的室性逸搏性心律）。     

分支型室性心动过速伴异室传出阻滞酷似心房颤动1例

患者男性,48岁,突然胸闷、心悸、头昏7h,晕厥2次。既往无高血压、心脏病史。体检：T37％,P120次／min,R23次／rain,BP100／78mmHg。神志清,精神萎靡,颈静脉稍怒张。心界不扩大,心率约200次／min,律不齐,未闻及病理性杂音。     

室性并行收缩性心动过速伴传出阻滞1例

患者女性,30岁。阵发性心慌、胸闷1年。查体:神志清,心律规整,各瓣膜未闻及杂音。UCG示:心内结构未见异常。常规12导联心电图正常。24小时DCG示窦性心律,P-R间期0·14s。图1下行室性搏动为重复描记,下行R′2系提前出现的宽大畸形的QRS波,前无P波,R2′、3形态相同系室性心动过速。R5′介于正常与室性搏动之间的室性融合波。梯形图示:R′2~R′3间期为0·92=0·46×2,其间有1次传出阻滞。R′3~R′5间期为1·68=0·46×4,其间有3次传出阻滞,并夹有1次窦性(P4)搏动。P5下传时恰好与室性搏动共同激动心室,出现室性融合波。本例异位心动周…     

经食管导联确诊为分支型室性心动过速2例

例1患者女性,27岁。因胸闷、心悸一天伴晕厥一次入院。患者两个月前曾有上述症状发生,持续10min,当地医院处理后(具体不详)缓解。体检:BP68/45mmHg,心界叩诊不大,心率200次/分。临床诊断:心源性休克。首次ECG描记示:异位心律,R-R间期0·28s,心率214次/分,QRS时限0·10s,V1呈不完全性右束支传导阻滞图型,电轴左偏-73°;Ⅱ导联第7、9,Ⅲ导联第2、4、6、8,aVF导联第5、7、9共计9个QRS波后T波与其他T波不同,疑有窦性P波落在T波中,其频率为120次/分,与QRS波无关。即做食管导联示:P波高大,明显可见,其频率恰好为120次/分,从而证明前面推…     

脑梗死致3分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患者男性,60岁。因脑梗死于2002年10月18日入院,临床为了解心律失常申请作心电描记。     

脑梗死致三分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患男性，60岁。因脑梗死于2002年10月18日入院，临床为了解心律失常作心电描记。     

分支型室性心动过速5例报告

<正> 分支型室性心动过速(室速)是特发性室速的一种,本文报告5例.1 病历简介例1;患者女性,11岁.因反复发作胸闷、心悸7年,再发3天来院就诊.既往曾在当地医院诊为“室上速”,每次发作均经静脉推导搏定转为窦性.一年前曾在北医大附属一院做心内电生理检查证实为分支型室速,并行射频消融治疗.查体:BP 90/     

特发性室性心动过速伴心房扑动一例

患者女性，58岁。因心悸、胸闷2d入院。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率194次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者既往有类似发作史，在外院行冠状动脉造影检查，无异常，超声心动图和X线胸片未见异常。入院时记录的心电图未见窦性P波，QRS波时限为134ms，RR间期为380ms，为宽QRS波心动过速，QRS波呈完全性右束支阻滞伴心电轴显著左偏，V6导联R／S〉1，诊断为特发性左心室心动过速。在心电监护下静脉注射维拉帕米5mg，15min后再给10mg，心动过速未终止。6h后改为普罗帕酮70mg，分别间隔15min，共3次静脉推注，描记心电图，宽QRS波形状与图1相同，可见窦性P波，频率72次／min，有的下传夺获心室，QRS波时限变窄。心动过速的QRS波与图1基本相同，RR间期为500ms，可以肯定为左心室心动过速。     

右束支阻滞、左前分支阻滞并起源于双阻滞区下方的双重室性并行心律

患者男 ,70岁 ,因心悸、胸闷 3ｄ伴下肢浮肿于 1998年 7月 3 0日来院作检查。临床诊断 :冠心病、慢性心衰。图 1示第 1～ 3行为常规 12导联 ,第 4行系和第 1～ 3行同步记录的长Ⅱ导。Ｐ波按序发生 ,ＰｔｆＶ1 <- 0 0 4ｍｍ·ｓ。Ｐ -Ｐ为 0 90～ 0 98ｓ(67～ 61次 /ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ间期 0 3 0ｓ,ＱＲＳ宽 0 14ｓ,分属 3种外形 :①ＲＡ 型 :宽 0 14ｓ ,有Ｒ5～ 7。Ｖ1导呈ｒｓＲ′型 ,Ⅱ、ａＶＦ导呈ｒＳ型 ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,ＲａＶＬ>ＲａＶＲ,心电轴在 - 60°左右 ,ＶＡＴａＶＬ>0 0 45ｓ ,ＲＡ 前有相关窦Ｐ。符合窦性心律、完全性…     

室上性心动过速伴功能性束支阻滞的心电图诊断

表现为宽QRS波群的室上性心动过速(室上速)常见于3种情况：①室上速发作时，合并功能性束支阻滞、心电图表现为左或右束支阻滞图形；②冲动从房室旁路下传；③基础状态下存在束支阻滞或心室内传导阻滞，室上速发作时心室激动呈原有束支阻滞图形。     

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞梁金锐李振海沈璐华患者男性，３２岁，因发热，心悸、大关节疼痛二周入院。入院后查：血ＥＳＲ６８ｍｍ／第１小时末，抗“Ｏ”１∶８００。超声心动图无异常，诊断为：风湿性心肌炎。入院后心电图曾先后出现不同程度的房室传导阻...     

Ⅲ度房室传导阻滞伴文氏型传出阻滞的室性心律

患者女,26岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)示窦性频率为115次/min(P-P间距0.52s),P波与QRS波无关,QRS时限增宽为0.14s,R'-R'间距呈规律性短、长交替,短R'-R'间距为1.32s,长R'-R'间距为1.80s。心电图诊断:窦性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性自主性心动过速呈3:2文氏型传出阻滞。     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

完全性左束支阻滞室性心动过速伴矛盾性传导改善

患者男,40岁。因活动后胸闷气短、咳嗽伴夜间不能平卧5个月,于2001年7月1日入院。有高血压史3年,血压波动在140～170/100～110mmHg之间。查体:心界向左下扩大,第一心音低钝。GOT 28.5 U/L,GPT 20.7 U/L,CH 6.40 mmol/L,TG 8.31 mmol/L,K 4.1 mmol/L,Na 145 mmol/L,Ca 2.37 mmol/L,Cl 108 mmol/L,超声心动图显示左室舒张期内径51mm,收缩内径46mm,室间隔12mm,后壁11mm,舒张末期容量170ml,收缩末期容量97ml,左室射血分数LVEF 43％,右室扩大,左室普遍性收缩运动减低。 2001年7月8日心脏造影正常,右优势型,LVEF 49％,左     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速张秀芬郭宝强李春英患者男，４９岁，发作性心慌９年，再次发作３天，拟诊为“室上性心动过速”入院。查体：心率１８７次／分，律规整，心尖区第一心音强弱不等，ＢＰ１２８／９０ｍｍｋｇ。图１为入院时ＥＣＧ∶Ｐ波不清，Ｒ－Ｒ规整，心室率１８７次...