合理使用抗生素保护人体微生态

近年来，由于大量新型、广谱、换代抗生素的不断出现．各种商品名的混淆，抗生素药物可以轻易购买等原因，造成人们对抗生素的过分依赖和滥用，其后果一是使细菌产生耐药性，二是破坏了人体微生态。对此问题，已引起社会的广泛关注。现就如何合理科学地使用抗生素分析如下。     

链霉菌的抗生素耐药基因

链霉菌的抗生素耐药基因在抗生素生物合成调控过程中起着重要的作用。同时又是细菌产生耐药性的最根本原因之一，在抗生素的链霉菌中，耐药基因一般与抗生素合成基因紧密连锁，可能是合成基因簇的一部分，在抗生素合成过程中起调节作用。耐药基因可以通过垂直进化（自身突变和选择）和水平进化（基因交换：转化，转导，接合转移）而获得，通过与染色体DNA重组而整合入受体染色体DNA中，或定殖于质粒中，耐药基因一般早于抗生素合成基因表达，诱导耐药性的表达受相应抗生素的诱导，对耐药基因的研究有助于阐明抗生素合成调控途径，筛选抗生素高产菌株，设计更有效的药物。     

儿科门诊抗生素使用情况分析

目的通过分析我院儿科门诊病人抗生素的使用情况，探讨我院儿科抗生素临床应用的合理性?方法随机统计2004年1—8月全院儿科门诊处方2590张，对处方中抗生素品种、出现频率、联合用药情况进行分析。结果抗生素使用率为72．55％，其中单种抗生素的占56．36％，两联及两联以上的占43．64％。头孢克洛、罗红霉素、氨氯西林的使用率在所有抗生素中占前3位。结论儿科门诊抗生素使用基本合理，但存在个别医生滥用抗生素现象，应加强对儿童使用抗生素的监控。     

抗生素的应用诱发真菌感染的调查与分析

目的研究真菌感染与抗生素应用的关系并探讨抗生素诱发真菌感染的防治方法。结果老年病人是诱发真菌感染的易感人群，部位以肠道感染为主，以联合用药者居多。讨论建议医生在老年人使用抗生素时要慎重，避免选用疗程长，毒性大的抗生素，以减少真感染及二重感染的发生；呼吁医生在使用抗生素的时候，必须遵循抗菌药物的使用原则；联合用药的病人是真菌的易感人群，而且诱发真菌感染的时间也早，故应减少联合用药，缩短使用疗程，是避免真菌感染的有效办法；临床医生了解和掌握细菌的耐药机制对降低真菌感染具有理论指导意义。结论不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调，使真菌生长过度，导致自身真菌机会性感染，要降低诱发感染的发生，就要做到合理使用抗生素。     

178例住院患者抗生素相关性腹泻的调查分析

目的探讨抗生素相关性腹泻发生情况和相关因素，为提高临床合理用药,减少或避免不良反应提供参考。方法统计2006-2007年我院22454例使用抗生素的住院患者发生相关性腹泻的发病率，并对导致抗生素相关性腹泻因素进行调查和分析。结果抗生素相关性腹泻的发生与其种类、抗生素联用、用药时间、患者年龄、预防性用药等因素有关。 结论合理应用抗生素、针对易感患者应用预防性微生态制剂对预防抗生素相关性腹泻有重要意义。     

抗生素的耐药性与菌株的优化

由于抗生素的广泛使用和误用导致致病菌的耐工性不断增加，降低了传统抗生素的使用效率，目前，许多耐药机制已经被发现，包括降低细胞膜的通透性，修饰抗生素作用靶位的结构。酶分解或修饰抗生素，活化泵出系统等，每一种微生物通常拥有多种耐药机制，对一种抗生素可能使用一种或多种机制，在这些耐药机制中，改变核糖体的结构和RNA聚合酶的结构成为十分重要的发现，菌株优化的方法由传统的诱变剂诱导随机突变发展到应用分子遗传学的方法和技术，更加理性地改造微生物的遗传和操作特性，原生质体融合，转化和接合以及体外分子克隆和定点突变等方法均成功地应用于一些抗生素或其他生物活性物质产生菌的优化，在对核糖体的研究的推动下，诱导微生物过量合成抗生素，这一发展被成功地开发为一种新的，基于引入特定的抗生素耐药突变的优化抗生素生产菌的方法，详细考察突变类型与活化抗生素合成之间的关系。发现特定的突变导致特定的结构变化是活化抗生素生物合成所必须的，为了大幅度也提高抗生素的生产水平，我们发明了组合抗生素耐药突变的方法，连续地提高天蓝色链霉菌全成放线紫红素的水平。     

653例住院病人抗生素应用分析

目的了解本院抗生素使用情况，推动抗生素的合理应用。方法调查本院1998～1999年住院病人抗生素应用的状况，包括抗生素使用频次、种类、联合用药、药敏试验等。结果使用抗生素的病例占总病例的77.0%。联合用药中二联用药占大多数（82.1%），治疗过程中使用了三种以上抗生素的有16.5%。结论合理应用抗生素是当前医院管理的一个重要课题。     

抗生素对特殊人群的合理使用

近年来，抗生素品种越来越多，抗菌谱也越来越广，临床滥用抗生素的现象已经十分普遍，因此，如何合理使用抗生素，尤其是在特殊人群中正确使用抗生素，应当引起临床医生的关注。     

使用抗生素复核制度来防止病人对药物发生不良反应

目的 评估抗生素复核制度是否可降低病人对抗生素发生不良反应事故的频率。方法 根据在过去两年中对病人的所有抗生素处方进行分析与评价，对药剂师高度介入以期防止病人对抗生素发生不良反应的案便进行比对与审核。结果 总共452个案便归类为药剂师高介入案例，占总抗生素处方数的1．6％，而错误的药剂师高度介入案仅占总徙方数的0．44％，估计共有125到198个可能有明显不良反应的案例得到避免。总结 使用抗生素复核制度可显著地减少病人对药物发生不良反应的案例。     

谈抗生素的联合应用

谈抗生素的联合应用杜文发，杨蓉芬，王玉春，白玉峥随着抗生素的广泛应用，不合理使用抗生素现象也日趋严重。据１９９１～１９９２年上海市十所医院合理用药调查［１］表明不合理用药现象严重且有逐年上升趋势，其中滥用抗生素占不合理用药的３５％。由于不合理应用抗生...     

抗菌药的临床应用原则与合理选择

抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都滥用抗生素治疗，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。     

滥用抗生素的危害

1抗生素滥用现象 1．1用药适应症掌握不好。针对性不强很多人使用抗生素不做药敏试验，无论什么原因引起的发热或感冒都盲目使用抗生素，现在医院术后预防性应用抗生素相当普遍。     

抗生素：细菌耐药性问题

自发发现抗生素以来，多种细菌性感染不再使人谈虎色变。但是，人们担心地看到，细菌不再容易被击败；它们迟早会对抗生素不敏感。因此，人们害怕新抗生素的研制会跟不上细菌耐药性的产生。     

计算机细菌管理系统在抗生素治疗中的应用

抗生素在临床上是应用最广泛和最重要的一类抗感染药物，同时滥用也最严重。临床上常以抗生素作为抗感染及预防用药，临床医师大都凭借经验选择抗生素，缺乏科学合理的依据，风险较大。临床细菌实验室掌握着大量的药敏试验结果，对这些结果进行统计分析，可以发现哪些对抗生素的耐药率较低，判断对抗生素耐药性的变迁情况，从而有选择的应用抗生素进行预防及抗感染用药。以前计算机在我国的发展较慢，而手工进行这些分析相当困难涸此制约了其发展。随着计算机在国内的逐渐普及，使抗生素应用结果的监测分析成为可能。我们认为，定期进行细菌及药敏试验结果的分析，及时与临床医师取得联系，对合理使用抗生素是大有益处的。     

基层医院480例外科病人抗生素使用情况分析

基层医院外科在应用抗生素过程中明显存在不合理和滥用现象，本文随机抽取基层医院外科病历480份，对其使用抗生素情况进行统计分析，发现存在以下问题：(1)盲目预防性用药；(2)大剂量使用抗生素；(3)联合用药不当；(4)给药方法不科学；(5)频繁调用抗生素；(6)盲目使用价高抗生素。根据抗生素在基层外科应用中存在的问题，本文提出以下讨论：(1)加强业务学习，提高业务素质；(2)积极创造条件，开展病原学检查；(3)提高医务人员思想素质；(4)规范药房管理。     

抗生素作用下带质粒与非带质粒菌群的动力学分析

利用数学模型研究抗生素作用下宿主体内带质粒与非带质粒菌群的竞争种群动力学。结果表明不合理的大剂量使用抗生素会加速细菌耐药的发展，滥用抗生素可能是宿主产生抗生素耐受的原因之一。为了减缓和避免抗感染治疗中的抗生素耐受，给出了一个合理使用抗生素的策略。     

2003年我院抗生素使用分析

本文对我院2003年抗生素的使用情况进行全面系统分析，为科学管理抗生素、合理使用抗生素、防止抗生素滥用提供依据，     

800例上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析

目的：了解湖南省耒阳市人民医院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗生素使用情况。方法：由5位副主任医师以上的儿科医师组成专家组，依据急性上呼吸道感染抗生素应用指南，对800例临床资料完整的急性上呼吸道感染病例进行分析评估。结果：800例中使用抗生素者680例，使用率85.0%；合用两种抗生素者200例，占25.0%；判定不必用抗生素420你，不需合用者120例。经验性选择抗生素的主要依据是发热，白细胞增高，病程长短。结论：该院儿科在治疗急性上呼吸道感染时存在相当严重滥用抗生素现象，选用抗生素的依据不当。     

中国新抗生素研究的进展

中国新抗生素研究的进展张致平（中国医学科学院中国协和医Ｄ科大学医药生物技术研究所，北京１０００５０在创建和发展抗生素工业的同时，中国抗生素工作者就开始致力于新抗生素的筛选与研究，勘察微生物资源的足迹遍及祖国各地，建立了多种多样的筛选方法与模型，运用...     

我院门诊抗生素使用调查与主要联合用药方式评价

目的：通过我院门诊处方中抗生素的使用情况调查，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：随机抽取2001年11月我院门诊西药处方5271张，统计处方中抗生素使用率，前10位使用品种以及前10位二联、三联联合用药方式。结果：抗生素使用率60．46％，其中两联及两联以上占44．52％，前10住的大多为β-内酰胺抗生素。结论：门诊抗生素使用率普遍较高，有无指征预防用药的情况，个别联合用药方式缺乏依据，其合理性有待进一步评价。