“向日葵”社区模式的治疗管理体系

药物滥用群体是一个具有特殊人格特点的群体，如：反社会、急躁、冲动、易激惹，对自己思想、行为和情绪的控制能力低下，消极、情绪低落、逃避现实、回避困难、遇事退缩，做事难以坚持、容易松懈，对自己估价过低，感觉无能，缺乏重新生活的勇气，做事马虎、容易出错、不切实际，无所追求、懒散，自私说谎，不负责任，对人和事物缺乏信心和信任等，而在治疗社区（therapeutic community，TC）中，药物滥用者自己不但能获得有效的治疗和帮助，使其变态人格得以矫治，还能积极主动地帮助其他滥用者。     

“向日葵”社区模式的治疗管理体系

药物滥用群体是一个具有特殊人格特点的群体，如：反社会、急躁、冲动、易激惹，对自己思想、行为和情绪的控制能力低下，消极、情绪低落、逃避现实、回避困难、遇事退缩，做事难以坚持、容易松懈，对自己估价过低，感觉无能，缺乏重新生活的勇气，做事马虎、容易出错、不切实际，无所追求、懒散，自私说谎，不负责任，对人和事物缺乏信心和信任等，而在治疗社区（therapeutic community，TC）中，药物滥用者自己不但能获得有效的治疗和帮助，使其变态人格得以矫治，还能积极主动地帮助其他滥用者。     

延胡索与其伪品板栗的鉴别

延胡索为常用中药，具有活血、利气、止痛等功效，用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛等症。延胡索主要产于浙江，属“浙八味”之一。近几年来，由于用药量的增长，供不应求的矛盾突出，导致价格上扬，从而也出现个别药贩挖空心思造假掺伪，谋取暴利。因此，市场上先后出现的混淆品有水半夏、夏天无、雷丸、无名异、姜黄、天南星、浙贝母、零余子、阿尔泰牡丹草、块茎参、块茎大戟等。     

中药市场上名贵药材的现状探讨

名贵中药历史悠久，使用广泛，疗效肯定，资源较少，价格较贵，如参类、西洋参类、鹿茸类、冬虫夏草、枫斗、西红花、灵芝、川贝母、海马、燕窝、蛤蟆、沉香、牛黄等，大多作为强身健体、提高免疫力、治疗重大疾病的药物。然而，市场上制假贩假的现象不断，伪品、劣品层出不穷，手法愈加隐蔽，将名称或形态相近的混淆品与正品混为一谈，真伪鉴别更为重要。     

马钱子中毒致肝损害1例

病例：李某，男，57岁，汉族，患类风湿性关节炎7年。双膝关节肿大变形，双手关节梭样改变，腰椎有强直性改变，活动受限，逢阴天及寒冷气候，关节疼痛加重。某三甲医院诊断为类风湿性关节炎。经多方医治无效，患者苦不堪言。后得一方，以马钱子15克，加麻黄、羌活、独活、威灵仙、伸筋草、五加皮、桑寄生、当归共九味，自制蜜丸15粒，每丸重10克，日服一次，每服一粒。     

老年人淡漠型甲亢误诊恶性肿瘤1例

老年人甲亢起病多隐匿，临床症状多不典型，较易误诊，现将我所收治1例并结合文献报告如下。 1 临床资料 患者，男，69岁，因食欲减退、消瘦4个月，一周内明显加重，于2007年8月15日来门诊。病人近4个月来无诱因出现食欲减退，进食减少，体重明显下降，约20公斤，近1周上述症状加重，伴身体、肌肉软弱无力、站起困难、少汗、恶心、未吐、无多饮、心悸、易激，时有便秘。既往无“高血压病、糖尿病”史。查体：Bp16／11kpa，神志清楚，精神淡漠，恶液质状态，眼球不突出，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，心律齐，     

肝性脊髓病1例

1一般资料 患者女，44岁，25年前因反复腹胀、乏力，于山东省荣成市人民医院诊断为乙肝肝硬化，15年前因脾功能亢进于我院行脾切除术，2月来无明显诱因出现双下肢无力、行走困难，无双下肢疼痛、麻木不适，无蚁走感，无袜套样改变，无双下肢浮肿，无头痛、头晕，无意识障碍，无发热、畏寒，无胸闷、憋气，无胸痛，无腹痛、腹泻，无腰背部疼痛，饮食睡眠良好，大小便未见异常。既往体健。     

阿狄森病1例

1临床资料 患者，女，45岁，因“头晕、乏力伴皮肤色素沉着3年．加重伴恶心、呕吐1周”于2007年10月6日入院。3年来患者无明显原因出现头晕、眼花、乏力、食欲不振，伴唇、舌、牙龈、额面部及乳晕皮肤逐渐变黑，形体消瘦、无发热、盗汗，无咳嗽、喘憋，无呕吐，曾于当地医院就诊，诊断不明，疗效不佳。近1周患者无明显诱因上述症状明显加重，频繁恶心、呕吐，故来我院就诊。既往无其他重大病史。入院查体：T36．5℃，P80次／分。R18次，分，BP85／55mmHg，神志清，精神萎靡，营养差，     

组织现役干部实施乙肝免疫接种的做法（摘要）

1病例报告 患者男，84岁。既往有冠心病、慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病等病史。2008—11—09，因咳嗽、咳痰频繁，干休所卫生所给予消炎、止咳、祛痰等对症治疗3天，效果不佳，准备去医院住院治疗。医生和家人从二楼掺扶下楼上救护车时，患者没有气喘，胸闷、心慌、气急等主诉，而当患者上车刚坐下时，突然晕倒，意识丧失，血压、脉搏测不到。医生判定为心脏骤停，立即给予心前区捶击两次，人工呼吸、胸外按压等心肺复苏术，     

沐舒坦用于老年人肺炎的祛痰治疗临床疗效观察

肺炎是老年人较常见的内科疾病，临床症状表现不典型，待发现时病情常较严重，大多数需住院治疗，且病死率高，加之基础疾病的掩盖，肺炎易于漏诊，一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速，呼吸急促，且可为早期症状，肺部炎症病变广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情淡漠、反应迟钝，约20％患者临床白细胞不增高，听诊肺局部可闻及湿哕音，通常无实变体征。由于老年人长期卧床患者较多，     

金匮温经汤治疗妇科病举隅

温经汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成，具有温经散寒，活血祛瘀，兼有养血清心之功效，主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。此方组方有度，配伍严谨，为后世医家所推崇，被视为妇科调经的经典方剂，对后世的影响较大。笔者自近年来应用本方治疗妇科疾病效果满意，特作简要介绍如下：     

慢性高原红细胞增多症（二）

临床表现本病起病隐袭、缓慢，病程长，症状复杂、多样化。早期症状不明显。随着病情的发展，出现脑、血液、心、肺损害的表现。晚期出现充血性心力衰竭或多器官功能衰竭。1．症状：常见的症状为头昏，头胀痛，疲乏无力，记忆力减退，心悸，胸闷，手足发麻，失眠，恶心，呕吐，上腹部不适，视力障碍，鼻衄，血尿，多汗症（高碳酸血症所致），短暂性脑缺血发作以及脑血栓形成所致症状。2．体征：患者呈多血面容（Plethoricap－pearance）一颜面肤色暗红，皮肤、粘膜紫绀，眼结膜、粘膜血管扩张及明显充血。病情严重者出现浮肿及黄疽。部份病…     

马齿苋、韭菜治心绞痛

配方：马齿苋、韭菜各等份，葱、姜、猪油、酱油、盐、鸡蛋各适量。 用法：将马齿苋，韭菜分别洗净，阴干2小时，切碎末，将鸡蛋炒熟弄碎，然后将马齿苋、韭菜、鸡蛋拌在一起，加上精盐、酱油、猪油、味精、葱、姜末为馅，和面制成包子，蒸熟食用。根据食量食用。     

老人体虚多吃青鱼

研究表明，鱼类（特别是青鱼）中，含有一种脂肪酸，能有效地清除血管内的脂肪沉积，降低血液中胆固醇的含量，从而能够预防心肌梗死的发生。青鱼又称黑鲩、乌鳍、螺蛳青，属鲤科，肉肥美。每百克鱼肉中，含蛋白质19．5克，脂肪5．2克，水分75克，还含有钙、磷、铁、核黄素、尼克酸等营养成分，     

妇科与儿科疾病药物治疗进展与评价——妇科与儿科合理用药专家圆桌会议纪要

花落花开秋几度，今又重阳，继谱新词，共饮菊花醉夕阳。缘于本刊版面的拓展，每月轮回的合理用药专家圆桌会议纳入了妇儿系统。国庆前夕，首届妇科与儿科合理用药专家圆桌会议在京举行，来自妇产、儿科、药学的专家会聚一堂，范光升、梁梅英、赵群、冯欣、孙忠实、卢燕、刘治军、李香满、李静、张石革、林阳、刘真、方振威、张以文等前后莅临。会议宗旨依旧，模式承继惯例，在范光升教授的主持下，围绕着卵巢肿瘤去势后的激素替代治疗、妊娠高压综合征治疗的合理用药、绝经期妇女性激素补充治疗的争论、关注小儿用药、儿童贫血的治疗等课题，5位专家相继作了主题发言，其选题切合实际、立论严谨可信，并经与会专家研讨后达成共识，谱写纪要，发刊在卷，以铭其志。     

糖尿病酮症酸中毒休克合并高渗性昏迷1例死亡分析

患者，男，38岁，因烦渴、多饮、多尿3年，咳嗽、咯痰1月余，神志不清6h，于2009年5月19日9时入院。无特殊既往史，个体职业，平时喜饮糖水，1月前出现咳嗽、咯痰，曾在私人诊所输液无好转，入院前1d在外院查血糖高，未住院治疗，夜间口干再次饮糖水，无尿，凌晨3点昏迷：     

肌注地塞米松致过敏性休克3例临床分析

患者1男，45岁，因患上呼吸道感染（发热、头痛）在门诊肌注氨基比林2ml，效果不佳，6h后体温为38．5℃，给予氨基比林2ml、地塞米松5mg注射，期间未服用其他药物，5min后患者突感头昏、心慌、面色苍白、喘憋，速给予抢救，体检：脉搏120次／min、血压9／6kPa、四肢湿冷、手指末端紫绀，诊断为过敏性休克，立即肌注非那根25mg、吸氧、50％葡萄糖溶液50ml、葡萄糖酸钙溶液10ml、血压14／10kPa、皮肤颜色正常，患者意识清晰，观察3d，未见有其他症状，分析患者用药情况，考虑为地塞米松所致的过敏性休克。     

《家庭医药》治好了我的老毛病

广西荔浦县何隆兴：我有头晕、腰膝酸软、四肢不温、怕冷、小便不利、浮肿、大便干、失眠、体弱等毛病。阅读了2007年第2期《过4关，巧补肾，地黄用药301问》一文后，发现自己既有肾阳虚又有肾阴虚，我就阴阳同补，每天早晚服用金匮肾气丸，中午服用六味地黄丸，5天后交换服用，即早晚服用六味地黄丸，中午服用十补丸。几个疗程后，失眠消失了，     

注射用促肝细胞生长素致过敏性休克1例

患者，男，70岁，因乏力、纳减、腹胀、尿黄40余d于2007年2月27日收治入院，患者既往无药物过敏史。体检：T36．9℃，P83次／min，R16次/min，BP119／68mmHg，神志清，巩膜及全身皮肤明显黄染，未见出血点、瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，颈静脉无怒张，腹平软，未见腹壁浅表静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。     

甘草（上）--重用可解痉缓悸

甘草，味甘性平，归心、肺、脾、胃经。首见于《神农本草经》，属上品类。 功能：补中益气，泻火解毒，缓和药性，缓急止痛。适用于脾胃虚弱，气血两虚，疮疡肿痛，咽喉疼痛，咳嗽气喘，以及腹中疼痛、肌肉挛急等。甘草用之既有生、熟之分，还有配伍不同。故在临床应用时，必须明确。