特殊类型葡萄膜炎眼底荧光血管造影分析

目的 探讨特殊类型葡萄膜炎患者的眼底图像特征及荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)的特征.方法 回顾分析山西医科大学第一医院2005年4月至2008年2月在眼科门诊行FFA检查并确诊为葡萄膜炎的患者56例98只眼的眼底和FFA图像特征及相关临床资料.结果 56例98只眼葡萄膜炎患者中,双眼发病的有42例84只眼,单眼发病的有14只眼.其中以Behcet病(Behcet disease)最多有25例48只眼;Vogt-小柳-原田病(VKH)有13例25只眼;急性视网膜坏死综合征(ARNS)有10例16只眼;系统性红斑狼疮(SLE)伴葡萄膜炎有8例9只眼.多数患者眼底主要表现为:视盘充血,边界不清,黄斑呈囊样水肿,静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部网膜弥漫性水肿.FFA主要表现为:视盘荧光着染且在中后期可见荧光渗漏,黄斑囊样荧光积存,网膜血管轻到中度荧光染色伴渗漏,视网膜深层平面片状荧光渗漏.VKH患者的眼底在赤道前网膜下可见Dalen-Fuch结节.结论 不同疾病可引起不同类型的葡萄膜炎.通过FFA检查可确诊特殊类型的葡萄膜炎,对其治疗起到重要的指导意义.     

102例少年儿童葡萄膜炎临床分析

目的 观察分析少年儿童葡萄膜炎的病程、病因及并发症.方法 回顾分析102例少年儿童葡萄膜炎患者的临床资料.患儿年龄2.5～16.0岁,平均年龄11.9岁.均进行常规视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查以及相关实验室检查.根据国际葡萄膜炎研究组制定的根据解削位置分类的标准对疾病进行诊断、分类.回顾分析时,对患者发病眼别、复发情况、炎症部位、病因、并发症等临床资料进行归纳比较.结果 102例葡萄膜炎患儿共170只眼受累,双眼受累68例,占66.6%.前葡萄膜炎38例,占37.3%;中间葡萄膜炎19例,占18.6%;后葡萄膜炎10例,占9.8%;全葡萄膜炎35例,占34.3%.发病至就诊时间为5 d～2.4年,平均发病时间3.6个月,治疗及随访时间为2周～10余年.病因前3位为幼年慢性关节炎、Vogt-Koyanagi Harada综合征、Behcet病.36例患儿发生并发症,包括并发性白内障19例,继发性青光眼7例,角膜带状变性5例,虹膜前后粘连12例,继发性视网膜脱离1例,眼球萎缩2例.因幼年慢性关节炎全身和局部使用糖皮质激素出现双侧股骨头坏死而行双髋关节置换1例.有10例患儿出现2种以上并发症.结论 少年儿童葡萄膜炎病因复杂多样,症状多不典型,疾病过程迁延慢长,易出现并发症导致盲目产生.     

Retinal Vasculitis

Retinal vasculitis is a sight-threatening intraocular inflammation affecting the retinal vessels. It may occur as an isolated ocular condition, as a manifestation of infectious or neoplastic disorders, or in association with a systemic inflammatory disease. The search for an underlying etiology should be approached in a multidisciplinary fashion based on a thorough history, review of systems, physical examination, and laboratory evaluation. Discrimination between infectious and noninfectious etiologies of retinal vasculitis is important because their treatment is different. This review is based on recently published articles on retinal vasculitis and deals with its clinical diagnosis, its link with systemic diseases, and its laboratory investigation.     

葡萄膜炎患者黄斑区光相干断层扫描图像特征分析

目的 观察葡萄膜炎患者黄斑区病变光相干断层扫描(OCT)图像特征.方法 2011年5月至2012年5月临床明确诊断的葡萄膜炎患者51例78只眼纳入研究.其中,男性28例,女性23例;平均年龄(46.75±13.22)岁;病程1～24个月.前葡萄膜炎16例21只眼;小柳-原田综合症12例23只眼;Beh(c)et病6例10只眼;交感性眼炎5例5只眼;其他后葡萄膜炎12例19只跟.患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查,典型图像存盘分析.根据检查结果将黄斑区病变分为黄斑水肿、黄斑前膜形成、浆液性神经上皮脱离、黄斑区萎缩、黄斑板层裂孔、脉络膜新生血管(CNV).结果 78只眼中,黄斑区水肿48只眼,占患眼的61.5％.其中,黄斑囊样水肿33只眼;黄斑弥漫性水肿15只眼.黄斑前膜22只眼,占患眼的28.2％.脉络膜新生血管4只眼,占患眼的5.1％.黄斑裂孔4只眼,占患眼的5.1％.黄斑萎缩10只眼,占患眼的12.8％.浆液性神经上皮脱离22只眼,占患眼的28.2％.结论 葡萄膜炎患者黄斑区OCT表现具有多种形态特征.     

葡萄膜炎的研究进展

葡萄膜炎是发生于眼内组织的炎性反应,是一种世界范围内的常见致盲眼病之一。其病因和临床类型近年来已发生了一些变化,发病机制的研究取得了较大进展,一些新的诊断技术、免疫抑制剂及生物制剂的应用已提高了葡萄膜炎的治疗效果。     

我国葡萄膜炎研究的现状及发展

近年来,我国的葡萄膜炎研究已步入国际先进行列.在临床研究方面,我国学者归纳总结出我国葡萄膜炎的临床谱系及特征,对葡萄膜炎的诊断及防治进行了一系列原创性研究;在基础研究方面,发现了葡萄膜炎发生的一个新通路即IL-23/IL-17,揭示出CD4+CD25high调节性T细胞数量减少和功能降低在Vogt-小柳原田综合征发病中起着重要作用,发现了与葡萄膜炎发病有关的数个基因多态,揭示出机体防御眼内炎症机制(前房相关免疫偏离)形成的分子和细胞学基础.这些研究成果多发表在国际著名的杂志上,表明我国对世界葡萄膜炎研究做出了积极贡献.     

内因性葡萄膜炎与血清抗结核抗体水平

目的　应用酶联免疫吸附法检测血清中抗结核抗体 ,以期探讨内因性葡萄膜炎与抗结核抗体水平的关系。方法　收集各种类型的葡萄膜炎病人 197例 ,并分别取血进行血清中抗结核抗体测定。结果　收集各类葡萄膜炎病人 197例 ,其中男性 112例 ,女性 85例 ;平均年龄为 32 .2± 11.8岁。其中右眼受累 10 9眼 ,左眼受累 88眼。应用酶联免疫吸附法检测 197例葡萄膜炎病人血清中抗结核抗体 ,阳性 16份 ,阳性率为 8.1%。其中视网膜静脉周围炎患者的阳性率最高 (17.9% ) ,其次为中心性渗出性视网膜脉络膜病变 (12 .1% ) ,其他类型的葡萄膜炎病人的感染率基本相近。经统计学检验 ,血清中抗结核抗体阳性率与视网膜静脉周围炎和中心性渗出性视网膜脉络膜病变有关。结论　血清中抗结核抗体阳性率与视网膜静脉周围炎和中心性渗出性视网膜脉络膜病变有关。     

Fundus autofluorescence imaging: Fundamentals and clinical relevance

Fundus autofluorescence (FAF), a relatively new imaging modality, focuses on the fluorescent properties of pigments in the retina to generate images that help us view various disease processes from a different perspective. It aids us in the understanding of the pathophysiology of different retinal disorders. Recently, FAF imaging is being used commonly to help us in the diagnosis, prognosis as well as in determining the treatment response of various retinal disorders. It generates an image based on the distribution pattern of a fluorescent pigment called lipofuscin. Knowing the distribution pattern of lipofuscin in the normal retina is key to understanding an FAF image representing a retinal pathology. Like most other imaging modalities, FAF comes with its own limitations, taking steps to overcome these limitations will be of utmost importance in using this imaging modality to its fullest potential.     

葡萄膜炎的临床类型及病因探讨

目的 探讨葡萄膜炎的临床类型、病因及其发病年龄和性别构成。 方法 对1996年1月至2001年12月，于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的葡萄膜炎患者的资料进行回顾性分析，特别是按照解剖位置分类并结合病因分类方法，对葡萄膜炎的病因、类型进行探讨，并就发病的年龄和性别等因素进行分析讨论。 结果 各种类型葡萄膜炎患者共计1 214例，男698人，女516人，平均发病年龄34-43岁。其中前葡萄膜炎546例，占所有患者的44.98%；全葡萄膜炎530例，占43.66%；中间葡萄膜炎78例，占6.43%；后葡萄膜炎60例，占4.94%。能够确定病因或归于特定类型的患者共703例，占57.91%，其余为特发性患者511例。前葡萄膜炎中特发性患者最多，共316例占57.88%，其次为Fuchs综合征85例和关节强直性脊椎炎45例；全葡萄膜炎中最常见的类型为BehÇet病218例(41.13%)和Vogt-小柳原田综合征196例(36.98%)；中间和后葡萄膜炎均为特发性。 结论 葡萄膜炎多发于青壮年；男性患者整体上稍多于女性；常见类型为特发性前葡萄膜炎、BehÇet小柳原田综合征等；解剖位置结合病因进行分类是较为合理的葡萄膜炎分类方法。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 253-255)     

内因性葡萄膜炎患者的T淋巴细胞亚群改变

目的 旨在了解内因性葡萄膜炎患者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群改变。方法 应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法（ＡＰＡＡＰ法）检测４５例内因性葡萄膜炎患者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群,同期收集３２例健康对照者的外周血作为对照。结果 ４５例葡萄膜炎患者葡萄膜炎患者外周血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋细胞数目下降,ＣＤ４＋升高,ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值升高。不同类型的葡萄膜炎患者的Ｔ淋巴细胞亚群数目改变不明显。经局部和／或全身皮质类固醇药物治疗后,部分患者的Ｔ淋巴细胞亚群数目有轻度改变。结论 葡萄膜炎患者体内免疫功能异常,这也为免疫治疗的观察提供了一定依据。     

Primary tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome

Primary acute tubulointerstitial nephritis and uveitis is an uncommon syndrome involving the kidney and eye. Although rare, to date 28 cases having been reported, it is important to recognise this entity to facilitate appropriate investigation and treatment. We report an unusual case of this syndrome in which the patient suffered a relapse of her nephritis concurrently with the onset of the first episode of uveitis. Both responded to treatment, although the uveitis subsequently recurred.     

中间葡萄膜炎的临床特征与治疗

目的 观察中间葡萄膜炎的临床表现、并发症和治疗效果。方法 回顾分析36例中间葡萄膜炎患者66只眼的临床表现、荧光素眼底血管造影（FFA）特征、治疗效果和预后。患者中男21例，女15例，年龄8～70岁，平均年龄34.8岁。双眼30例，单眼6例。结果 主要临床表现为玻璃体混浊，周边部视网膜血管病变，视盘水肿，黄斑水肿和后囊下白内障。FFA表现为周边部视网膜血管炎性病变，视盘强荧光，黄斑囊样水肿和视网膜静脉染色。经治疗后，31例患者60只眼视力提高，占90.9%；4例5只眼视力稳定，占7.6%；1例1只眼视力下降，占1.5%。导致视力损害的主要并发症有黄斑囊样水肿、后囊下白内障和玻璃体积血。结论 中间葡萄膜炎是一种较常见的双眼慢性进行性眼内炎症，主要累及前部玻璃体、睫状体扁平部和周边部视网膜血管，早期发现和及时治疗可防止发生永久性视力损害。     

结核性葡萄膜炎的研究进展

伴随着结核病的新发病例数逐年增加,结核性葡萄膜炎的发病率也呈不断上升趋势.结核性葡萄膜炎的临床表现多种多样,可表现为前葡萄膜炎、脉络膜结节、多灶性脉络膜炎,少见的有匐行性脉络膜炎、视网膜下脓肿等,也可表现为疑似眼内肿瘤,甚至以黄斑囊样水肿为惟一表现.由于目前尚缺乏合适的诊断标准,临床上极易漏诊、误诊及延迟诊断,常造成患者视力丧失、盲,甚至眼球摘除的严重后果.聚合酶链反应及γ干扰素释放试验等新技术有助于结核性葡萄膜炎的诊断.结核性葡萄膜炎的早期诊断和正确治疗亟需加强.     

Multiple sclerosis-associated uveitis

Background/aims: To describe the clinical characteristics and course of 16 patients with uveitis associated with multiple sclerosis (MS). Methods: The records of 1254 patients with uveitis were reviewed. Sixteen of these patients had MS. The history, review of systems, ocular findings, and clinical test results of each of these 16 subjects were analyzed. The mean follow-up time was 38 months. Results: Most patients with MS-associated uveitis were white females between 20 and 50 years of age. The diagnosis of MS preceded the onset of uveitis in 56%, followed it in 25%, and was made concurrently in 19% of the cases. In 94%, the uveitis was bilateral. Pars planitis was the most frequent form of uveitis in our study population (81%); concomitant anterior chamber inflammation was common and was granulomatous in nature 56% of the time. Forty-one percent of the eyes with MS-associated uveitis had 20/30 or better initial visual acuity. Among these treated patients, significant loss of visual acuity was uncommon. Conclusions: MS-associated uveitis should be suspected in white female patients with bilateral uveitis, especially if pars planitis is present. These patients often retain useful vision for many years if treated.     

儿童葡萄膜炎临床分析

目的 分析儿童葡萄膜炎的临床特点、治疗效果、视力预后以及相关的全身疾病.方法 采用回顾性病例分析方法,收集近4年间在天津市眼科医院诊治的16周岁及以下的儿童葡萄膜炎患者106例(165只眼),通过详细询问病史、眼部或全身检查,确定葡萄膜炎类型;分析其治疗效果、并发症发生情况和视力预后.结果 在106例患者中,男45例,女61例(1:1.4);平均发病年龄为(10.9±3.3)岁.急性发病18例(17.0%),慢性发病37例(34.9%),反复发作者51例(48.1%).单眼发病47例,双眼发病59例.其中前葡萄膜炎52例(49.1%),中间葡萄膜炎31例(29.2%)、全葡萄膜炎15例(14.2%)和后匍萄膜炎8例(7.5%).感染性葡萄膜炎15例(14.2%),特发性或免疫相关性炎症91例(85.8%).根据病因分类,特发性前葡萄膜炎36例(34.0%),特发性中间葡萄膜炎31例(29.2%),特发性全葡萄膜炎13例(12.3%),合并幼年型关节炎10例(9.4%)和病毒性前葡萄膜炎5例(4.7%).42例患儿58只跟(35.2%)出现眼部并发症,主要有虹膜后粘连(21.8%)、并发白内障(17.0%)、继发青光眼(9.7%)、角膜带状变性(9.7%)和黄斑囊样水肿(8.5%).末次随访矫正视力低于0.5者45只眼(27.3%),低于0.1者16只眼(9.7%).结论 前葡萄膜炎是儿童时期常见的葡萄膜炎类型,其次为中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎,后部葡萄膜炎较少见.多数患者表现为慢性特发性炎症,感染性葡萄膜炎较少见.儿童葡萄膜炎引发的各类并发症是致盲的主要原因.     

中间葡萄膜炎的超声生物显微镜检查

目的 探讨中间葡萄膜炎超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM)的图像特征及其应用价值。方法 采用UBM对21例（35只眼）经临床眼科及双目间接检眼镜结合巩膜压迫法检查确诊为中间葡萄膜炎患者行睫状体平坦部、周边部视网膜及玻璃体检查,并对其图像进行分析。结果 31只眼（88．6％）可见病理改变,4只眼（11．4％）未见异常。UBM图像主要表现：周边部玻璃体呈点状混浊、团块状混浊、膜样混虫及睫状体平坦部玻璃体视网膜粘连牵拉征象和睫状体脱离。结论 UBM在中间葡萄膜炎诊断中有临床应用价值。     

Ancillary investigations in uveitis

Ancillary investigations are the backbone of uveitis work-up both for anterior and posterior segment diseases. They help in making the diagnosis, ruling out certain differential diagnosis and monitoring inflammation during the follow-up. This review aims to be an overview describing the role of commonly used investigations for uveitis.     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因及治疗方法.方法对13例病人的发病时间、诱因、前 房渗出和皮质残留情况进行观察.结果(1)男性发病率明显高于女性(P＜0.05);(2)发病时间一般在术后15～25天;(3)糖 尿病患者的发生率较高;(4)劳累和术后早期过度用眼是其诱因;(5)对皮质类固醇治疗敏感.结论本病可能是由免疫复合 物介导的变态反应.术后常规用药,避免劳累和早期过度用眼可降低其发生率.     

警惕梅毒性葡萄膜炎

近年来,世界各地的梅毒发病均呈上升趋势.有些患者以眼部葡萄膜炎为梅毒的首发表现,常被贻误诊治.梅毒的眼部表现多种多样,包括基质性角膜炎、前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎及视神经病变,其中葡萄膜炎是梅毒最常见的眼部表现,可单眼或双眼发病.因此,对于病因不明的葡萄膜炎患者,眼科医师要警惕梅毒所致的葡萄膜炎,进行相关的血清学检查,一经确诊梅毒,首先除外是否合并有人免疫缺陷病毒感染,随后给予及时对症、对因的治疗.