肌活检诊断血管炎61例临床分析

目的探讨肌活检诊断血管炎患者的临床及病理特点。方法回顾性分析61例血管炎患者的临床表现、肌酶学、电生理及病理结果。结果本组患者主要临床表现为肌无力、肌痛、肌萎缩、感觉异常和关节痛等；肌酶学多有增高；肌电图结果表现多样；病理改变为血管管壁结构不清，管腔狭窄及炎性细胞浸润；激素治疗后症状有缓解。结论血管炎可表现为肌肉、关节和（或）周围神经受累；肌活检有助于血管炎诊断；激素治疗大多有效。     

绝经前后子宫内膜癌临床与病理特点分析

目的分析比较妇女绝经期前后子宫内膜癌的临床与病理特点，为临床治疗提供理论依据。方法本院2005年1月至2010年12月经病理确诊、住院治疗且有完整资料的子宫内膜癌68例，其中绝经组34例，未绝经组34例，对其临床和病理特点进行分析。结果未绝经组子宫内膜样腺癌的比例较高，病理分期未绝经组的I期比例较低，但2组差异无统计学意义；未绝经组患者特殊病理类型较少，组织分级低，Gl级所占比例较高，肌层浸润深度较低，宫颈受累较少，5年生存率明显高于绝经组，差异有统计学意义。结论绝经前子宫内膜癌组织分级低，深肌层浸润少见，预后较好，生存率高。     

Kikuchi病的临床病理特点(附10例报道)

目的 探讨Kikuchi病的临床病理特点，为病理诊断和鉴别诊断提供依据。方法 回顾性分析10例Kikuchi病的临床资料，全部病例重新切片进行组织学观察，并行免疫组化染色，随访全部病例。结果 10例中女性7例，男性3例，年龄14～42岁，平均年龄25岁。临床主要表现为发热，颈淋巴结肿大和白细胞减少，抗生素治疗无效。组织学显示淋巴结内出现程度不同的碎片状坏死，伴有多种形态的组织细胞增生；病变区及周围有免疫母细胞和浆样单核细胞增多，无中性白细胞浸润。组织细胞Mac-387和Lysozyrne( )，大多数淋巴细胞CD3和CD45RO( )；滤泡生发中心及散在的少数淋巴细胞DC20( )。随访4个月～7年，全部存活。结论 Kikuchi病是一种具有特殊临床表现和独特病理特点的淋巴结炎性病变，预后良好。掌握其临床和病理形态学特点，有助于其他病变相鉴别。     

课外体育锻炼引起损伤的特点及预防

课外体育锻炼是学校体育的重要组织形式。由于缺乏足够的重视，锻炼中各种运动损伤时有发生，严重影响了学生的健康、学习和生活．妨碍了学校正常体育活动的开展。笔者就在校一学年以来课外体育锻炼所引起的188例损伤调查，对发生运动损伤的原因及其特点、预防措施等分析如下：1运动损伤和病理状态调查在运动损伤188例中．以轻度探伤病理状态为最多，有85例．占452％；其次是肌肉、膝、韧带拉伤50例；再则是挫伤38例，舌部损伤2例。运动损伤与运动项目有着密切关系。肢体关节的损伤或病理状态取决于学生喜欢的对抗性运动项目，如篮球、足球…     

联合建立临床病理检查中心实践

我院与驻地四家医院协商，建立了临床病理检查中心；达到横向联合，优势互补、减员增效的目的。 1 现状 1.1 医院规模小科室重复设置我院地处西北边陲戈壁，环境艰苦，人才保留困难。驻地的四所医院隶属不同部门，专业设置上过分强调行政隶属关系，科室重复建设，床位、设备闲置现象突出；设备的引进忽视当地人群的承受力，效益发挥不佳；病理科规模很小，有的与检验科合并，下设病理室，有的无此专业。 1.2 病理人才短缺人员素质较低主要原因有：一是国内的医学院校开设病理专业班少，且招生数量有限，只能满足一些中心城市医教研机构的需要。二是病理人员多由护士或医生改行而来，专业基础差、理论浅，经验贫乏，对疾病的误诊、漏诊机会增多。三是临床病理专业人员工作不安心。     

炎性乳癌的临床病理特点及X线误诊分析

目的本文探讨炎性乳癌的临床病理特点及X线表现，以提高其诊断准确性。方法对经手术病理证实的炎性乳癌患者18例，回顾性分析其临床病理资料及X线表现。结果术前X线诊断正确12例(66.7％)；误诊6例(33.3％)，误诊的主要原因是对炎性乳癌的间接征象重视不够。结论炎性乳癌的X线表现无特异性．诊断需密切结合临床及病理。     

肾上腺囊肿的超声诊断体会

目的探讨肾上腺囊肿的超声特点，提高肾上腺囊肿的诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺囊肿7例，观察其超声表现。结果5例诊断准确，1例误诊为左侧肾上腺腺瘤，1例误诊为巨大肝囊肿。7例患者均表现为单侧、单发；6例呈圆形、椭圆形，1例形态不规则，见分叶；囊肿体积差异较大，直径1．3-15．7cm；7例均表现为无回声或低回声，边界清晰，1例囊壁有弧形钙化，2例内可见细小光点飘动；彩色多普勒均未见明显血流信号。结论肾上腺囊肿的超声声像图有一定特点，掌握肾上腺囊肿的诊断技巧、声像图特征及鉴别方法有助于提高诊断正确率。     

复发性骨巨细胞瘤的临床特点及治疗

目的 了解复发性骨巨细胞瘤的临床特点，观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法总结分析1980～2000年收治的42例复发性骨巨细胞瘤的一般资料、复发部位、临床表现、影像学改变、病理分级变化及手术疗效。结果复发性骨巨细胞瘤多发生于20～40岁，女性多于男性，大多在手术后2年内复发；膝关节是复发的好发部位；大多数复发病例以局部疼痛为主要症状，影像学上有膨胀性、皂泡样改变。长期随访证实经治疗的复发性骨巨细胞瘤再复发1次2例，再复发4次1例。结论骨巨细胞瘤术后2年内应加强随访观察；骨巨细胞瘤术后再次出现局部疼痛，影像学检查有膨胀性、皂泡样改变提示肿瘤复发；就病理而言，复发并不意味着恶变；手术应以彻底性为原则，手术方式的选择应考虑到复发性骨巨细胞瘤的恶性程度、复发部位、侵袭范围、肢体功能的保留和重建。     

论病理诊断的质量保证

病理诊断的质量直接影响临床工作。因此，笔者首先阐述了病理诊断标准的内涵，其次论述了病理诊断准确的判定方式方法。第二是分析了病理诊断失误的原因：一是涉及病理材料的客观原因，即临床送检、病理取材、病理技术；二是主观原因，即病理医师的经验、知识、技术水平、责任心、心理素质、思维方式等；同时指出了病理检查结果不一致的也是受主客观因素影响。最后论述了提高病理诊断质量的方法为：提高员工素质、落实三级检诊、加强     

青年肺癌纤维支气管镜检查与病理对照41例分析

目的 探讨青年肺癌在纤维支气管镜(纤支镜)与病理检查肉眼所见及其在诊断上的价值。方法 回顾性分析经纤支镜、病理、细胞学检查确诊的肺癌392例其中青年肺癌4l例患者的临床资料和检查资料进行对照分析。结果 青年肺癌占肺癌病例的9．1％；主要症状有咳嗽、痰血和胸痛；X线征象为肿块征42．0％，肺不张18．7％，炎症征21．4％，纤支镜下直接窥见肿瘤者或病变支气管腔改变者分别占47．2％和41．0％。其临床具有病变恶性程度高、进展快、转移早、预后差等特点。结论 纤支镜检查和病理活检对青年肺癌有重要的沁价值，其活检病理诊断率占88．5％。     

Lung cancer risk associated with cancer in relatives

Family history data from an incident case-control study of lung cancer conducted in the Texas Gulf Coast region between 1976 and 1980 were analyzed to evaluate the contribution of cancer in first-degree relatives to lung cancer risk. Odds ratios (OR) increased slightly as the number of relatives with any cancer increased (reaching 1.5 with 4 or more relatives with cancer). Risks were higher for tobacco-related cancers (OR = 1.5 for 2 or more relatives with these tumors) and greatest for first-degree relatives with lung cancer (OR = 2.8 for lung cancer in 2 or more relatives). For cases of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the lung, risks with 3 or more relatives with any cancer were increased 2-fold (OR = 1.8 and 1.9 respectively), and a significantly elevated risk was found for having a first-degree relative with lung cancer for each histologic type (ORs from 1.7-2.1). Having a spouse with lung cancer increased lung cancer risk (OR = 2.5), and cases with lung cancer reported in a first-degree relative were diagnosed at an earlier age, as were case siblings with lung cancer.     

经纤维支气管镜确诊的 31 例青年人肺癌的临床特征分析简

目的：分析总结经支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月本院收治的31例青年肺癌患者的临床特点。结果28例青年肺癌患者出现咳嗽症状,占90．32％;6例出现骨转移,占19．35％,3例出现肝及骨转移,占9．68％,1例为多饮多尿,占3．23％,3例患者无明显临床症状,占9.68％。在31例青年肺癌患者中,腺癌10例,小细胞肺癌12例,腺鳞癌1例,鳞癌5例,大细胞肺癌1例,不明确类型1例;22例有吸烟史,占70．97％,提示吸烟为青年患者发生肺癌的危险因素。初次就诊时,青年肺癌总误诊率为51．61％。结论纤维支气管镜检查对于肺癌的早期诊断及早期治疗有着重要的临床意义。     

云锡矿粉诱发F344大鼠肺癌的病理改变

目的建立云锡矿粉（无氡）诱发F344大鼠肺癌的动物模型，探讨其肺癌发生过程及不同阶段的病理变化。方法190只大鼠随机分为矿粉组（100只）、呋喃甲醛组、生理盐水组及正常对照组（各30只）。除正常对照组外，其他3组分别以质量分数为6％的矿粉悬液、体积分数为2％的呋喃甲醛及生理盐水每次0．2ml经气管灌注，每周1次，从灌注1周后定期分批处死大鼠，最后处死的1只大鼠染尘100周。光学显微镜及电子显微镜观察矿粉作用下肺组织的形态改变，免疫组化检测高分子和低分子角蛋白确定诱发肺癌的组织类型，Pollak染色观察肺纤维化的进展。结果矿粉组大鼠最早期出现肺部炎症，随着炎症消退见肺间质纤维增生，肺泡及支气管上皮单纯性增生、乳头状增生及鳞状化生，继而出现肺泡非典型腺瘤样增生、鳞状上皮非典型增生，最终出现肺癌。共发生肺癌14例，其中腺癌9例、鳞癌2例、复合癌3例，其他3组均未发生肺癌，矿粉组癌变率与其他3组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。鳞状化生及鳞癌也可发生于肺泡并表达高分子角蛋白。矿粉组肺纤维化31例，纤维化程度随矿粉沉着增多而呈进行性加重。结论无氡云锡矿粉具有诱癌性，F344大鼠矿粉诱发性肺腺癌及鳞癌都可发生于肺泡，Ⅱ型肺泡上皮是否是肺腺癌及外周型肺鳞癌的起源细胞值得深入研究。     

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在临床诊断中的应用

目的探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检肺内病灶在临床中的应用。方法回顾性分析63例经皮肺穿刺活检肺内病灶的患者资料,根据病灶部位的不同,采用超声或CT引导下穿刺活检。经病理明确诊断61例。结果 63例患者超声引导穿刺14例,CT引导穿刺49例。穿刺后结果示:恶性肿瘤共48例,其中原发性肺癌41例(鳞癌17例、腺癌21例、未分化癌3例),由其他部位或器官转移性肿瘤6例,胸膜间皮瘤4例(良性3例,恶性1例),诊断为结核者2例,炎性假瘤8例,不能明确诊断2例。穿刺活检诊断准确率为96.8%,均未出现危及生命的严重并发症。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全性高、确诊率高的方法,对于肺内病灶良恶性的鉴别有重要的意义。根据病灶部位的不同正确选地择超声或CT引导,利用其各自的优势,不仅可以提高安全性和准确性、还可以减少并发症,具有较高的临床应用价值。     

Study of lung cancer histologic types, occupation, and smoking in Missouri

A case-control study of lung cancer was conducted to evaluate the relationship between lung cancer histologic types and occupation, adjusted for smoking. A total of 4,431 white male cases and 11,326 cancer controls, diagnosed between 1980 and 1985, were identified through the Missouri Cancer Registry. For all histologic types combined, excess risk was observed among many a priori suspected high-risk occupations. Lung cancer was elevated among men employed as insulators (odds ratio [OR] = 6.0; 95% confidence interval [CI] = 0.7, 137.8), carpenters (OR = 1.3; 95% CI = 1.0, 1.7), painters, plasterers, and wallpaper hangers (OR = 2.0; 95% CI = 1.2,3.3), structural metal workers (OR = 1.9; 95% CI = 0.6,6.0), mechanics and repairers (OR = 1.3; 95% CI = 1.0,1.7), motor vehicle drivers (OR = 1.5; 95% CI = 1.2,1.8), police and firefighters (OR = 1.6; 95% CI = 1.1,2.3), and food service personnel (OR = 1.8; 95% CI = 1.0,3.5). A deficit of lung cancer was observed among farmers (OR = 0.9; 95% CI = 0.7,1.0). Adenocarcinoma of the lung was elevated among carpenters (OR = 1.6; 95% CI = 1.0,2.5) and cabinet and furniture makers (OR = 2.0; 95% CI = 0.4,8.1), which is interesting because of the previous reports of excess adenocarcinoma of the nasal cavity associated with wood dust exposure. Adenocarcinomas were also elevated among plumbers (OR = 2.0; 95% CI = 1.0,3.8) and printers (OR = 1.8; 95% CI = 0.7,4.2). Electricians were at slightly increased risk for adenocarcinoma (OR = 1.5; 95% CI = 0.7,2.8) and "other" or mixed cell types of lung cancer (OR = 1.5; 95% CI = 0.8,2.9) but at decreased risk for small cell (OR = 0.8; 95% CI = 0.3,2.0) and squamous cell (OR = 0.8; 95% CI = 0.4,1.6) tumors. Among welders, adenocarcinoma (OR = 1.7; 95% CI = 0.7,3.8) and squamous cell (OR = 1.7; 95% CI = 0.9,3.3) cancers were elevated, but small cell and "other" lung cancers were not. Despite the limitations of the Cancer Registry data, some interesting associations were observed that merit further study, particularly the association between lung adenocarcinoma and occupational exposure to wood and wood dust.     

生产性含镍粉尘致癌作用的实验病理观察

[目的]探讨生产性含镍粉尘的致癌作用。[方法]Wistar雄性大鼠随机分为3组：选矿组和冶炼组分别暴露于镍选矿及冶炼车间,自然吸入粉尘,正常对照组饲养于职工医院生活区。实验全程历时2年,结束后对大鼠做详细的病理组织学检查。[结果]现场暴露共诱发肺部肿瘤4例,选矿组1例为肺腺癌（检出率为14.3%）,冶炼组3例（其中2例肺腺癌,1例肺鳞癌）,检出率为42.9%。肺部肿瘤平均潜伏期为20.5个月。[结论]吸入镍冶炼车间粉尘有一定程度致癌作用,选矿车间粉尘致癌作用较弱。     

低剂量螺旋CT对35686例健康体检者的肺癌筛查分析

目的了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点。方法对解放军总医院国际医学中心2009年10月~2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。结果筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性。腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势。结论采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展。     

大鼠肺癌模型及其早期指征的研究

目的研究肺癌的发生发展过程,寻找早期变化指标,为肺癌的早期发现及预防对策提供科学依据。方法采用Wistar大鼠气管注入3-甲基胆蒽和二乙基亚硝胺的方法建立肺癌模型。染毒后1～10周定期分批处死大鼠,检查肺癌发生情况,并采集肺组织进行病理检查;同时,经Feulgen染色制片后,用自动图像分析仪对肺癌发生过程中各阶段病变细胞形态学参数和DNA含量进行定量测定,并分析DNA倍体的分布情况。同时还定期采集血清测定脂质结合唾液酸(LSA)的含量。结果实验的肺癌发生率和诱癌时间都比较理想,在染毒后第3周至实验结束(第10周),发癌率均为100%。病理检查结果表明,所有发生的肿瘤均为角化型肺鳞状细胞癌,其来源组织为支气管上皮,在发展过程中主要经历了支气管上皮细胞脱落、支气管上皮复层化、支气管上皮鳞状化生、早期浸润癌、晚期高度角化鳞癌等阶段。各阶段病变细胞的形态学参数和DNA定量测定可见,早期的支气管上皮细胞脱落、复层化细胞的细胞核增大,形状不规则,增殖倍体细胞增加,未出现异倍体。支气管上皮鳞状化生的细胞核形态学参数、DNA含量均高于正常细胞,其差异有统计学意义(P<0.01),且各指标与早期浸润癌细胞接近(但P>0.05),并出现了异倍体(5倍体及>5倍体)细胞(31.43%)。已发生癌变组织的细胞形态学参数、DNA含量均明显高于正常支气管上皮,差异有统计学意义(P<0.01),出现了大量的异倍体细胞(早期为40.41%,晚期为42.28%)。晚期癌组织各项指标均高于早期(P<0.01)。大鼠血清LSA含量在发癌早期就有改变,并随肿瘤的发展呈上升趋势。结论鳞状化生可能为发生肺癌的关键性癌前病变,形态学参数和DNA含量可反映组织的良、恶性及恶性程度,DNA倍体分布可直观地体现组织增殖状态及恶性程度,而异倍体的出现是细胞癌变的重要标志。     

肺癌肿瘤实性区CT强化程度与肿瘤分期及病理类型的相关性分析

目的：探讨影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤分期及病理类型的相关性分析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月本院收治的200例行胸部CT增强扫描肺癌患者的临床资料,统计分析肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤T分期（T1/T2/T3/T4）、病理类型（小细胞癌/鳞癌/腺癌）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的关系。结果：200例肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的范围为1.652~4.193,平均（2.529±0.592）。T1期31例、T2期60例、T3期39例、T4期70例,平均CT强化程度分别为（2.145±0.334）、（2.288±0.445）、（2.625±0.589）、（2.767±0.659）。T1和T2、T3和T4之间差异无统计学意义（P〉0.05）;T3和T4明显高于T1和T2,差异均有统计学意义（P〈0.05）。小细胞癌42例、鳞癌58例、腺癌100例,平均CT强化程度分别为（2.208±0.484）、（2.567±0.485）、（2.680±0.641）;鳞癌和腺癌比较差异无统计学意义（P〉0.05）,小细胞癌明显低于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义（P〈0.05）。NSE水平范围是8.02~109.73 ng/mL,平均（28.423±20.473）ng/mL,经线性相关分析CT强化程度与NSE水平之间无明显相关性（P〉0.05）。结论：随着肿瘤T分期的增高肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有逐渐升高的趋势;非小细胞肺癌的CT强化程度高于小细胞肺癌;肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与NSE水平无明显相关性。     

Occupational lung cancer. A comparison between humans and experimental animals

Many epidemiological and experimental studies have suggested that the respiratory tract is one of the most sensitive organs to environmental carcinogens. Nevertheless there is little evidence to determine the relationship between a specific environmental carcinogen and a cell type of lung cancer, because the cell types of lung cancer and their relative frequencies are highly complex compared with those of other organs and tissues. In the present paper, occupational lung-cancer characteristics, which are the clearest in the relation between cause and effect in human lung cancers, were reviewed in comparison with the results of animal experiments concerned with occupational lung carcinogens. Through accumulation of histopathological examinations of the lung cancer cases, the following relationships between cause and cell type were conjectured: chromium and squamous cell carcinoma; asbestos and adenocarcinoma; nickel and squamous cell carcinoma; beryllium and small cell carcinoma; bis (chloromethyl) ether and small cell carcinoma; mustard gas and squamous cell or small cell carcinoma; vinyl chloride and large cell or adenocarcinoma; radionuclides and small cell carcinoma. The relation pertaining to arsenic, benzotrichloride and tar could not be conjectured because of insufficient cases and information in the histological diagnosis. On the other hand, the carcinogenicity of these substances in occupational exposure has been confirmed by animal experiments administered intratracheally or by inhalation studies under relatively higher concentration. As a result of recent refinements of inhalation study, all-day and life-span exposure to extremely low concentrations, such as microgram/m3 orders, of certain substances has been possible. The characteristics of lung tumors occurring in these animals are rather different from those of human. For example, in mouse, almost all of the malignant lung tumors developed by carcinogens are adenocarcinomas and it is rare to find the squamous cell carcinoma. Moreover, small cell carcinoma and large cell carcinoma have not known to occur in the lungs of rats and mice. Therefore, future research should focus elucidating the specific relationship between cause and cell type of human lung cancer by means of animal experiments on lung cancer that give attention to the specificities of each experimental animal and the origin of the resultant lung tumor.