西咪替丁对心脏体外循环术后患者红细胞免疫的调节作用

目的 观察西咪替丁对体外循环心脏直视手术患者红细胞免疫功能的保护作用.方法 随机选取2004年1月至2005年1月之间的30例风心病瓣膜替换患者作为观察对象,分为2组,实验组(西咪替丁组)和对照组,对两组患者术后外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)的动态变化进行对比研究.结果 两组术后RBC-C3bRR、RBC-ICR均迅速下降,术后1、3、5 d较术前明显降低(P＜0.01),实验组RBC-C3bRR于术后5、7、14 d明显高于对照组(P＜0.01),于术后7 d恢复至接近术前水平(P＞0.05),14 d时较术前略高(P＜0.05).对照组RBC-C3bRR于术后14 d才恢复至术前水平(P＞0.05).实验组RBC-ICR于术后5、7、14 d明显高于对照组(P＜0.05),实验组、对照组均于术后14 d恢复至术前水平(P＞0.05).结论 西咪替丁对体外循环心脏直视手术患者的红细胞免疫功能具有保护作用.     

体外循环心内直视手术对小儿免疫功能的影响

20 0 2年 3月至 12月 ,我们动态监测 2 0例体外循环(CPB)心内直视手术病儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白(Ig) ,现将结果报道如下。资料和方法　本组中男 12例 ,女 8例 ;年龄 18月～ 6岁 ,平均 3 7岁。体重 8 5～ 19 5kg ,平均 13 5kg。室间隔缺损 15例 ,房间隔缺损 3例 ,房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄 2例。应用Sarns80 0 0型体外循环机 ,Dideco70 5膜式氧合器 ,浅低温 ,中度血液稀释下完成心内直视手术。分别与术前、术毕、术后第 2、7、10d采血 ,间接免疫荧光法测定T淋巴细胞 (CD3)、T辅助细胞 (CD4 ) ,T抑制细胞 (CD8)含量 ,试剂…     

心内手术体外循环保持心脏空跳状态对心肌保护的效果

通过常规深低温停搏直接修补与浅低温空跳直接修补，深低温停搏补片与浅低温空跳补片观察对比治疗房缺或室缺共５５例。结果：转机时间、术中最低ＭＡＰ、最低温度、术毕进入ＩＣＵ时的多巴胺用量、硝普钠用量、收缩压、舒张压和呼吸机的支持时间等表明浅低温空跳状态下行心内直视术比常规深低温阻断主动脉心脏停搏下具有较多的优越性，为保持心肌提供了一种简便有效的方法。     

体外循环下心内直视手术160例心肌保护的临床作用

体外循环下心内直视手术160例,有室间膈缺损,法乐氏四联症,心脏瓣膜病等近20个病种,住院期间死亡8例,占5.7％。术后心功能明显改善140例,占87.5％,本文重点对术前及术中心肌保护进行总结及讨论。     

体外循环下心脏手术肺保护策略

背景 肺损伤是心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的主要并发症之一,肺保护一直是临床、实验研究热点.目的 为CPB下心脏手术肺保护提供参考.内容 就近年来心脏手术CPB期间通气策略和麻醉药物、CPB设备和技术、肺动脉灌注技术、药物干预对肺保护作用的进展进行综述.趋向 CPB下心脏手术...     

体外循环前后T细胞亚群及红细胞免疫功能的改变

报告２３例体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术病人及１１例非ＣＰＢ病人的外周血Ｔ细胞亚群、红细胞免疫粘附功能、红细胞内超氧化物歧化酶在手术前后的变化。结果显示：心胸手术后Ｔ细胞亚群和红细胞的免疫功能受到抑制，且ＣＰＢ组的免疫抑制比非ＣＰＢ组严重。重点讨论ＣＰＢ对Ｔ细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。     

大剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术病人心肌的保护作用

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中使用大剂量抑肽酶对心肌保护的影响。方法：１２０例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成两组：Ａ组（抑肽酶组,ｎ＝６０）,Ｂ组（对照组,ｎ＝６０）,ＡＢ两组均在主动脉阻断后行冷晶体停跳,至开放关作末次温血灌注。     

内皮素在体外循环心脏直视手术期间的变化

报告１０例体外循环（ＣＰＢ）心脏手术病人的内皮素（ＥＴ）测定结果。提示：（１）１０例ＣＰＢ病人术前ＥＴ含量为１７３．３±６４．４ｐｇ／ｍｌ，明显高于术中与术后（Ｐ＜０．０１）。（２）心脏复苏后不久，ＥＴ值达到了最低点４６．２±３８，０ｐｇ／ｍｌ，与心脏阻断后及回ＩＣＵ病房后的ＥＴ含量比较（Ｐ＜０．０５）。（３）术后ＥＴ含量开始回升，但仍低于术前水平。故作者认为ＣＰＢ过程没有必要应用ＥＴ拮抗剂。     

甲状腺激素在体外循环心脏直视手术患者的应用

在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）心脏直视手术后,患者常常发生伴有甲状腺激素血清水平严重降低的正常甲状腺病态综合征。然而,是否应该给实施CPB心脏直视手术的患者常规应用外源性甲状腺激素。以减轻手术中的心肌缺血一再灌注损伤和防治手术后正常甲状腺病态综合征的发生．目前尚无一致意见。本文综述正常甲状腺病态综合征及其相关不良影响、CPB心脏直视手术对甲状腺激素血清水平的影响和CPB心脏直视手术患者应用外源性甲状腺激素治疗等内容。     

L-精氨酸对体外循环后细胞因子的影响

目的　探讨 L-精氨酸 (L- arginine)对体外循环 (CPB)缺血 -再灌注损伤后全身炎症反应的抑制作用。方法　术前将 5 1例拟行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者随机分成两组 :L-精氨酸组 (n=2 5 ) ,术中给予 30 0 mg/kgL -精氨酸治疗 ;对照组 (n=2 6 ) ,术中给予等量的 5 %葡萄糖注射液。分别于术前、CPB后 2 h、4 h、8h、2 4 h和 4 8h采取动脉血 ,用酶联免疫吸附法分别测定血浆肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 - 1β(IL- 1β)、白细胞介素 - 10 (IL- 10 )的浓度。　结果　两组 TNF-α、IL - 1β和 IL - 10水平于 CPB后均升高 (P<0 .0 5 ) ,TNF-α和 IL - 1β于 CPB后 4 8h恢复至基础值 ;L-精氨酸组 CPB后 4 h、8h、2 4 h TNF- α和 IL- 1β升高幅度明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;IL- 10水平各时点组间比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　L-精氨酸可以降低 CPB后 TNF- α、IL- 1β的血浆水平 ,具有抑制 CPB缺血 -再灌注损伤后全身炎症反应的作用。     

改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

目的观察改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术的影响. 方法自2003年9月～2004年4月,15例行先天性心脏病手术治疗的婴幼儿,在体外循环转流停止后采用Terumo Hc-05超滤器行改良超滤. 结果 l5例患儿均存活,无任何超滤相关并发症.超滤时间(12.6±3.1)min,超滤液量(242.6±109.3)ml.转流中HCT (0.23±0.04)L/L,停机时HCT (0.24±0.02)L/L,超滤结束时HCT (0.31±0.03)L/L. 结论婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤能在短时间内有效滤除体内多余水分,有效减轻心肺脑等脏器水肿,促进术后早期恢复.     

体外循环对瓣膜替换病人T淋巴细胞免疫功能的影响

探讨体外循环对心脏瓣膜替换病人外周血Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响。作者对９例单瓣膜替换和７例双瓣膜替换病人的Ｔ淋巴细胞亚群、ＩＬ－２诱生能力和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋表达水平在术前和术后１、３、７、１４天进行动态检测。结果显示术后早期、ＩＬ－２和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋值均较术前明显降低；ＩＬ－２和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋的下降，双瓣膜替换者较单瓣膜替换者更明显；均于术后７～１４天恢复。表明体外循环能明显抑制这类手术病人的Ｔ淋巴细胞免疫功能，抑制程度与体外循环时间和输血量有关。故认为围术期应采取保护和增强病人免疫功能的综合措施。