螺旋CT检测肺结节的低剂量优化选择及应用

目的:探讨低剂量螺旋CT对肺部结节灶扫描的最佳条件及其应用价值,并评价低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比。方法:对75例88个肺内结节分别用200mA、40mA、30mA、20mA和10mA进行螺旋CT扫描。测量结节的最大径、CT值、最大CT值,记录结节的各种内部征象、噪声和伪影及每次扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)及mA。结果:5种不同管电流扫描图像所示肺内结节灶的检出率、最大径、CT值及结节的各种内部征象,各组间差异无统计学意义(P>0.05),噪声和伪影10mA组高于其它组(P<0.05),200mA常规剂量组与低剂量各组比较CTDIw值差异有显著性意义(P<0.05)。结论:20mA是肺部扫描的最佳剂量,具有辐射量小、敏感性强、性价比高的特点,值得推广应用。     

成人骨盆骨折16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的对照研究

目的评价成人骨盆骨折低剂量CT扫描的临床价值。方法选取骨盆骨折行CT检查的成人患者110例,随机抽取20例为常规剂量240mA扫描,剩余90例按体重指数（bodymass index,BMI）随机分成3组低剂量组（第一组BMI〈19kg/m2,第二组20kg/m2≤BMI〈28kg/m2,第三组BMI≥28kg/m2）,管电流分别使用40、80、120mAs,其余扫描参数同常规剂量组。记录各扫描剂量产生的容积CT剂量指数（CTDIvo）l和剂量长度乘积（DLP）。按正常图像（优）、图像有少许伪影（良）、图像有严重伪影（差）评定图像质量,并对图像满足诊断率进行比较。结果除120mA组的满足诊断率为93.3%,其余各组图像的满足诊断率均为100%,各低剂量组40、80、120mA的CTDIvol分别是常规剂量组的17.4%、34.8%和52.2%;其DLP分别是常规剂量组的19%、38%和57%,低剂量组的CTDI与DLP值均显著低于常规剂量组。结论骨盆骨折的低剂量CT扫描在满足临床诊断的同时可以较CT扫描常规剂量减少,可明确地减低受检者的辐射剂量。     

8层螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病检查中的应用比较

目的:探讨MSCT低剂量肺部扫描的最适宜X线剂量.材料和方法:将随机抽取的80例肺部检查志愿者随机分为四组,分别进行常规剂量(120kV,200mA)和不同低剂量(120kV,10mA,20mA,30mA,40mA)对比扫描,使用随机软件对所得图像进行后处理.从图像噪声、伪影、分辨率,肺组织、纵隔结构显示及病灶、淋巴结检出方面来比较.结果:各不同低剂量组与常规组在组织结构及病灶淋巴结显示方面无显著差异;噪声值均大于常规组,有显著差异(P＜0.001).10mA组噪声、伪影较大,病灶边缘及内部结构显示方面不够理想;但20mA与30mA组之间,30mA与40mA组之间并无显著差异(P＞0.05),40mA组与常规组比较各项指标综合评分均无差异(P＞0.05).结论:综合考虑各种因素,30mA MSCT可获得和常规剂量具有相当诊断价值的图像,30mA应为低剂量肺部检查的最适宜X线剂量.     

不同低剂量CT扫描对眼眶部外伤病变的诊断价值

目的 :探讨不同低剂量CT扫描对眼眶部外伤病变的诊断价值。方法 :对 14 8例眼眶部外伤患者分为 4组行不同低剂量 (10mA组 4 0例、2 0mA组 30例、30mA组 4 8例、5 0mA组 30例 )CT扫描 ,并对每例患者选取晶状体视神经层面常规剂量 (10 0mA)CT扫描 ,比较该层面二者的图像质量、眼眶部外伤病变的显示和患者辐射剂量。结果 :低剂量 (10mA、2 0mA)CT扫描图像质量以差的为主 ,不能显示球内小血肿。低剂量 (30mA、5 0mA)CT扫描图像质量以较好为主 ,对眼眶外伤病变的显示与常规剂量 (10 0mA)CT扫描相同。结论 :低剂量 (30mA)CT扫描可以用于诊断眼眶部外伤。     

鼻窦低剂量与常规剂量CT扫描的对比研究

目的:探讨鼻窦CT低剂量扫描与常规剂量扫描之间的关系.方法:96例患者分低年组(13～20岁)与高年组(21～70岁),分别用常规剂量和低剂量对鼻窦进行冠状面CT扫描,由三名影像专家对不同剂量CT扫描图像进行评价,并进行统计学分析.结果:低年组与高年组曝光量和单次扫描CT剂量加权指数分别下降70.4%～75.0%和68.3%～73.7%,两个年龄组低剂量扫描与常规剂量扫描的辐射剂量差异有显著性意义(P＜0.05),结论:鼻窦低剂量CT扫描是可行的,且青少年的剂量降低幅度比成年人大,有利于降低患者的辐射损伤.     

早期肺癌低剂量CT检测的技术优化与应用

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描对肺结节检测的应用.方法 采用不同扫描参数对TM164A型性能模体和TM320D躯干CT剂量检测模体进行常规剂量及低剂量螺旋CT扫描,记录不同扫描条件下模体辐射剂量及采集图像的空间分辨力、密度分辨力、噪声水平和均匀度结果,对所有数据进行统计学处理,确定螺旋CT胸部低剂量扫描最佳参数;依据优化的低剂量扫描技术参数对肺结节检测进行图像视觉评价.结果 ① TM320D躯干模体CT剂量检测结果:160 mA常规剂量之CT剂量指数(CTDI)与低剂量各组(30 mA、50 mA、70 mA、90 mA)值比较有显著性差异,放射剂量随着管电流的增大而增加,尤其当管电流超过 90 mA时,放射剂量增大的更为显著;②10 mA与30 mA、50 mA、70 mA、90 mA、160 mA各组之间图像噪声有显著性统计学差异,1 mm与3 mm、5 mm、7 mm、10 mm各组之间图像噪声也有显著性统计学差异;图像均匀性与管电流及层厚组间均无显著性差异.③空间分辨率和低对比分辨率随着管电流的增加而提高,当管电流降低至30 mA时,低对比分辨率显著降低.结论 通过对体模的研究,30~50 mA以及3~5 mm重建是低剂量CT肺部扫描的较佳参数组合,既可以有效地减少辐射剂量,又可以较好地保证图像的质量,较适合于早期肺癌筛查.     

MSCT三维自动调制毫安秒技术在盆腔肿瘤诊断中的应用

目的:评价16层CT低剂量扫描在盆腔肿瘤中的应用。方法:58例临床诊断为盆腔肿瘤患者,随机分为A、B 2组,各29例,A组行低剂量扫描,B组行常规剂量扫描。对扫描图像从以下4个方面进行评分:盆腔解剖结构细节显示,肿瘤显示的清晰度,图像整体颗粒的均匀度,有无扫描伪影;同时对2组的CT检查辐射剂量进行对照研究。结果:2组扫描方法对盆腔肿瘤的显示差异无统计学意义(P>0.05);低剂量扫描与传统扫描相比,辐射剂量大大降低(P<0.01)。结论:盆腔低剂量CT扫描的图像符合诊断要求,同时可以较传统的CT扫描减少患者的辐射剂量。     

低剂量与常规剂量CT显示肺结节的临床对照研究

目的:评价低剂量螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的敏感性。方法:对常规剂量(130mA)螺旋CT发现肺结节(≤10mm)的2 7例病人,在征得病人的同意下,加做低剂量(30mA)螺旋CT。将≤10mm的肺结节分成两组:≤5mm和6～10mm。同期对12 0例无临床症状职工行低剂量螺旋CT筛查肺癌,根据性别及体重分别行15mA和30mA扫描。以本研究的标准,根据噪声和伪影将肺窗图像质量分为4级:0级为差;1级一般;2级良;3级优。并分别记为0～3分。结果:2 7名病人行常规剂量CT(130mA)时检出≤10mm的结节总数为6 32个,低剂量CT(30mA)时检出≤10mm的结节总数为6 0 3个,两者差异没有统计学意义(P >0 0 5 )。(7 4 % ) 4 8个结节是常规剂量CT(130mA)扫描单独发现的;而有(2 9% ) 19个结节是低剂量CT(30mA)扫描单独发现的。常规剂量CT(130mA)发现≤10mm结节的敏感性为97 1% ,发现≤5mm结节的敏感性为96 1% ,发现6～10mm结节的敏感性为98 8% ;低剂量螺旋CT(30mA)的敏感性分别为92 6 % ,90 5 %和96 3%。12 0例职工分别根据性别、体重行15mA和30mACT扫描筛查肺癌,15mA扫描CT图像肺窗评价平均分为2 31,30mA扫描为2 4 3;图像噪声明显、颗粒较粗大主要出现在主动脉弓以上肺尖区域和膈顶以下背侧区域。结论:运用30mA和130mA肺扫描对≤10mm的肺结节的敏感性没有差异。根据性别、体重分别运用15mA和30mA扫描,可用于早期肺癌的筛查。     

IMAR对起搏器植入患者胸部CT扫描的应用价值

目的:通过仿真胸部体模对伪影区域内肺结节及肺组织显示效果的分析,评价IMAR算法对心脏起搏器植入患者CT扫描的应用价值。方法:在胸部仿真体模内置入模拟肺结节60个,分别在心脏起搏器放置前后进行胸部CT扫描(常规剂量及低剂量扫描),图像分别采用无IMAR和有IMAR两种方式进行重建。比较肺结节的检出率,测量模拟肺结节CT值与其标称CT值的差值,并比较图像的噪声值、SNR、CNR值,并对主观图像质量评分。结果:低剂量胸部CT扫描时,使用IMRA检出结节数目较多;使用IMAR算法磨玻璃肺结节的测量CT值与标称CT值的差值较小。使用IMAR重建时图像SNR及CNR值均较高。IMAR重建图像质量主观评分高于未使用IMAR。结论:IMAR算法能减轻心脏起搏器金属伪影,提高低剂量胸部CT对伪影区域结节的检出率,提高伪影区域磨玻璃肺结节的显示效果,提高伪影区域图像质量。     

低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析

目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响.方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s.扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值.判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异.结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P＞0.05).肺段及亚段肺动脉图像清晰显示.低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30).常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10).结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影.     

低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究

目的探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值。方法将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组，每组各10例。第1～3组电压120kV，电流分别为100mAs、50mAs、30mAs；第4、5组电压100kV，电流分别为50mAs、30mAs；第6组电压80kv，电流30mAs。用Kruska-Wallis H检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异。结果第2-6组的权重cT剂量指数（CTD1w）与第1组的CTD1w比较分别减少50％、70％、78％、87％、92％；第2-4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异（x2=0．0905、0．5694、6．2862，P〉0．25）；第5．6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异（x2=19．0531、53．5293，P〈0．01）。结论学龄前儿童鼻窦低剂量cT扫描参数低至50mAs，100kV，CTD1w2．53mGy时可满足临床诊断要求。     

多模型自适应统计迭代重建算法对鼻窦CT图像质量和辐射剂量影响的实验研究

目的探讨鼻窦CT扫描中,前置和后置自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)对图像质量和辐射剂量的影响,并寻找最佳的迭代组合。方法以1具离体头颅标本为研究对象,采用临床鼻窦CT常规扫描条件[噪声指数(NI)=8],以及前置ASiR-V的不同等级(0~100%,间隔为10%)进行螺旋扫描,所得原始数据使用后置ASiR-V的不同等级(0~100%,间隔为10%)进行骨算法和标准算法重建,共获得242个鼻窦薄层图像序列。选择特定的感兴趣区(ROI)测量CT值,并计算图像对比噪声比(CNR)和品质因子(FOM)。记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和智能毫安(Smart mA)值。采用线性回归分析对ASiR-V各等级与对应的CTDIvol、Smart mA、CNR、FOM进行比较分析。采用配对t检验对相同后置不同前置ASiR-V骨算法和标准算法图像的CNR进行分析比较。主观评价采用双盲法由3名高年资放射诊断医师以4分法(4分为最佳)进行图像质量评分。结果随着前置ASiR-V等级(0~100%)的增加,Smart mA、CTDIvol均减低,呈线性负相关(r分别为-0.981、-0.976,P均<0.001);Smart mA降幅为72.05%,CTDIvol降幅为71.22%。前置ASiR-V相同,随后置ASiR-V等级增加,骨算法和标准算法图像对应的CNR呈上升趋势,呈正相关(骨算法图像:R2分别为0.976、0.992、0.982、0.982、0.975、0.975、0.979、0.996、0.952、0.978、0.965;标准算法图像:R2分别为0.944、0.990、0.988、0.993、0.996、0.987、0.984、0.996、0.996、0.990、0.965);后置ASiR-V相同,随前置ASiR-V等级增加,骨算法和标准算法图像对应的FOM呈波动变化(骨算法图像:R2分别为0.335、0.341、0.344、0.364、0.385、0.405、0.418、0.429、0.455、0.474、0.516;标准算法图像:R2分别为0.223、0.278、0.327、0.285、0.309、0.329、0.325、0.346、0.360、0.390、0.380)。以上各种前置和后置迭代等级组合所得图像主观评价均可满足诊断要求(评分≥3)。结论当NI=8时,骨算法最佳前置和后置迭代等级组合为80%和100%;标准算法最佳迭代等级组合为100%和100%。鼻窦CT扫描中,选择恰当的前置和后置迭代等级组合,能够在图像质量满足诊断要求的前提下,有效降低辐射剂量。     

儿童副鼻窦低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的应用研究

目的探讨儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组技术的可行性和合理的扫描参数。方法 50例正常或轻度鼻窦炎年龄1～15岁儿童按扫描参数随机分为5组,每组10例。第1～3组电压120 kV,电流分别为100 mAs、50 mAs、30 mAs;第4组电压100 kV,电流30 mAs;第5组电压80 kV电流30 mAs。用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法比较各组图像质量有无差异。结果第2～5组的容积CT剂量指数（CTDIvol）与第1组的CTDIvol比较分别减少50%、70%、82%、91%。5组图像质量评分结果之间有显著差异性（χ2=54.15,P〈0.0001）;其中,第2~4组与第1组、第3~4组与第2组、第4组与第3组比较图像质量评分之间无显著差别（χ2=0.19、2.32、0.83、1.19、0.23、0.38,P〉0.05）;第5组与第1~4组比较图像质量评分之间有显著差别（χ2=40.88、35.55、23.74、30.09,P〈0.01）。结论儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组是可行的,扫描参数低至100 kV,30 mAs,CTDIvol 4.6 mGy仍可满足临床诊断要求。     

A new low-dose CT examination compared with standard-dose CT in the diagnosis of acute sinusitis

A low-dose CT of the paranasal sinuses was designed with few, thin sections, non-uniform intersection gaps, low milliampere settings and avoidance of direct radiation to the eye lens. The low-dose CT was prospectively compared with standard-dose CT in patients with suspicion of acute sinusitis. Forty-seven patients were examined with low-dose CT immediately after standard-dose CT. The effective dose and the lens dose were calculated and compared. Using standard-dose CT as a gold standard the sensitivity and specificity of low-dose CT was calculated for each sinus group. The effective dose and the lens dose of the low-dose CT were reduced to, respectively, 3 and 2% of the standard-dose CT. The diagnostic yield of the low-dose CT with regard to acute sinusitis was good with a high specificity (≥96%) for all sinus groups. The sensitivity was also high (≥95%) except for the frontal sinus where the sensitivity was 83%. Low-dose CT offers considerable dose reduction and should be the standard for imaging patients with suspected acute inflammatory paranasal disease. Electronic Publication     

小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价

目的　评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量 ,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数。资料与方法　 (1)按年龄把 12 0例 0～ 6岁小儿分成 2组 ,患儿 <6个月 ,12 0kVp、90mAs扫描 30例 ;6个月～ 6岁 ,12 0kVp ,15 0mAs扫描 30例 ;常规扫描剂量为 12 0kVp、2 6 0mAs,依照上述年龄段各扫描 30例。其余扫描参数为 :准直 1.5mm ,层厚 6mm ,重建间隔 6mm ,床速 11.7mm/r,扫描时间 0 .75s。分别比较 2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数 (weightedCTdoseindex ,CTDIw)及剂量长度乘积 (dose lengthproduct,DLP) ,并作 χ2检验。 (2 )由 3名医师盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判 ,并进行统计学处理。结果　 (1)小儿各年龄段低剂量 (90mAs、15 0mAs)扫描的CTDIw为 17.2 8mGy、2 8.8mGy ,分别是常规剂量 (2 6 0mAs)扫描的 34.6 %、5 7.8% ;前者的DLP分别为 2 37mGy·cm、4 2 3mGy·cm ,明显低于后者的 6 83mGy·cm、731mGy·cm(P <0 .0 1)。 (2 ) 98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要 ,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的 35     

胸部低剂量CT扫描管电流与噪声分布相关性研究

目的 分析胸部低剂量CT图像噪声分布特点,优化低剂量扫描参数.方法 利用图像空间添加噪声软件对中国人仿真胸部体模CT图像进行6种不同噪声指数的模拟,并分析预设噪声指数与模拟图像噪声值的差异.使用该软件对20例志愿者常规扫描图像进行噪声添加,模拟出10、30、50、80、100、120、150、180及240 mA 9组胸部低剂量图像,记录每幅图像模拟噪声值,并对不同剂量组模拟噪声值进行统计学分析.结果 图像噪声添加法计算的模拟噪声值与预设噪声指数差异不大.胸部低剂量扫描时,图像模拟噪声值随着管电流的降低而增加,当管电流在30～50 mA时,噪声降低显著(F=24.09 ～ 40.79,P＜0.05);80～240 mA时,噪声值降低幅度变缓;80mA组与120 mA组之间差异不大.结论 图像空间添加噪声软件可应用于胸部低剂量CT图像噪声的评价研究.胸部低剂量CT检查采用管电流80 mA,能够保证图像噪声较小,同时明显降低辐射剂量.     

Lung: feasibility of a method for changing tube current during low-dose helical CT

A method for changing the tube current during helical scanning was applied to low-dose computed tomography (CT) in the lung. The changing method resulted in significant equalization of image noise in various lung sections compared with that at scanning with constant tube current. Detectability of nodules was equivalent between 60 mA and the changing method, whereas degradation occurred at 20 mA. This method seems feasible for the low-dose CT of lung cancer screening.     

泌尿系结石螺旋CT低辐射量扫描的临床应用

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的临床应用价值。方法:对75例临床怀疑泌尿系结石患者根据就诊顺序分为3组:标准剂量组、低剂量组1和低剂量组2,标准剂量组采用120kV,180mA,螺距0.938进行扫描;低剂量组1和低剂量组2分别采用管电流120mA、80mA进行扫描,其它扫描条件与标准剂量组相同。记录每次扫描的放射容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。由两位具有10年以上CT工作经验的医师进行影像诊断和图像质量评估,计算标准剂量和低剂量CT检查诊断泌尿系结石的敏感度、诊断符合率和阳性预测值。对所有图像进行主观质量评分,并测量其客观噪声值。结果:两个低剂量组与标准剂量组比较,CT剂量指数分别减少29.7%和55.5%,低剂量组1、2对泌尿系结石诊断的敏感度均为93.8%,诊断符合率分别为96.0%和95.5%,阳性预测值分别88.2%和100%,与标准剂量组比较差异均无统计学意义。图像质量方面,尽管剂量降低后图像噪声有所增加,但所有图像质量仍符合诊断要求。结论:低剂量螺旋CT扫描能满足泌尿系结石的诊断要求,大大降低了受检者的辐射剂量。