2型糖尿病合并糖尿病足一例诊治经验

<正>1病例介绍患者杨某,男,57岁,退休工人。自诉血糖升高6年,发现左足背皮肤感染2周,伴双足底蚁行感1个月。1.1现病史患者于5年前单位体检:空腹血糖10 mmol/L,无多饮、多尿、多食及体重减轻。给予格列齐特80mg/d,每日2次,空腹血糖平稳于8 mmol/L左右。近1个月来发现体重减轻4 kg,伴口干及双足底出现蚁行感,2周前左足背皮肤不慎划破,常规消毒包扎     

糖尿病合并原发性椎间盘炎1例报告

女，76岁，口干、多饮、多尿、体重减轻11年，腰痛伴双下肢无力7d于2003-11-04入院。病人于11年前无何诱因出现口干、多饮、多尿，同时伴体重减轻，当地医院查空腹血糖为12.6mmol／L，确诊为“2型糖尿病”予控制饮食、增加运动及口服降糖药治疗，平时血糖维持在6．8mmol／L之间。10d前，受凉后出现轻度咳嗽、咳痰，痰量不多，咽喉轻度疼痛，     

Ⅱ型糖尿病并发阵发性睡病3例

1 病历摘要例1,男,54岁。1997年3月12日来诊,Ⅱ型糖尿病史10年。临床表现:BP18/11.5kPa,烦渴、多饮、多尿,无消瘦,伴头晕、健忘。空腹血糖波动于6.9mmol～9.7mmol/L。口服双胍类药物及饮食治疗。3年前出现不可抑制的发作性睡眠,每次持续约5分钟～10分钟,一日发作5次～6次,伴睡眠幻觉。例2,女,63岁。1997年9月21日来诊,Ⅱ型糖尿病史13年。临床表现:BP18.5/9kPa,多饮、多尿,肥胖、空腹血糖波动     

多饮多食多尿腹痛胰腺囊肿

病例摘要患者,男,56岁,因多饮、多食、多尿5年,加重伴腹痛20天于1988年8月5日入院.患者5年前,无何诱因,出现多饮、多食、多尿,无明显消瘦,曾先后到多家医院诊治,查血糖11.2mmol/L上下波动,尿糖( ～ ),诊为:糖尿病.给予控制饮食,口服优降糖等药物治疗,尿糖控制在( ),血糖控制在8.4mmol/L以下.未发生酮症酸中毒及糖尿病昏迷.于20天前,上述症状加重,渐出现上腹持续性隐痛,不     

多饮多尿嗜睡

患者男，30岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻3个月，嗜睡1天”入院。3个月前患者无明显诱因出现多饮、多尿、多食伴体重下降，于当地门诊查空腹血糖16．7mmol／L，诊为糖尿病，给予二甲双胍口服。5天前感冒后出现食欲减退、恶心、懒言少语，1天前开始嗜睡，来诊。     

精神性多饮致长期低钠血症1例

<正>1病例资料患者男性,80岁。因"发现血糖升高6年,全身浮肿10余天"入院。患者于6年前体检发现血糖升高,诊断为"2型糖尿病",一直口服阿卡波糖及二甲双胍控制血糖,具体剂量不详。3年前始出现口干、多饮、多尿,饮水量至少5升/日,尿量及次数均明显增多,夜尿5~6次/晚。曾于外院就诊检测血清钠120 mmol/L,当时建议予每日正常饮食基础上另增加9 g食盐加入水中饮用。多次复测血清钠仍偏     

高血糖发热腰腿痛

病例摘要患者,女,4 8岁。因“口干、多饮、多尿7年,反复发热伴腰腿痛1个月”以“糖尿病、发热原因待查”收入院。患者于7年前因口干、多饮、多尿,诊断为糖尿病,一直口服二甲双胍、达美康、美吡达等药物治疗,血糖控制在8～9mmol L。2 0 0 3年8月17日患者无明显诱因出现发热,体温39℃以上,在当地医院就诊时给予胰岛素降血糖、抗感染、补液及降温等对症治疗,住院7d体温恢复正常,血糖控制尚可,出院。出院后患者感腰腿痛加重,且不能行走。9月5日患者再次出现发热,体温最高达39.8℃,伴腹痛、呕吐、便秘,右肩关节、左髋关节、左膝关节酸痛,双肾区…     

这些年,诊断糖尿病常犯的那些错(上)

关于糖尿病的诊断,目前国内外采用的是"双轨制":将"血糖"和"糖化血红蛋白(HbA1c)"这两项指标共同纳入糖尿病的诊断标准. 以血糖作为诊断标准:①如果患者有"三多一少"(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状,只要空腹血糖≥7.0 mmol/L,或口服759葡萄糖糖耐量试验(OGTT)2小时后血糖≥11.1 mmo...     

糖尿病WHO统一的诊断标准

有三多一少症状 :多尿、多饮、多食、体重减少 ;空腹血糖≥ 12 6ｍｇ/ｄｌ(7ｍｍｏｌ/Ｌ) ;餐后 2小时血糖≥ 2 0 0ｍｇ/ｄｌ(11.1ｍｍｏｌ/Ｌ) ;空腹血糖 >110ｍｇ/ｄｌ ,<12 6ｍｇ/ｄｌ为空腹血糖异常 ,需做口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。糖尿病WHO统一的诊断标准     

人胰岛素制剂过敏1例

1病例报告 患者男，56岁，多饮多尿10年，皮肤瘙痒、皮疹1天。患者10年前出现多饮多尿，当时查血糖15．9mmol／L、尿酮体（-），诊断为2型糖尿病。控制饮食的同时，服用优降糖5mg，3次／d，但患者血糖时高时低。2005年，因血糖持续升高，口服降糖药失效，改用诺和灵30R胰岛素16u、14u餐前30分钟皮下注射，血糖控制良好。两天前，患者自己在腹部注射胰岛素后，感腹部注射部位轻度瘙痒，未引起重视。第2天，注射胰岛素后，再次出现注射部位瘙痒，程度加重，同时腹部出现风团样皮疹。     

胰岛素致自身免疫性溶血性贫血1例

1 病例介绍 患者女,38岁,1a前出现烦渴、多饮、多尿、多食乏力等症状,查空腹血糖12.8mmol/L,尿糖(+++),诊断为“糖尿病”口服消渴丸及饮食控制症状消失,2月前患者饮食控制不好复发,病程加重,加服达美康(学名甲磺吡脲叫Clazide)无缓解入院。     

地黄山药胶囊辅助降血糖临床效果观察

目的 观察地黄山药胶囊降糖效果。方法 选择110例符合纳入标准的2型糖尿病患者,按受试者的血糖水平随机分为试食组与对照组,观察服用地黄山药胶囊60 d后对患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影响及临床症状改善情况。结果 试食组试验前后空腹血糖值分别为（7.59±2.69）和（5.74±1.74）mmol/L,餐后2 h血糖值为（13.02±4.03）和（7.98±2.25）mmol/L。和对照组比较,试食组空腹血糖和餐后2 h血糖均下降（t值分别为2.496、2.609,P均<0.05）,试食组空腹血糖下降百分率为24.37%,餐后2 h血糖下降百分率为38.71%;试食组空腹血糖及餐后2 h血糖自身前后比较差异有统计学意义（t值分别为5.007、9.430,P<0.05）。试食组糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯试验后分别为（5.69±1.11）%、（4.90±0.92）mmol/L、（1.59±0.70）mmol/L,均出现下降,自身前后比较差异有统计学意义（t值分别为4.698、3.462、3.196,P均<0.05）;试食组口渴多饮、多食易饥、倦怠乏力、多尿等主要临床...     

头孢孟多酯钠注射液致迟发性过敏反应1例

<正>1临床资料患者,男,65岁。因"口干、多尿、多饮、多食,体重减轻2月余,受凉咳嗽,咳黄色粘痰"于2011年8月29日入院。入院后查体:T:37.2℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:125/81 mmHg。全天血糖波动于4.8～9.4 mmol/L之间。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音     

垂体柄嗜酸性肉芽肿一例报告

患者，男，35岁，因口干、多饮、多食、多尿1年余于2007年6月19日入院，每日饮水约11L，小便次数增多，量与饮水量成正比，体重增加约15kg，伴头晕、恶心、心悸、肢麻、闭经。体查：生命征正常，肥胖体型，心肺腹无明显异常，NS（～）。入院后查GLU（空腹）6．83mmol／L，GLU-2h16．13mmol／L，     

背痛高乳酸血症低钠血症淋巴结肿大

病例摘要患者,男,69岁,因“多饮多尿4年,背痛半个月,胸闷伴呼吸困难4 d”,于2004年4月28日入院。4年前,患者无诱因出现多饮、多尿,在我院检查血糖,空腹为15.60 mmol/L、餐后为20.83 mmol/L,诊断为“糖尿病”。曾先后口服二甲双胍、格列吡嗪及中药治疗,2个月前开始口服瑞易宁5 mg每日1次,二甲双胍0.5 g每日3次,空腹血糖控制在6.0~9.0mmol/L。半个月前患者感背部酸痛,呈持续性、渐进性,在本院骨科就诊,以“增生性脊柱炎”给予“壮骨伸筋胶囊、α-维生素D3”口服,后患者感食欲下降,自行停用瑞易宁和二甲双胍,近4 d来感背痛加重,并且自觉胸闷…     

从糖尿病并发高渗昏迷看健康教育的重要性

糖尿病是严重危害人类健康的常见病之一 ,而且并发症较多。笔者曾护理一例出现高渗昏迷的糖尿病患者 ,从其发病过程中可以体会到健康教育的重要性。现对该病例分析如下。患者男性 ,4 9岁。因多饮、多食、多尿 3年 ,消瘦半年住杭州市第四人民医院内科病房。入院化验 :空腹血糖 1 2 3ｍｍｏｌ Ｌ ,餐后 2小时血糖 2 0 4ｍｍｏｌ Ｌ。入院后经饮食控制 ,口服灭糖尿片、二甲双胍片、消渴丸等治疗。空腹血糖逐步下降至 6 1 2ｍｍｏｌ Ｌ ,餐后 2小时血糖降至 1 1 8ｍｍｏｌ Ｌ ,多饮、多食、多尿症状明显改善。住院一个月后出院。出院两周后 ,…     

糖尿病肾病重在早发现 早防治

病案 张某，女，65岁，糖尿病病史10年，口服降糖药控制血糖，空腹血糖在9～10mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在12～15mmol/L之间。糖化血红蛋白8.7%。两年前，张某出现双下肢水肿，到医院就诊发现，尿常规：尿蛋白＋＋．诊断为：糖尿病肾病。     

糠尿病康复病例:中西医结合治疗糖尿病足坏疽一例

[病历摘要] 杨某,男,60岁,身高1.65米,体重60kg。 主因口渴、多饮、消瘦5年,左足坏疽1月。患者于5年前因口渴、多饮、消瘦,在当地医院诊断为“糖尿病”。间断服用优降糖、降糖灵等药物,血糖波动在13mmol/L左右。1年前,出现左下肢浮肿、双足麻木、凉及针刺样疼     

以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒1例报道

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是内科急症之一 ,但以腹泻为主要表现者 ,临床较为少见。本文报告以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒 1例 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 0岁 ,因腹泻、口干、多饮、多尿 1周收入院。患者入院前一周 ,无明显诱因 ,出现腹泻 (4～ 6次 /d) ,呈稀糊样 ,伴口干、多饮 ,小便次数及量较前增多 ,无粘液脓血便 ,无发热。无恶心、呕吐、腹痛 ,无尿急、尿疼、血尿及排尿困难 ,在当地中医院诊断为“急性肠炎” ,给予“思密达”等对症处理 ,无效 ,大便渐呈水样 ,且口干、多饮、多尿不适加重 ,遂来本院门诊查急诊血生化示血糖 33.5mmol/L ,CO2cp :11mmol/L ,BUN .Cr电解质均正常 ,尿常规示尿糖 # ,酮体 ,血气分析示代谢性酸中毒 ,大便常规示水样便 ,WBC(— ) ,RBC(— ) ,追问病史 ,患者的祖母为糖尿病。入院体查 :T :37℃ ,P :10 0次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :17/10Kpa ,神清 ,皮肤黏膜干燥 ,弹性差 ,面部潮红 ,呼吸深快 ,呼气中有烂苹果味 ,颈软 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ...     

高血压 夜尿增多 肌无力肌麻痹

第一次查房(7月20日) 主治医师:请进修医师报告病历。进修医师:患者,女,43岁。因血压高10年,多饮、多尿、夜尿多8年,反复出现肌无力、肌麻痹6年于1984年7月14日入院。10年前发现血压150/100mmHg,但无症状,曾间断服降压药无效,血压波动于150～170/100～110mmHg间。8年来略感口干,稍喜饮水,尿亦多,尤为夜尿增多达3～4次,并无膀胱刺激症状。6年来双下肢酸软,无力,有时四肢末端发